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【Words Kill 字殺】音樂x故事x解謎 EP1 - 看似應該要擁有的完美人生

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從小到大都是萬眾矚目的焦點，從私立名校一路到世界排名前十大的名校醫學系畢業，完美的符合著大眾對她的期待。知書達禮又事業有成，不僅是身邊朋友的好姐妹，也是長輩們口中的好女兒，貌似在她的身上找不到一絲會為這個名聲帶來負面影響的事物。

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我是Aria，過著大家口中說的完美人生，從小就背負著父母的期待與安排走，我也覺得這樣的生活好像不錯，卻好像越來越不快樂。

反倒是她，過著我沒有勇氣追求的夢想人生。

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「Aria失蹤了？！」咖啡廳內的一位少女刷著手機，看到新聞後驚呼。

「被綁架吧！那麼多天沒消息可能已經被撕票了」

「自殺嗎？」

「屁咧，人生勝利組幹嘛自殺！」一群人開始刷著新聞評論，七嘴八舌地談論了起來。

Aria的IG已經兩週沒有更新，大家不太習慣滑手機時沒有看到那些令人超有感的勵志短語。

敖家已向警方報案，女兒失蹤的那天早上還正常地去醫院上班，之後就再也沒有回家。電話連絡不上、訊息也不回，這不是平常Aria會有的舉動，敖家深信女兒一定是出了什麼意外。

「太反常了，Aria不可能一聲不響地消失。 」
敖家人沒有收到被勒索的威脅，也無人尋獲屍體。

媒體與警方持續從各種管道追蹤，目前掌握到她最後的身影，竟是出現在澳洲雪梨。已請澳洲當地配合搜索，但尚未有新的進展。

「她在那麼忙碌的行程中，特別抽時間去澳洲，可能是為了見她在讀醫學院時的前男友。」一位記者在電視節目上拿出了Aria的畢業照，及一張學生時期的生活照，照片中的她笑地很甜，身旁的男子與站在另一邊的女孩則被打上了馬賽克。

「畢業後男方在澳洲的醫院做研究，Aria則進入自家醫院的小兒科任職，兩人太忙就漸行漸遠分手了。據說她到現在都還放不下他。」另一位名嘴在一旁不甘示弱地繼續透露。

各種關於Aria的傳聞持續在網路上蔓延。甚至有人開始謠傳她是因為挽回不了舊情人，所以崩潰自殺。

過了三天，Ｏ週刊發出了一張Aria與一名女子在知名精神科診所前吵架、拉扯的照片。女子正是出現在Aria學生時期生活照中的另一個女孩。

據週刊報導：「Aria總是維持懂事、甜美的形象，其實心理狀態極不穩定，私下有許多公主病一般的行徑。可能平日累積的壓力過大，已多次接受心理諮商。 」週刊一出，幾位自稱平日對Aria就有微詞的醫院同事，以及早就看不慣她的舊識，紛紛匿名在 PTT上爆料。

「就是有病的塑料人！」

「假掰腥雞女！」

「心情不好就兇護士，生病活該！」

「出席公益活動都在陪笑，後面有金主在操控吧！」

「自己有病還做甚麼鬼慈善！」

「搶閨蜜男友的婊子！」

關於Aria的話題不斷延燒，而照片中的女子也在熱烈的輿論下被起底。

Bik是一名平面設計師，為Aria及其前男友於求學時期的友人。

知情人士表示，當初是Aria橫刀奪愛，搶了自己閨密暗戀已久的對象。 一位自稱為兩人密友的網民也透露，本來Bik的家世就不如人，又屬於難以親近的類型，朋友少之又少，從學生時期就開始嫉妒受歡迎的Aria，又碰到了搶戀人事件，從此之後兩人決裂。

Ｑ傳媒最新的報導分析：「Bik一定是懷恨在心，抓住Aria有心理疾病的把柄，要摧毀她在大眾眼裡的完美形象。」

「幹！！！好噁！！！」

「變態！」

「看她一臉陰沉樣！」

「靠夭我頭皮發麻，起雞皮疙瘩！」

更勁爆的是，Bik被查到在Aria到達雪梨的前兩天也飛到了雪梨，並在Aria消失的前一天回到了台灣。

於是輿論有了新的風向，Aria的失蹤果然不單純。

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故事｜eLynn
文字｜Hsuan Li, 陳瑞發 Reva Chen, 焦焦 MiaChiao, eLynn

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網頁版 Listen Notes: https://lnns.co/5TQ0ItuJZKY

說書人｜Sonia Hsieh
聲音演員｜陳瑞發 Reva Chen, 焦焦 MiaChiao, 一塊麥歐斯 MILESPIECE, eLynn

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潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

重播聽這邊！https://www.youtube.com/watch?v=KHxGdPs8x3U
文章看這邊！https://health.udn.com/health/story/7426/5099324

2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

頂尖名校合併醫學大學 才是正途

鄭丞傑／台北秀傳醫院執行院長、中山醫學大學董事（台北市）

行政院7月同意陽明大學與交通大學兩校合併案，兩校預計明年2月1日起合併為「國立陽明交通大學」。報系資料照

最近國內醫學教育的兩大新聞，應該是陽明和交大即將併校，另一則是清華、中山、中興、元智四所大學均申請新設學士後醫學系。

國內醫師人力是真的不足，還是問題在於分布不均而非不足，或是其實人力足夠，只是因為醫療環境欠佳而出走海外、出走他行、出走醫美，值得深入探討。如果問題不在人力不足，則增設再多的醫學系恐怕也無濟於事。

由於壽命延長和醫療科技進步，加上國內醫療照護品質提升，醫師人力需求增加是可以理解的。但另一方面，由於對抗新冠肺炎使得全民長期在公共場所戴口罩，意外造成今年普通感冒和流行性感冒都大幅減少，如果未來多數人養成在公共場合戴口罩的習慣，則新進兒科、耳鼻喉科醫師人數的增加是否需要管控更嚴？由於人工智慧的發展，未來影像醫學科、病理科，甚至有些臨床科醫師是否需要減少人力增加的速度？這些影響因素都值得主管醫學教育、醫療政策的公部門，和各專科醫學會深入討論。

另外，除了牙醫師外，台灣有五萬多西醫師，但是另外有七八千個中醫師，他們提供了許多民眾醫療的另類選擇，如果醫師與人口比例的計算不包括中醫師在內，則與實際狀況多少會有脫節。

醫學院教學設備昂貴，而國內的大學學費又長期偏低，如果只靠學生學費，全國的醫學院都是入不敷出的。為什麼大家一窩蜂搶呢？因為醫學相關系所就業率高，招生容易，抗少子化能力強。醫學研究論文影響係數高，可以大幅提升大學的國際排名。何況只要有附設醫院，日後自然會在經濟上回饋大學。

日前公布的下年度政府總預算，排名第一的國防預算比第二的教育預算多出一千多億。可以想見在國防預算極可能繼續攀升下，教育經費會日益捉襟見肘，因此繼續廣設醫學院是明智之舉嗎？一個小小的島國已經有十三所醫學大學或大學醫學院了，難道我們要重蹈過去廣設大學的覆轍嗎？

中國大陸在廿一世紀初，江澤民指示大學併校以提升國際競爭力，以上海為例，上海第一醫學院併入復旦大學，第二醫學院併入上海交通大學，兩所名校有了醫學院，學術論文馬上暴增一倍，高影響係數的論文増加更多，世界大學排名提升。另外一個好處是醫學院和其他學院的交流合作，產生許多新領域的論文和研發產品，學生選課當然也是更多元。

中山大學有意併高雄醫學大學至少十多年了，中興大學和中山醫學大學雙方都有強烈的合併意願，只要教育部鬆綁公私併的法規，兩案都有機會水到渠成，都是一加一大於二。清華和元智也可以嘗試找醫學大學併校。併校之後，這些頂尖大學的世界排名都會大幅提升，學術競爭力也更強。

如果國內醫師人力的確需要增加，那麼可以在辦學績效良好的大學每校適度增加十個錄取名額，在目前每年只收四五十個醫學生的慈濟、馬偕、輔大、義大，以及高醫大學士後醫學系，各多招收十至廿名，教育部再給予適當的補助，這樣不是比新設醫學院簡單有效多了嗎？