《腹腔鏡、達文西、海扶刀、開腹?》
8/11上午在高醫的第二臺刀是個37歲的子宮肌瘤切除術,PGY醫師問我為何採取開腹手術。
的確,我的婦科手術近廿五年來都是微創手術為主,打開肚皮開刀的佔不到兩成,連癌症都有些用腹腔鏡開了,為何這位過去不曾動過刀,沒懷孕過,肚皮很漂亮的熟女,我卻採取比基尼傷口開腹手術?
原因是術前超音波檢查顯示為多發性肌瘤,且其中有一顆七公分大的,位在骨盆底部,這對於伝統腹腔鏡手術而言,很難操作。
因此在門診時曾建議她,可考慮用達文西机械手臂腹腔鏡手術,因為机械手臂在腹腔內可以做多种角度的彎曲,對位在子宮後壁下方或子宮頸後壁的肌瘤,特別能發揮功能。
但因為達文西手術切除肌瘤要自費15萬元(在臺灣中北部則要20萬元以上),而這位病人說她經濟不那麼寬裕,也沒有商業保險可支付,只好放棄選擇達文西手術。
手術中發現,她有十多顆長在肌肉層內和子宮表面(漿膜層下)肌瘤,七公分那一顆則是十分罕見的卵巢韌帶肌瘤(Ovarian ligament myoma)。
這些子宮向外長的漿膜層下子宮肌瘤,及其他不是子宮長出的少見肌瘤,也較不適合使用最新的無刀口、免麻醉的的海扶刀(HIFU)手術,因為周邊直接覆蓋了腸子,超音波熱療容易傷及無辜。
沒有一种治療方法會適合同一疾病的所有的人,醫師必須根據個別不同狀況,去做個人化的治療考量,科技始終來自人性,而運用科技更需人性!
…………鄭丞傑教授
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,說到中醫的運動養生,第一時間你可能會想到氣功或太極拳,腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤,但這位中醫師卻很不一樣!本此邀請到郭大維中醫師,與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。 姿勢不良引發頭痛、頭暈 郭大維醫師表示,醫師忙碌且單調的工作型態,讓他們長期的姿勢都十分固定,例...
卵巢韌帶 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
說到中醫的運動養生,第一時間你可能會想到氣功或太極拳,腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤,但這位中醫師卻很不一樣!本此邀請到郭大維中醫師,與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。
姿勢不良引發頭痛、頭暈
郭大維醫師表示,醫師忙碌且單調的工作型態,讓他們長期的姿勢都十分固定,例如久坐問診、打病歷等等,多半都只有用到手部的肌肉,包括核心及背部肌肉都很少使用。久而久之身體就會變成「頭在前,身體在後」的姿勢,導致部分肌肉過於緊繃,有些肌肉則過於無力,引發肩頸僵硬,甚至頭痛、頭暈等症狀。
透過皮拉提斯的訓練,郭大維醫師分享,肩頸痠痛的問題愈來愈少發生,才發現這些問題都是因為長時間姿勢不良所導致。他表示,皮拉提斯是一種「控制的運動」,幫助我們打開身體的使用說明書,透過鍛鍊能夠喚醒少用的肌肉,並放鬆緊繃的肌肉。
皮拉提斯正骨盆,告別便秘
提及皮拉提斯對身體造成的變化,郭大維醫師說,透過鍛鍊後自身的骨盆慢慢地就回到正中位置,很多人以為他變瘦,但其實體重沒有改變,而是因為身體姿態的不同,造成身形的變化。此外,骨盆歸位也連帶改善了他的腸胃道問題,包括脹氣、便秘等,「很多腸胃道問題,其實也跟我們的姿態有關。」
穿高跟鞋讓骨盆前傾
骨盆對身體的影響不容小覷,它就像是脊椎的「地基」,身體的重心所在,連結了上半身和下半身,並且負責保護骨盆內的許多重要器官。但隨著年紀增長,少運動、蹺腳、長期穿高跟鞋等生活習慣影響,骨盆會漸漸產生歪斜,偏離原本的位置。
郭大維醫師就分享臨床案例,在網路上教導大家烹飪的顏伶?老師曾找他看診,說自己的下腹已經痛了一、兩個星期,以為是子宮、卵巢等內科問題,但經檢查後一切都正常。
後來才發現問題出在「腰腹部肌肉」,由於長期穿高跟鞋、翹二郎腿等習慣,造成骨盆前傾,讓腰椎周圍肌肉變得僵硬,進而造成疼痛。郭大維醫師表示,要出席特定場合偶爾才穿高跟鞋沒關係,但平日還是建議盡量少穿為佳。
遠離病痛:鍛鍊肌肉,維持正確姿勢
皮拉提斯的其中一個鍛鍊重點是「呼吸方式」,郭大維醫師指出,我們都知道怎麼呼吸,但其實多半用錯了方法。大部分人呼吸都沒有用到核心的肌群,常常只有使用肋間肌,應該要連動的橫膈膜都沒有用到,就容易造成其他肌肉的代償,導致呼吸不順暢、腰痠背痛等問題。
郭大維醫師也說,在門診中常替患者調整姿態,會發現很多人彎腰時都忽略脊椎的「分節性」,幾乎都是直接彎曲,缺乏從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎的分節運動。但少了這部分,很多椎間的韌帶或脊椎間的小肌肉都幾乎沒用到,有時候搬重物或輕微運動都會痠痛,原因就是因為我們太少用到應該要用的肌肉。
多數人可能認為皮拉提斯比較不激烈,偏靜態運動;且由於雕塑身材線條的效果佳,也有多數是「女性」會選擇的既定印象。但其實無論男女,提升肌肉力都非常必要,若要正確使用肌肉,也沒有想像中容易。
郭大維醫師就說,每次一個小時的鍛練下來,常常滿身大汗,因為會感受到許多不常用的肌肉,他笑稱,每到那時候才發現原來自己真的有這塊肌肉存在。
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