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本人所買險種為 全球人壽住院醫療保險
定額型 計劃二
實支實付型 計劃四
因胎位不正 於9/4在長庚醫院進行非自願性剖腹生產手術
因為知道若為非自願性剖腹 商業保險會有給付
因此術前詢問醫生剖腹生產有哪些自費項目
像是玻尿酸防沾黏片 術後疼痛管理麻醉 美容膠帶等
也特地詢問保險業務員是否都有理賠
得到的答案是 只要有收據 沒有超過限額就沒問題
我住院總共住了八天
醫生在術後第三天幫我貼上 美皮豐疤痕護理矽膠敷料 (所謂俗稱的美容膠帶)
並說明出院後仍需繼續黏貼6個月至一年
因為我有蟹足腫的體質
所以他建議也可以考慮使用新式凝膠型的矽膠 功能和貼的一樣 但用擦的吸收會更好
其實這類凝膠型的矽膠並不便宜 但想說保險的雜費可給付
因此出院前即跟護理人員確認我要購買芙立康疤痕凝膠 數條
購買芙立康的費用醫院開在自費收據的材料費這個項目中
理賠結果
美皮豐 有賠
芙立康 不賠
一樣的東西 只是一個用貼的 一個用擦的
為何前者有賠 後者不賠呢?
打去理賠科詢問負責我理賠案件的專員
得到以下答覆
美皮豐是醫生在術後針對我傷口做的治療 所以賠
芙立康是美容除疤凝膠 屬於非必要性醫療行為 所以不賠
他的說詞我覺得十分矛盾 因為這兩樣根本是一樣的東西呀 只是使用方法不同 (貼or擦)
說明後 理賠專員才又改口
美皮豐是在住院期間內使用的 所以賠
芙立康是我出院後才要擦的 所以不賠
但芙立康是我在住院期間買的 他管我是要住院期間就擦 還是出院才要擦呢
總之 想請教專業的大大 或是曾經有非自願性剖腹生產申請保險給付經驗的媽咪
1.美皮豐 芙立康這類的疤痕護理用品 保險到底有無給付呢?
2.若都有給付 我該如何上訴呢? 是否有所謂的申請上訴期限?
感謝各位大大!!!
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