😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛!鼻竇炎拖久未治療,小心眼、腦出現併發症❗❗❗
前陣子一位病人來診,主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰,以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫,但這些診所因考量疫情而未提供檢查,醫師憑靠初步問診後,有的說是慢性咽喉炎,有的說是胃食道逆流,吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢,在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查,且肺部聽起來並無異狀,但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時,發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。
「原來是鼻竇炎!害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔,約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。
⭕鼻竇炎常見症狀是哪些?
所謂鼻竇炎,是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病,依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種,目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生,最常見的原因便是感冒,因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。
臨床上針對成人鼻竇炎的診斷,須符合以下4項主觀症狀至少兩種:1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失,同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。
上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏,事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀,與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同,且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外,經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象,診斷為鼻竇炎的機率較高。
⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎?
「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週,和感冒一樣,病原也可分為細菌性或病毒性兩種,因此治療方式也不相同。
1. #病毒感染:是急性鼻竇炎最普遍的發生原因,一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月,就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療,臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療,或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等,皆有助減輕症狀;補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。
2. #細菌感染:通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來,所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象,這時才會開立抗生素。要注意的是,一旦服用抗生素必須吃完10~14天的完整療程,若未按醫囑回診或任意停藥,可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性,導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆,最後生存下來的細菌就會變得十分頑強,可能產生有抗藥性,大大增加治療難度。
⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽!變成慢性恐難根治
持續有鼻竇炎症狀者,若是拖延或未經妥善醫治,就可能變成「#慢性鼻竇炎」了,這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口,與移除病變的黏膜。
有別於傳統需翻開兩邊嘴唇,於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術,「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入,外觀不會留下傷口,也不容易產生併發症,是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患,不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎,同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。
「為什麼我的鼻竇炎不會好?」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後,至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上,有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種
長有息肉的慢性鼻竇炎患者,通常只要將鼻息肉取出,使鼻竇內鼻液的引流順暢,原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎,則多因感染造成,代表病人本身鼻黏膜發生病變,清除能力不佳,本身體質容易有發炎反應,致使細菌容易附著於鼻竇,此時單純透過手術治療較難以根治,術後還需搭配抗生素治療,生物製劑,鼻腔沖洗,局部類固醇等藥物降低復發機率。
沒治好不只造成鼻竇感染,嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏,或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治;還有少數患者經藥物治療無效後,出自某些原因不考慮手術,要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症,例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中,當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒,相對出現併發症的機率較大。
因此,要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感,或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況,可能都不是單純鼻竇炎引起,必須盡快就醫檢查。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎,因此要預防鼻竇炎,最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力,盡量避免感冒上身。即使感冒,若症狀未改善或有新變化時,都應提高警覺。另外,由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人,所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕,尤其是拔除上方牙齒,因牙根十分接近鼻竇,當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔!
#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,適應障礙症 — 壓力大唔想返工係症狀之一? 醫生:非單純看病徵決定 每天返工上學面對種種壓力,似乎是香港人的生活日常,但原來因壓力而影響情緒,以致不想上班都可能是患有精神病? 精神科專科醫生歐陽國樑指因為壓力而引致的情緒反應,影響生活功能,可能是患上適應障礙症,雖然其在精神病列表中,但都屬於比...
主觀症狀 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的最佳解答
新冠病毒無症狀感染者可能高達40~45% 保守估計也有30%
這是昨天參加研討會時看到一篇論文,整理目前大型研究中看到無症狀感染的比例。
這是非常清楚的表,他們選出了16個設計嚴謹取樣有代表性的研究。後面的數字是檢測了多少人,陽性率是多少,陽性者中無症狀的比例是多少。可以看到除了一個研究低到6.3%外,無症狀感染者的比例從30.8%到96%不等,有7個研究落在40~60%之間。
李秉穎老師一直覺得這些研究高估了無症狀感染的比例,說台灣自己目前的確診者中只有大概5%是無症狀的。但我個人其實覺得這些研究才比較接近真實,因為是某個有暴露機會的族群不管有無症狀全面來作檢測,那才會比較接近真相。
台灣到目前為止的防疫作為是精準防疫,傾向於有症狀者才採檢,當然可能會漏掉無症狀的。無症狀感染者到底傳染力有多高是目前沒有答案的問題。當然你可以反推台灣到目前的作法控制的不錯,所以無症狀感染者可能傳染力有限。這我不反對。
這篇文章的重點:
1.無症狀感染者可能高達40~45%左右。考慮一些人可能在他的前症狀期(就是後來會出現症狀),從頭到尾都無症狀的感染者保守估計可能也有30%左右。
2.從羅斯福號軍艦上的經驗看來,無症狀感染者有可能傳染的時間可能大於14天。(這有得商確,我再去看原文)
3.沒有主觀症狀不代表對身體沒有傷害。在日本鑽石公主號無症狀感染者治療經驗有發現部份人在電腦斷層上肺有些變化,這是否有臨床意義值得繼續追蹤。
4.對於新冠的檢測應該要擴展到無症狀但有暴露的族群。
主觀症狀 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳貼文
胃食道逆流患者的主觀症狀
真的只能參考用!
很多最後根本不是這個病
來自上萬個患者後的經驗胃食道逆流患者的主觀症狀
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主觀症狀 在 果籽 Youtube 的最佳解答
適應障礙症 — 壓力大唔想返工係症狀之一? 醫生:非單純看病徵決定
每天返工上學面對種種壓力,似乎是香港人的生活日常,但原來因壓力而影響情緒,以致不想上班都可能是患有精神病?
精神科專科醫生歐陽國樑指因為壓力而引致的情緒反應,影響生活功能,可能是患上適應障礙症,雖然其在精神病列表中,但都屬於比較輕微的問題,理論上定義在壓力發生於三個月內的情緒問題以致影響生活,其壓力誘因可以是由工作、學業、失業、失戀等而引致,但當壓力消失後(通常半年內或之後),症狀都會相繼消失。但在現實情況下,情緒病與正常情緒之間是有一點灰色地帶的,即是當醫生不想斷診病人患有情緒病,但病人又自覺不認同為正常,在這時候醫學上就可能要給他們一個「標籤」。然而,事實上適應障礙症其實跟普通失眠一樣,很多時不會當它為精神病。歐陽醫生又指有時這些問題真的會比較主觀,即是失戀後哭了好幾天,可稱為明顯的情緒反應嗎?失戀以致你幾天洗澡洗得不清潔,請了兩天病假,又可稱為影響生活功能嗎?所以有時候醫生不是純粹看病徵,而是看須不須要給他一個「標籤」。
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主觀症狀 在 女子健心室 Youtube 的最佳解答
你都是如何評價自己的身體與外貌?『身體意象』是我們對自己身體的主觀看法,它的影響很廣,因為主觀所以未必是正確的,例如體重過輕的人可能會感覺自己肥胖。你可能會對自己的身形體重與某些部位不滿意、對於身形體重的過度關注、對自己的外表不滿意而孤立自己、甚至引發飲食失調或憂鬱的心理症狀。今天請到了心理師荷馬教練來探討『身體意象』這個在台灣鮮少被討論到的議題,鼓勵大家提高這樣的問題意識,並透過一些方法轉換思維、接納自己。注意自己對於一切事物的『評價』,便可以去思考、質疑我們自己去定義的『好』與『壞』是否正確?漸漸你就能體會到:「一切事物本身並不具有意義,而是我們自己去賦予它意義。」
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主觀症狀 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的最佳解答
#疫情焦慮 #緩解心慌 近來最熱門的話題就是「嘉玲」來了嗎? 從口罩之亂、衛生紙之亂,到解封之亂,為了防疫及保護最愛的家人,大家每天盯著新聞報導,不免感到擔心、焦慮,甚至心慌!但疫情當前,緩解焦慮,讓情緒穩定是重要的一環,當我們在焦慮中掙扎時該怎麼辦?今天就讓宜婷和雅惠一起帶大家解鎖焦慮!🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
🎬🎬這個影片想讓你了解:
🔸緩解焦慮的四大招?
🔸什麼樣的焦慮需要關注及處理!
🔸焦慮出現時,該怎麼做?
🔸焦慮在我們的大腦及身體產生什麼影響!
#影片大綱
🔸什麼是焦慮
▫個人對於外界壓力反應的主觀感受,會伴隨擔憂及害怕
▫適當的焦慮:激發行動力
▫過度的焦慮:可能會出現身體症狀,進而影響日常生活
🔸焦慮的腦科學
▫和先天(基因、體質、個性)及後天(環境、生長背景)有關係
▫腦科學中,目前研究和前額葉皮質、海馬迴及杏仁核有密切關係。
▫杏仁核:負責情緒部分,如害怕、緊張、焦慮、恐懼
▫海馬迴:提供記憶情境
▫前額葉皮質:控制中心,抑制情緒及衝動
▫當海馬迴及前額葉皮質調節能力變差,杏仁核接受刺激的閾值降低,會對外部環境威脅的敏感性增加,導致情緒調節異常。
▫時間一久,身體壓力荷爾蒙Cortisol會不正常分泌,進而影響免疫功能、血糖血壓調節能力下降、睡眠障礙等
🔸當出現焦慮時,需要處理嗎:適當的焦慮是健康的,但焦慮若出現身體症狀,如胸口緊悶、腹瀉、緊繃疼痛等,或影響到人際關係、工作及生活。
🔸緩解焦慮的四大招
▫維持規律作息:尤其睡眠及飲食
▫學習新的因應方式:選擇適當正確的新聞來源,及用具體及理性的方法面對處境,重新獲得控制感。
▫規律有氧運動:讓大腦有更多資源,使情緒穩定。
▫練習放鬆技巧:如冥想或呼吸練習,以減少焦慮時間。
🔸焦慮是身體重要的保護機轉,我們都要覺察焦慮,不讓過度的焦慮干擾我們的生活及健康,一起從容不迫地面對焦慮吧!
TalkShow :賴宜婷 Bear Lai。汪雅惠 Zona Ya-Huei Wang
內容腳本 :汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯: 黃詠荃。 Festiva Hsieh 謝劭玟
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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