關於 十二指腸繞道手術 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

今天的醫療保健單元，每個月邀請老朋友、台北市議員、廣告天王 潘懷宗來到空中，這個月要帶給大家的醫療新知是《內視鏡十二指腸黏膜重塑，可有效改善第二型糖尿病》

📻聽重播按這裡！https://youtu.be/kbzb_4PR-kA

▶飛碟聯播網Youtube《飛碟早餐》頻道 http://bit.ly/2QVQsFh
▶網路線上收聽 http://www.uforadio.com.tw/
▶飛碟APP，讓你收聽零距離~ http://www.uforadio.com.tw/app

◎內容簡介：
隨著第2型糖尿病的病生理研究進展，針對造成高血糖的致病機轉所發展出的降血糖藥物，包含口服藥和注射針劑，讓臨床醫師有更多選擇來治療第2型糖尿病。此外，對於第2型糖尿病合併肥胖者（台灣目前建議身體質量指數BMI>35 kg/m2且糖尿病控制非常不佳者，可考慮減重手術治療），接受減重手術被發現可以幫助血糖的控制，甚至部分患者在術後完全不需再用降血糖藥物，因此以減重手術來治療糖尿病也成為近年熱門研究主題。

為何減重手術可以有效改善第2型糖尿病的詳細機轉目前仍不十分清楚。現今的減重手術以胃袖狀切除和胃繞道兩種為主，和單純縮小胃體積的胃袖狀切除手術相比，胃繞道手術對糖尿病的改善效果更好，可能和胃繞道手術後食物不會經過十二指腸和部分小腸所造成的養分消化吸收減少，還有腸道荷爾蒙的分泌（如GLP-1分泌增加）及腸內菌種的改變有關，因此十二指腸和小腸除了一般傳統已知的消化吸收功能外，最近幾年的研究也發現它們在血糖的調控上扮演了很重要的角色。

最近國外有研究發表了利用內視鏡方式將第2型糖尿病合併肥胖患者的部分十二指腸黏膜做燒灼（Duodenal mucosa resurfacing, DMR）大約9.3公分，結果術後一週空腹血糖開始下降，追蹤6個月後糖化血色素降低1.4%，其中約一半的患者能夠減少口服降血糖藥的使用。雖然此方法降血糖和體重的效果不如減重手術顯著，少數還有術後十二指腸狹窄的副作用，並且還必須持續觀察長時間下來對血糖控制的持續性，但整體來說減重手術需要改變腸胃道結構，相較之下DMR術式侵入性還是較低。至於十二指腸黏膜燒灼如何改善血糖及胰島素阻抗，初步推測和腸道荷爾蒙作用有關，但是詳細的機轉還有待進一步的研究。

#我是天橋底下說故事的
#兼職是麻醉科醫師
#我不是麻醉師

《你連吃都不能控制，那你還能控制什麼呢？》
記得這句話嗎？很耳熟對不對？結果講出這句至理名言的人，因為食道癌過世了。

本人自己也屬於貪嘴一族，尤其是每當上班日，在高強度的工作之後，最常用來宣洩工作壓力的方式就是帶著老婆胡吃海喝，吃遍各式各樣的美食。

而這種情形也讓我的體重從當實習醫師前的65kg，狂漲到住院醫師時的120kg。
後來為了拍婚紗，一度每週上健身房四次，一口氣減肥到85kg。

但婚後的工作強度和壓力是越來越增加，常常為了宣洩工作壓力而暴飲暴食。

各位讀友，找老公要找什麼的條件呢？
長的帥的？ (恩，這是一個還是兩個條件...)
當然是要找一個願意把肉捧給她吃的人啊（疑？）

有句話說得很有道理，《兩個人一起吃的是飯，一個人吃的是飼料》，有種東西叫做幸福肥啊！隨著當了三個孩子的爸，陸續陪老婆做了三次月子，我的體重的起伏，可能比蘇東坡的宦海浮沈還要曲折離奇ＸＤ

來聊聊減重手術的趣聞好了，正所謂三折肱而成良醫，作為一個曾經胖了將近一倍體重的胖子(#暴怒啊~#胖子錯了嗎？)，加上身為麻醉醫師，常常會遇到要接受減肥手術的病人，所以減重手術曾經也是我認真考慮的選項之一～

2012年的新英格蘭醫學期刊發表了一篇有趣的文章，可以透過胃繞道手術達到治癒糖尿病的效果。

比較常見的減重手術可以分為胃繞道手術，和胃袖狀切除手術。

＃胃繞道手術 主要是將胃分成兩個部份，大胃跟小胃。
而小胃的容量只有20-30 c.c.，手術後你大概吃三顆水餃就會覺得很撐。繞道手術顧名思義，繞過了一大段的小腸然後與小胃接合，小腸是用來吸收營養的，繞掉一大段的小腸就是讓你的吸收功能變差，加上胃部也只剩30cc，你也吃不下東西。如此經食量變小，吸收長度減少的雙重效果，便可達到減重的效果。

但值得大家注意的是，這個手術因為繞過了十二指腸和一大段小腸，所以除了食物的消化吸收變差以外，維生素︑鐵質︑鈣質的吸收也變差了。所以可能會有貧血，骨質疏鬆，或是一些缺乏維生素造成的疾病。所以手術後你反而必須精緻飲食，要吃高蛋白低脂肪的食物，不然你的身體可能會 ＃餓死。

而且胃繞道手術還有個問題，手術後，腸胃鏡檢查只能檢查小胃，所以大胃的部分無法定期接受腸胃鏡檢查，如果你有 ＃胃癌家族史，那這個手術非常不適合你。

＃胃袖狀切除手術 則比較單純，就是透過切除你部分的胃，然後達成讓你食量變小的目的進而瘦身。沒有切除腸子，所以比較接近正常人的生理構造，術後也不會發生維生素缺乏等併發症。但因為切除胃的部分是不可逆的，所以你＃沒有後悔的機會。

相對於此，胃繞道手術的病人，如果術後發生嚴重營養不良的狀況，還有機會用手術改善。

好吧，看來開完刀以後，反而要花更多的伙食費，要吃精緻高蛋白飲食，要吃 #很貴的葉黃素 和維他命補充營養。。。

作為一個每逢月底和小孩開學就窮到快被鬼抓走的月光族，我還是去吃土好了～

專業的講完，我知道你們在等什麼？
故(ㄍㄢˋ)事(ㄏㄨㄚˋ)對吧？

來講一個之前當住院醫師時遇到的減肥手術病人，

故事是一個年輕的小弟弟，小弟弟因為尿尿時低頭都看不到自己的小弟弟，交不到女朋友，所以想來開胃繞道手術。

減肥手術需要全身麻醉，需要空腹八個小時以上，所以我們手術前都會要求午夜十二點之後禁食。

結果，隔天早上八點的手術，麻醉完了以後手術卻被取消？！

為什麼？ 因為外科醫師把胃鏡放進去以後，發現胃部滿滿的都是食物Ｏrz
外科醫師生氣地把手術取消，然後離開了。

我們把病人弄醒了以後問他，
麻醫：『不是要你十二點後不可以吃東西嗎？』
小弟：『我沒有啊～我只吃到十二點，之後都沒吃。』
麻醫：『那你到底吃了什麼？』
小弟：『晚餐喔？打拋雞，月亮蝦餅，綠咖喱椰汁雞，檸檬魚，酸辣湯，椒麻雞...我去吃了泰式料理吃到飽』』(聽他背菜單搭配著他的表情，讓我好餓啊～）
麻醫：『誰叫你吃那麼多的？』
小弟：『我媽媽啊～她説，開完你就只能每餐吃三顆水餃了，這餐不吃飽一點，你一定會後悔！』

麻醫：『。。。』（心裡ＯＳ，難怪你會胖！拍拍）

＃我是天橋底下說故事的麻醉科醫師
＃我不是麻醉師

＃歡迎轉載但請保留粉專出處

#我是天橋底下說故事的
#兼職是麻醉科醫師
#我不是麻醉師

《你連吃都不能控制，那你還能控制什麼呢？》
記得這句話嗎？很耳熟對不對？結果講出這句至理名言的人，因為食道癌過世了。

本人自己也屬於貪嘴一族，尤其是每當上班日，在高強度的工作之後，最常用來宣洩工作壓力的方式就是帶著老婆胡吃海喝，吃遍各式各樣的美食。

而這種情形也讓我的體重從當實習醫師前的65kg，狂漲到住院醫師時的120kg。
後來為了拍婚紗，一度每週上健身房四次，一口氣減肥到85kg。

但婚後的工作強度和壓力是越來越增加，常常為了宣洩工作壓力而暴飲暴食。

各位讀友，找老公要找什麼的條件呢？
長的帥的？ (恩，這是一個還是兩個條件...)
當然是要找一個願意把肉捧給她吃的人啊（疑？）

有句話說得很有道理，《兩個人一起吃的是飯，一個人吃的是飼料》，有種東西叫做幸福肥啊！隨著當了三個孩子的爸，陸續陪老婆做了三次月子，我的體重的起伏，可能比蘇東坡的宦海浮沈還要曲折離奇ＸＤ

來聊聊減重手術的趣聞好了，正所謂三折肱而成良醫，作為一個曾經胖了將近一倍體重的胖子(#暴怒啊~#胖子錯了嗎？)，加上身為麻醉醫師，常常會遇到要接受減肥手術的病人，所以減重手術曾經也是我認真考慮的選項之一～

2012年的新英格蘭醫學期刊發表了一篇有趣的文章，可以透過胃繞道手術達到治癒糖尿病的效果。

比較常見的減重手術可以分為胃繞道手術，和胃袖狀切除手術。

＃胃繞道手術 主要是將胃分成兩個部份，大胃跟小胃。
而小胃的容量只有20-30 c.c.，手術後你大概吃三顆水餃就會覺得很撐。繞道手術顧名思義，繞過了一大段的小腸然後與小胃接合，小腸是用來吸收營養的，繞掉一大段的小腸就是讓你的吸收功能變差，加上胃部也只剩30cc，你也吃不下東西。如此經食量變小，吸收長度減少的雙重效果，便可達到減重的效果。

但值得大家注意的是，這個手術因為繞過了十二指腸和一大段小腸，所以除了食物的消化吸收變差以外，維生素︑鐵質︑鈣質的吸收也變差了。所以可能會有貧血，骨質疏鬆，或是一些缺乏維生素造成的疾病。所以手術後你反而必須精緻飲食，要吃高蛋白低脂肪的食物，不然你的身體可能會 ＃餓死。

而且胃繞道手術還有個問題，手術後，腸胃鏡檢查只能檢查小胃，所以大胃的部分無法定期接受腸胃鏡檢查，如果你有 ＃胃癌家族史，那這個手術非常不適合你。

＃胃袖狀切除手術 則比較單純，就是透過切除你部分的胃，然後達成讓你食量變小的目的進而瘦身。沒有切除腸子，所以比較接近正常人的生理構造，術後也不會發生維生素缺乏等併發症。但因為切除胃的部分是不可逆的，所以你＃沒有後悔的機會。

相對於此，胃繞道手術的病人，如果術後發生嚴重營養不良的狀況，還有機會用手術改善。

好吧，看來開完刀以後，反而要花更多的伙食費，要吃精緻高蛋白飲食，要吃 #很貴的葉黃素 和維他命補充營養。。。

作為一個每逢月底和小孩開學就窮到快被鬼抓走的月光族，我還是去吃土好了～

專業的講完，我知道你們在等什麼？
故(ㄍㄢˋ)事(ㄏㄨㄚˋ)對吧？

來講一個之前當住院醫師時遇到的減肥手術病人，

故事是一個年輕的小弟弟，小弟弟因為尿尿時低頭都看不到自己的小弟弟，交不到女朋友，所以想來開胃繞道手術。

減肥手術需要全身麻醉，需要空腹八個小時以上，所以我們手術前都會要求午夜十二點之後禁食。

結果，隔天早上八點的手術，麻醉完了以後手術卻被取消？！

為什麼？ 因為外科醫師把胃鏡放進去以後，發現胃部滿滿的都是食物Ｏrz
外科醫師生氣地把手術取消，然後離開了。

我們把病人弄醒了以後問他，
麻醫：『不是要你十二點後不可以吃東西嗎？』
小弟：『我沒有啊～我只吃到十二點，之後都沒吃。』
麻醫：『那你到底吃了什麼？』
小弟：『晚餐喔？打拋雞，月亮蝦餅，綠咖喱椰汁雞，檸檬魚，酸辣湯，椒麻雞...我去吃了泰式料理吃到飽』』(聽他背菜單搭配著他的表情，讓我好餓啊～）
麻醫：『誰叫你吃那麼多的？』
小弟：『我媽媽啊～她説，開完你就只能每餐吃三顆水餃了，這餐不吃飽一點，你一定會後悔！』

麻醫：『。。。』（心裡ＯＳ，難怪你會胖！拍拍）

＃我是天橋底下說故事的麻醉科醫師
＃我不是麻醉師

＃歡迎轉載但請保留粉專出處