「針對『現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句,我們認為與實際各家條款情形不符,目前各家商品 #並非大部分 採用2-2-7來認定『手術』。」
【保單條款中若將採『健保第二部第二章第七節』(俗稱:2之2之7;2-2-7)定義「手術」, 則「治療處置」(2-2-6)即非手術】🎯
文章中大部分說明沒有爭議,然而針對『現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句,我們認為與實際各家條款情形不符,目前各家商品 #並非大部分 採用2-2-7來認定「手術」。
Quote:
因現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」。
有民眾可能將治療處置即第二部第二章第六節誤認為手術,例如:施做心導管即屬治療處置,就不是第二部第二章第七節的手術。
另,因為現在的手術或處置方式日新月異,有些處置或手術方式非條款訂定時所能預見,針對新型態的手術項目,認定給付比例也會有歧異,而衍生爭議。
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