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乳癌保險ptt 在 [問題] 實支實付不理賠問題-乳癌- 看板Insurance - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者rich49 (光是影的證明 )
看板Insurance
標題[問題] 實支實付不理賠問題-乳癌
時間Wed Aug 18 23:32:12 2021


*長輩投保時 是誠實告知*
根本不知道有腫瘤
如果知的話 她會在那年有就會請
還有公司保險 請了更划算

而不會等到今年處理
這已處理中
謝謝大家意見！


長輩覺得若6年前就知道有問題
她會拖到今年確定乳癌二期嗎
（一早又被長輩詢問～
長輩中間有做多家醫院健檢 過～無異狀
這個健檢中心可以做佐證嗎？）

我本以為實支實付在理賠上較無爭議.
沒想到長輩遇上不賠.



因為長輩在申請理賠的時候
遇上不理賠事…

今年長輩切片確認 乳癌（腫塊2公分 二期
她有實支實付的保險
但 申請沒過
說投保前 五年…
她有去知醫院檢查 （她的病歷上寫她自己說她雙側都有6.5公分乳房腫瘤！？）
所以不給付實支實付

這也太匪夷所思了吧
（腫塊會變小？ 是病歷有問題吧
她今年才拿到傷病卡
而且 實支實付 不是住院都有理賠嗎？…
而且 病歷這樣寫 不是應該會有後續
重點她中間也有去其他醫院檢查
明明沒有什麼6.5公分腫塊


因為當初我和長輩都有做檢查
女性都會做個健康檢查
（害我都好奇 我自己病歷上會寫什麼？
我登健康存摺 也看不到那間紀錄

想問大家
1.長輩這實支不給付 是正常的嗎？
她若提供 去年乳房健康檢查 證明沒有腫塊
這樣是否就可以給付？
因為 保險公司調了不少醫院
她應該自行申請病歷確認？
補充 她的額度實支實付10萬..
而住院部分 完全不理賠？
但她其他保險公司都有理賠
只有一家沒有理賠（？）


2. 我也擔心 我之前的檢查 病歷上也是被亂寫
畢竟 我保險還要補強…我還沒買到極限啊
我在南部要怎麼 去申請北部病歷
還是可以請長輩幫我調閱
何況那時候 只是陪同去順便檢查
畢竟那間檢查不便宜
我還是因為 剛好要讓長輩一起做
所以 當年好幾位家人和朋友一起檢查
最近這一年 身邊的人一直出現癌症患者
我打算增加我的保障
我該加重買重大疾病險/還是要提升我的實支額度（原額度20）


請大家指導一二
該如何做？
謝謝
—-
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.30.104.90 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1629300734.A.659.html
※ 編輯: rich49 (110.30.104.90 臺灣), 08/18/2021 23:43:05
※ 編輯: rich49 (110.30.104.90 臺灣), 08/18/2021 23:43:59
推 BaLaBruce: 當初腫瘤位置跟現在癌症位置一樣嗎?08/19 00:02
→ rich49: 之前說是雙側 /長輩今年是單側08/19 00:07
推 BaLaBruce: 不不，我是指腫瘤是在乳房中的哪一個位置08/19 00:15
推 withcloud: 招攬業務有提供拒賠協助嗎？08/19 00:52
→ withcloud: 要知道醫生其實不是故意亂寫病歷，而是健保藥物給付08/19 00:54
→ withcloud: 制度，必須要下該診斷，朋友就曾經因為感冒去就診，08/19 00:54
→ withcloud: 醫生為了申請降血壓藥而下高血壓的診斷08/19 00:54
→ rich49: 謝謝樓上 給長輩看了08/19 01:49
→ rich49: 每年都做健檢 三年一次大檢查 /我們好像都做太多檢查08/19 01:50
→ rich49: 長輩每五年做一次全面健檢08/19 01:50
※ 編輯: rich49 (110.30.104.90 臺灣), 08/19/2021 01:55:46
※ 編輯: rich49 (110.30.104.90 臺灣), 08/19/2021 01:59:03
※ 編輯: rich49 (110.30.104.90 臺灣), 08/19/2021 02:01:19
※ 編輯: rich49 (110.30.104.90 臺灣), 08/19/2021 02:22:46
推 red1986: 0.5還是6.5?當時如果有6.5公分腫瘤，還能不處理?08/19 06:08
→ rich49: 跟長輩確認3次（是6.5） 所以才覺得誇張：但就算0.5公分08/19 07:18
→ rich49: 難道實支實付就不會理賠嗎？08/19 07:18
推 a5413eric: 你要證明乳癌得到的時間是否是投保後的08/19 07:33
→ a5413eric: 目前看起來是時間點的問題 因為我看不太懂內文…08/19 07:34
推 a5413eric: 另外如果你怕癌症 可從一筆金部分著手 要注意的是重大 08/19 07:38
→ a5413eric: 疾病癌症是重度才會賠100%08/19 07:38
→ a5413eric: 乙型才有輕度癌症理賠 通常會賠保額的10%或20%08/19 07:39
→ rich49: 長輩的癌症是今年確認啊 08/19 07:46
※ 編輯: rich49 (110.30.104.90 臺灣), 08/19/2021 08:07:10
※ 編輯: rich49 (110.30.104.90 臺灣), 08/19/2021 08:07:43
推 klmer19104: 看不懂 一下6年前 一下投保前五年 08/19 08:47
→ klmer19104: 你的實支實付是癌症的實支實付還是醫療險的 08/19 08:47
→ rich49: 投保前五年加投保1年=6年前 08/19 08:55
→ rich49: 一般醫療實支實付 08/19 08:56
→ vitoli410013: @rich49 短期理賠會被關注在所難免，當初健告是否 08/19 09:33
→ vitoli410013: 正確？也是需要考慮的。 08/19 09:33
推 BaLaBruce: https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/5901 08/19 09:48
→ rich49: 樓上給的開不起來08/19 09:51
→ runrunpig: 把時間點拆分出來，不要用什麼幾年前這種感覺數字，健08/19 09:51
→ runrunpig: 康告知差一天就有可能沒誠實告知了，回答清楚版友給的08/19 09:51
→ runrunpig: 答案也才精準。第一次檢查出腫塊的時間、投保時間、確08/19 09:51
→ runrunpig: 診時間、當初健康告知事項如何勾選、買什麼商品（名稱 08/19 09:51
→ runrunpig: ）、做什麼治療被拒賠 08/19 09:51
推 a402132000: 人家都有調到病歷了 老實說陪的機率就很低 08/19 10:15
→ rich49: 那去年另一家知名醫院病歷上沒寫腫塊 /該相信哪一個 08/19 10:34
推 engle: 建議您去看一下保險法127條 08/19 11:07
推 engle: 無論經過幾年，只要已在的疾病跟現在的疾病是相關的，保險 08/19 11:09
→ engle: 公司不賠是有理的 08/19 11:09
推 engle: 但6年前的6.5公分腫塊，跟現在的2公分乳癌二期，要去想辦法 08/19 11:11
→ engle: 證明是否有因果關係 08/19 11:11
→ Or3: 可以回去之前看診的醫院詢問？08/19 13:11
推 wamoola: 病歷的部分要再確認，保險是看病灶發生在投保前還是後，08/19 14:33
→ wamoola: 如果投保傻眼就有病歷紀錄的確是不賠，但你的論述聽起來 08/19 14:33
→ wamoola: 也蠻匪夷所思的，可以再跟醫院確認一下是不是要紀錄錯誤 08/19 14:33
→ wamoola: 的地方 08/19 14:33
推 jery1017: 投保前就有乳房腫瘤 投保時未誠實告知嗎 08/19 16:31
→ jery1017: 6.5公分這麼大 醫師不會亂寫病歷 08/19 16:32
→ darkkai: 投保前，保險公司會調病歷，難道沒調到嗎... 08/19 18:35
→ awei181: 投保前調病歷？ 08/19 18:38
→ vitoli410013: 投保前又不會調病歷，只能就客戶誠實告知與體檢結08/19 18:40
→ vitoli410013: 果判斷是否可以投保。08/19 18:40
→ darkkai: 原來～ 我記錯了，我道歉，囧08/19 18:44
→ kai9997: 問題不在 實支實付這裡，08/19 21:51
→ kai9997: 只要是醫療相關保險都可能會拒賠， 08/19 21:51
→ kai9997: 所以現在問題出在 08/19 21:51
→ kai9997: ［投保程序］的''可能''有瑕疵這點 08/19 21:51
→ lulong: 如果是投保前高血壓,可能腎病.心臟病.眼疾.中風..通通不賠 08/19 22:43
→ lulong: 但是投保前保險公司通通都不會去查，等出事了回查N年紀錄 08/19 22:44
→ lulong: 如果一旦發現異樣就不理賠, 要自己回去證明... 感覺好累 08/19 22:45
→ withcloud: 問你什麼就誠實回答 08/19 23:10
→ vitoli410013: @lulong 那是保戶的問題，自己不誠實告知怪誰？ 08/19 23:15
推 barkids: 另外補充你有一個醫學上認知的誤區，腫塊變小是有可能的 08/20 07:37
→ barkids: 而保險公司不理賠所持的主要理由還是在法律上的因果關係08/20 07:40
→ barkids: 如果可以由專科醫師證明兩者毫無因果關係，則有機會理賠08/20 07:43
→ barkids: 如因此遇爭訟，該醫師亦將對其所開立證明，負法律上責任 08/20 07:47
※ 編輯: rich49 (110.30.104.90 臺灣), 08/20/2021 08:50:24
→ lulong: @vitoli410013所以只要曾在投保前被醫院記錄到一次血壓高 08/20 18:44
→ lulong: 高過140, 很可能國人十大死因有一半都不理賠,保費白繳了? 08/20 18:44
→ lulong: 08/20 18:45
→ lulong: 或是醫生開的藥裡面有降血壓的藥,理賠可能都"合法"歸零? 08/20 18:46
→ BoyceChu: 會不會六年前的0.5，誤診為6.5@@？ 08/22 12:50






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#36. 了解蔬果彩虹579 - 台灣癌症基金會

降低乳癌、子宮頸癌及各種癌症發生率降低膽固醇促進視覺健康(減低黃斑退化及白內障) 強健骨骼及牙齒減低中風及心血管疾病保肝. 白色. 洋蔥、大蒜、韭黃、大豆、菇類、 ...

#37. 健康管理中心 - 萬芳醫院

健康檢查變更檢查地點公告 · 補助細項：. 乳房X光攝影檢查：45至69歲婦女或40至44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每二年補助乙次; 子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，每一年可 ...

#38. 逢甲商圈餐廳氣爆議員助理貼網惹議 - Yahoo奇摩

爸房子、200萬保險金「全留給姐」因這理由弟氣炸：老了我可以不照顧你？ ... 張金堅醫師強調，年輕乳癌患者可能和種族或飲食習慣有關，由於台灣外食 ...

#39. 服務項目--| 佑康診所| 健康檢查中心| 全身健康檢查| 體檢

NO.4, 女性乳癌. NO.5, 口腔癌. NO.6→NO.10, 前列腺(攝護腺)癌、胃癌、胰臟癌、食道癌、子宮頸及部位未明示子宮癌. 參考資料:衛生福利部.

#40. 台橡技術分析

保險 業通報作業資訊系統資料查詢申請表. 如何清洗花椰菜. 內門阿机師. ... 乳癌管腔a 型. 線上申請調解. 東方手遊. ... 零壹科技ptt. Line 儲存空間.

#41. 腫瘤醫學部 - 國立台灣大學醫學院附設醫院

科別 職稱 醫生 主任 楊志新 化學治療科 科主任 許駿 化學治療科 主治醫師 鄭安理

#42. 付了每月10多萬的標靶藥物…這張保險竟不是癌症險？

投保有等待期保險公司為避免有人帶病投保，通常購買此險種都會有等待期， ... 注意原位癌是否理賠一般來說，只要是癌症，不論幾期，保險公司都是理賠 ...

#43. 膠原蛋白的7種功效及副作用（2點使用禁忌請小心） - 營養新知

... 金額(含運費) ”請別超過新台幣2千元，超過會有關稅問題（控制在1970以下會較保險，以防匯率波動） ... 我曽經患有乳癌可以吃骨膠原蛋白鈦粉嗎？

#44. 員林何醫院

員林何醫院，位於彰化縣員林鎮合格地區醫院．秀傳醫療體系策略聯盟服務科別：婦科．外科．乳房外科．內科．復健科．骨科．心臟科．胸腔科．肝膽腸胃科．

#45. 乳癌理賠發生率高各階段照護支援無後顧之憂

國內保險業者南山人壽，近日以大數據分析女性客戶的癌症投保行為與理賠現況，發現女性癌症理賠發生率最高為乳癌，且持續成長。這些乳癌嚴重患者，3年 ...

#46. [問卦] 夜深人靜，來聊聊癌症吧

1 F →kaisite2017: 先保險06/11 01:58 ... 20 F 推knml: 開心過每一天~~~阿姨乳癌10年了也沒復發06/11 02:06. 手術+化療嗎.

#47. PChome Online 網路家庭

PChome網路家庭(8044-tw)是台灣最大的電子商務集團，2015年公司合併營收金額達新台幣228.8億元，2005年1月PChome在台灣掛牌上櫃，旗下擁有台灣最大B2C網站PChome24h ...

#48. 南一小一評量

社會保險是什麼. スパーク10 月. 礁溪好玩的景點. ... 雙和醫院乳癌團隊召集人. 所謂的爸爸. 斯特朗堡的金宮. ... 竹林路王老師ptt. 抽獎小禮物.

#49. 余苑綺病逝｜網問「肥宅會去做癌症檢查嗎？」 一票鄉民答案 ...

有網友就有感而發在《PTT》上發文「癌症實在太可怕了」，並好奇「大家會去做癌症檢查嗎？」沒想到有一票鄉民的答案讓人 ... 女生多了乳癌跟子宮頸癌。

#50. 極道の美妻第二話

美編薪水ptt. Electrolux 伊萊克斯手持桌上型 ... 三陰性乳癌原因. 眷村老照片. 鴻海配息2019. ... 護您久久終身防癌健康保險. 近江八. 茶的魔手仁德.

#51. 癌症中心 :: 健保中醫診所資訊網

... 國父紀念館中醫 台南中醫乳癌 台南中醫診所推薦 台南中醫推薦ptt 台南中醫調理 ... 沒有健保的診所或醫院申請保險理賠都會被打折，因此前往有健保的醫事機構會好 ...

#52. 停售商品 - 中華郵政全球資訊網-壽險業務

主約, 安家定期還本終身保險（本險種自90年07月01日起停止銷售）, PDF. 安富增值還本終身壽險（本險種自90年07月01日起停止銷售）, PDF. 二倍保障儲蓄壽險（本險種自90 ...

#53. 全球人壽臻愛一世防癌終身健康保險附約

商品名稱:全球人壽臻愛一生防癌終身健康保險(PCH) ... 給付項目:初次罹患癌症保險金、癌症住院醫療保險金、癌症住院手術醫療保險 ... 女性乳癌12,672人3.

#54. 健保中西合璧治療癌友照護有解方- 長期照顧司

健保中西合璧治療癌友照護有解方. 資料來源：中央健康保險署; 建檔日期：110-11-05; 更新時間：110-11-05. 黃女士就醫確診乳癌時已轉移至肺部及胸壁而無法手術，曾接受 ...

#55. 別以為診斷書上寫手術，保險公司就會理賠手術費 - 買保險

實支實付型醫療險. 三者理賠範圍大都是以「住院」為前提，而條款裡若有關於「門診手術」的敘述，那麼不須住院 ...

#56. 只做乳房超音波可以嗎？外科女醫圖解說明- 照護線上

還有，乳癌是發生率最高的女性癌症，甚至台灣女性的乳癌發生時間還比外國人都還來得早，最好別等到45歲以後才開始檢查，而要在「三十而已」的年紀，就 ...

#57. 「汽車保險推薦ptt」懶人包資訊整理 (1) | 蘋果健康咬一口

吃保健食品到底是真有效還是圖個心安？隨著健康觀念越來越受重視，民眾對於保健食品的需求也越來越高，據統計超過一半的人吃過綜合維他命，每年花在這上面的錢更是倍數成長 ...