每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事
每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵
今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人
最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉
藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家
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八仙事件, Day 38 2015.08.04
今天想來淺談護理師的工作內容
或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣
大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們
加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄
早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)
再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質
給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....
想著想著我都發昏了
接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)
每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔
會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)
我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報
一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....
初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位
開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員
病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒
除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧
開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥
病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!
還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒
無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了
藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家
王樹偉 敬上
加護病房護理師工作內容 在 [心得] 工作心得- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
小弟一直在醫學中心ICU工作，已經邁入第5年。分享些零碎的心得&攻略給學弟妹:
希望能造福護理人，別花太多時間白白走一遭。
1.男護吃香嗎? 老實說除非你長得又帥又聰明伶俐，不然實在想不出為什麼要認為
男護比較吃香? 但記得，工作時幽默感很重要，不要老板著一張臉。
男生有時候，會是一群女生裡面的潤滑劑、工作氣氛的開心果。但這得歷練。
2.學姊好兇怎麼辦? 其實對於新人，不管在哪裡；同事一定一開始不熟時都是抱著
觀察、打分數的心態，評估你反應、學理、實力到哪，這是很現實的問題；
所以新人最重要的，就是想辦法贏取同事的信任。當然，如果不是有經驗的換公司；
只是應屆畢業，就得拿其他優點彌補，眼觀四面耳聽八方，多主動幫忙學習，記住
每一個學姐的名字，分擔你的能力能做到的小事，換取學姊有空教你技巧。
團隊很重要，千萬禁忌只顧自己做完沒事；因為沒有任何人是有義務應該教你什麼
的。別人沒有義務幫你什麼或是欠你什麼。
有不懂，查不會或覺得不合理就要問，千萬別不懂裝懂。
3.遇到不懂被電怎麼辦? 新人工作是一定會遇到不懂的，被電很正常；但被罵完後
就要查資料記起來，下次別犯一樣的錯。心理自己要建設一下，一般畢業上工到開竅
每個人時間不同，但比較穩大約要半年到一年吧，有的甚至要兩年。
但開竅後就能進步神速，很多東西一看就通。我以前剛出來時學姊會吼人摔本子，
不會的欠的查完答案後還要去告知學姊，相比之下，現在的學弟妹都很幸福囉。
機靈的工作是需要時間磨練的。
4.有跨單位訓練，往好處想，積極爭取。你能見到不同加護單位的常規、作法
、個案，如果肯花腦子思考，學姊肯交教，絕對會進步神速，這些是你未來
轉職不可或缺的武器，都是重要的資歷。很多女生很怕到陌生單位，勇敢挑戰吧
5.畢業後，所選的第一間醫院，很重要。所選的第一個單位也很重要，這絕對影響
你日後的生涯。第一間醫院請絕對選醫學中心!為什麼?因為之後你不管去哪裡，
資歷年資都是可以被後面醫院認定的不用重來，關係到薪水，而且看的大場面也夠多。
如果能夠進加護病房就更好；但請注意，一開始就去ICU是個非生即死的賭注。
就跟 劍心 PK 志志雄，天翔龍閃出鞘的死亡瞬間~能開竅才能存活下來。
開竅後就跟剛剛考到獵人執照一樣，才發現學會的只有一點點才剛開始。
千萬別聽老師唬爛什麼醫院都一樣都是照顧患者的屁話，人要為自己想，這是
你自己的職業生涯規劃。
6.公家醫院 VS 私人醫院；這個章節很有學問，我留著下一篇文章在專題討論。
不過一般薪水方面，私人醫學中心 遠勝過 公家醫院 如X總，而去X總要熬個平均
8年才有辦法徵試上公務員，你覺得你的護理生涯有超過8-9年就可以去拚。
別忘了台灣護理生涯平均7年，公家私立一年薪水 差十萬有。
不然就還是選私立醫院吧，公家醫院薪水只有分公務員/非公務員，錢很少。
這兩天公家醫院為了搶人開始有年資津貼了。
私人醫院有特殊單位津貼(ICU、ER加錢)、職級津貼(N1~N4加不同錢)、年資津貼
設備更新也沒有私立醫院快速方便，加班費要行政院播預算更是沒錢沒這東西啦~
現在很多私立醫院都有加班費制度了~偶爾可報加班。
7.一開始 別選 門診、心導管室之類的爽缺，你進去後就很難有勇氣跳出來了。
選OR可以，除非你確定你就是一輩子不換醫院就是要待在這間OR了，因為OR
太專科，養成跑每個科的刀學習要很久；換醫院後術式常規醫生習慣有可能不同..
還是建議選內外科，只要你夠強，不管你到哪工作都可以很快融入團隊順手。
資歷只要夠強夠好未來是你挑醫院，不是醫院挑你。
畢竟，想應徵上哪間醫院就上哪間，也是種實力，不是嘛?
Intern變強很快是因為他們訓練上就是不停的run不同科，而護理就是始終待在
一個環境；Intern學長姐會教他們系統性的思考(心肺系統、腸胃系統 怎樣)
所以我們Nurse不能只有"點"向，直線反應的思考，你要讓醫生信任你的判斷，
你的判斷方式就必須與他們相近。
8.不管你將來是只想待在同個地方終老或是想轉NP或技術員幹嘛的...N2至少還是要拿，
不要萬年龜在N蛋，將來換工作時面試官會覺得你積極度不夠。N3如果能拿到就更好。
就算護理工作很穩定也要隨時當自己可能失業要具備競爭危機意識。
9.工作職場女生多，小團體容易多，但切記呀~學弟妹入職場時不管你喜歡討厭誰
都要禮貌對待每個長輩不要加入聊是非八卦戰場，小孩子有耳朵沒嘴巴，瞭?
風水總是輪流轉~
10.要懂得分同事裡面，誰是對你好的人。有的學姐嘴巴壞又兇，但你要幫忙她邊罵
還是會默默幫你；有種人嘴巴很客氣，但會冷眼旁觀。有的人很會哈啦，但工作時
你很忙時他永遠在摸魚，跟交男女朋友一樣， 不要用耳朵去認識一個人，看實
際做了什麼。對學姊如此，將來對學弟妹也該如此，別聽，所有的事情請自己評價。
雖然熱情跟年資呈現反比狀態，工作的負擔也越來越大，但習慣正向思考很重要。
有的時候同樣接一個急救室病人，有的人會:
(1)吼~有完沒完呀，當免錢的義工喔，下班前30分給我送New P"t來，是要我幾點下班呀
剛剛不是才接過了嗎? 其他I都空床喔?
其實我以前，也曾經這樣；但現在我會換個方式想:
(2)樓下急救室大爆滿，這個病患需要ICU等級的監測治療才能確保安全；此時此刻，
只有我們有空床的情況，這個人就是需要我們。(看過黑暗騎士嗎?蝙蝠燈亮了)
沒辦法，既然入這行，就得這樣，有沒有熱血不知道，這工作其實帶著守護的責任
然後我會開始準備東西通知夥伴，分配大家等等分工能幫我什，快速看病人資料。
好吧 護理的十誡暫時打完，首次在板上發文，希望對大家有用。
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