一、店名：三商美邦人壽二、地點：台北市信義路五段150巷2號5樓(這是理賠部的地址) 三、時間：九十八年五 ... 三商美邦是我先生公司的團險承保公司，員眷住院3000/日。 ... <看更多>
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三商美邦理賠ptt 在 [理賠] 三商美邦心臟支架問題- Insurance - PTT生活資訊討論 的推薦與評價
沒想到會遇到，反正就是心導管裝了二支支架（扣掉健保外，一支約六萬多）， 住院一天。 有的保險如下： 三商美邦二十年繳費祥安終身壽險(20AWL) 200,000 二十年繳費特 ... ... <看更多>
三商美邦理賠ptt 在 [理賠] 三商美邦的特殊材料費理賠問題 - PTT批踢踢實業坊 的推薦與評價
[理賠] 三商美邦的特殊材料費理賠問題~~. 作者: garsam (厚宿共) 2022-01-25 03:07:56. 想請教一下,我保的是三商醫療險,我的醫療收據裡,有一筆特殊材料費一萬多, ... <看更多>
三商美邦理賠ptt 在 Re: 牙齒斷裂拔除有理賠嗎？（三商美邦） | PTT Uncovered 的推薦與評價
三商的意外險已經辦滿久的，只是這顆牙是去年抽神經，可是這幾天咬到硬物斷裂， ... 裂到牙根了，所以必須拔除縫合，之後打算植牙，想詢問版上各位,三商美邦有理賠嗎？ ... <看更多>
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鑒於版上鮮少有關保險公司的資訊我特意撥空來統整之前面試的心得且最近也會陸續增加調整新的內容以提供畢業生或轉職的人參考參考以下是我個人的簡單 ... ... <看更多>
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美商安達ptt 但在投保「疫苗險」之前，先來聽聽醫師、保險達人怎麽說。 ... 中有一個副本理賠的醫療實支限額達20萬，因為想退保終身，我的三商美邦業務告訴我今年三月 ... ... <看更多>
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三商美邦理賠ptt 在 Re: [理賠] 三商理賠被刁難- 看板Insurance - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
Hi~ 大家好
今天上來是要分享一個好消息，之前有上來哭哭過我的理賠爭議。
我麻煩了好心的保經先生，協助我在評議會爭取理賠。
今天評議中心的公文已經下來了，評議中心要求三商將我的住院費全額給付。
因為理賠金額低於10萬，理論上評議中心的裁定是有強迫性，
但是我不曉得三商會不會拒絕接受評議。
等到整個流程跑完，我會再把公文分享，也會分享申請評議的做法。
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我知道理賠的金額並不多，但是卻給我很大的定心丸。
我生的病很麻煩，我甚至不曉得萬一有一天他復發了，我有沒有能力支付醫藥費。
我生的病叫做乳癌，而乳癌是目前女性癌症的頭號殺手。
在我確診的前30年(是，我確診的時候只有30歲。)，
除了感冒、皮膚過敏和意外事件，我從來沒有走進過醫院。
所以我的保險都是亂保和隨便保XD
不過即使是這樣，保險在我生病期間，還是給我很大的幫助，雖然額度還是不夠XD
以下開始抱怨文
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因為我的HER2是2+，在等待進一步結果出來前，
醫生告訴我，如果我是需要用到標靶(賀癌平)的族群，由於我的淋巴沒有感染，
我需要自付80萬左右的醫藥費，
但是根據我自己的體重計算，我估計我要付到100萬左右。
我聽到的時候一整個崩潰，因為我身上並沒有這麼多錢。
而我查到賀癌平的施打方式，是由門診化療施打兩小時結束，
醫院告訴我，如果我要住院施打，是無法使用健保身分住院。
我拿著我療程需要的自費藥物，就是那個3萬和80萬的部分去請教我的三商業務員，
麻煩他幫我問保險給付的部分，他告訴我的結果是：
3萬的部分，三商認為那叫做出院帶藥，所以只理賠住院施打的部分；
而80萬的部分，如果我不能健保住院，而且依照我的描述，
他們會判定成非必要住院，所以也不理賠。
聽到的那個moment，有種繳保險費是繳辛酸的fu....
還有很多的委屈、無助的情緒....
雖然最後，我不用施打標靶，只需要處理3萬的自費藥物。
但是，癌症的治療是一個漫長的過程，或許現在的療程健保可以給付，
但不代表之後的療程健保可以給付。
我有癌友在吃30萬/月的標靶藥物，
這位癌友非常的幸運，他有兩張實支實付，可以支付他的治療費用，
所以即使他癌末，他還是可以保有他的生活。
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最後還是要謝謝保經先生
我是一個病人，一邊化療還要處理跟保險公司的理賠糾紛，
常常心情很不好，不好的原因不全然是三萬，
而是煩惱哪天我要吃30萬/月的標靶的時候怎麼辦，
現在3萬就被這樣搞，30萬不是被刁難到瘋掉?
我也有求助其他保險業務員，有些是自己有往來，有些是朋友的業務員，
有些人有幫我，有些人...
真正幫助我，當我代理人的是保經先生，
幫我寫評議會申請書，幫我聯絡評議中心，讓我可以安心養病，
即使我不是他的保戶，而是網路上的陌生人。
我也有認識的癌友，因為被保險公司刁難，因為找不到人幫忙，
就默默地簽下切結書，我真的很為他遺憾，雖然這種切結書可能不一定有效。
但是，如果的如果，他又有需要的時候，我想他會更辛苦的爭取權益。
※ 引述《jejeyu (原來...我想要的是自由)》之銘言：
: 我保的是三商享健康。
: 我去年11月住院，主治醫生在醫生證明上有著名使用自費藥物名稱，總收據是三萬多元。
: 可是實支實付理賠送出去以後，理賠部以病歷上沒有紀錄，所以只給付日額的錢，並且告訴我如果我要自費藥物的理賠，我要重開醫生證明，而且要註明住院期間使用的部分。
: 後來我和醫院聯絡過，醫院表示，哪有人要求開使用劑量的醫生證明，而且醫院說病例上本來就不會有紀錄，該紀錄只會在護理人員的施打紀錄中。
: 而後我致電三商理賠部，說明醫生不開這種要劑量的醫生證明，理賠部改要求我必須自己提供施打紀錄。
: 我覺得我根本就是被耍了，理賠部很清楚病例上不會載明自費藥物的紀錄，卻以這個做為不理賠的依據，這根本是刁難保戶。
: 保戶依據合約提供收據，醫生證明，自費明細，剩下來是三商理賠調病例的問題，他調不到施打紀錄，又不是保戶的錯，卻要我提供非合約上的施打紀錄。
: 我自己的業務員只能當傳話筒，無法幫我爭取權利，我現在不知道如何是好。
: 我問過我富邦的業務，他說他做富邦多年，從來沒看過有這種要求，並且告知他其他客戶在剖腹產理賠時，三商也要提供其他保險公司不需要的產程紀錄。
: 我買個保險為什麼理賠要這麼委屈，早知道理賠這麼不乾脆，根本就不要買這家保險，享健康的醫療費上限這看起來很高，理賠的時候刁難的要命，連區區三萬都這麼龜毛。
: Anyway，我有請教過幾個不同的業務員，他們給我的申訴建議都不太一樣，有人要我直接找評議會，有人要我先三商申訴，還有人要我找消基會，不知道正確的流程是?還有我要怎麼寫我的申訴單?
: 我打的很長，先謝謝看完這篇的人。
: 前面刪文多次是因為我用的軟體po上去以後，看的內文有點奇怪，所以重po。
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: Sent from JPTT on my Samsung SM-N9005.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.121.14.58
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1443793800.A.555.html
※ 編輯: jejeyu (122.121.14.58), 10/02/2015 22:03:47
※ 編輯: jejeyu (122.121.14.58), 10/02/2015 22:09:50
三商的實支實付，雜費很高，保費很便宜，很有競爭力。
但是，當你生病的時候，還要去面對理賠糾紛，非常的勞心勞力。
當你開完刀的隔天，還要再聽業務告訴你，這個不賠，那個不賠。
當你打完化療，只能躺在床上睡覺來紓解不適感，還要打去跟理賠部溝通，
繼續聽別人說，不賠唷!
這麼X的事情，我是不想再經歷過一次。
不過我現在已經是拒保戶了，沒得選....
而且整個處理過程，曠日廢時....
如果有一天，是每個月30萬的標靶，要花這麼久的時間去爭取，就要自備300萬唷
而且評議中心那時候可能沒有強制力，要上法院打官司。
要當勇者，去對的地方當勇者不好嗎?
※ 編輯: jejeyu (122.121.14.58), 10/03/2015 08:54:49
在癌症這種病的治療中上，我聽到的治療價格只要是會讓人霉頭一皺的
比如標靶30萬/月，就算你保500萬重疾，也只能吃16個月
重疾只有當安家費、圓夢費的能耐而已
... <看更多>