【藥事知多D】暗瘡藥知多D:抗生素
暗瘡藥有很多種。
其中一種便是抗生素。
至於抗生素到底又跟暗瘡有什麼關係呢?
哦,在相當程度上,暗瘡其實算是一種細菌感染,主要源自痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)這種厭氧菌(Anaerobes)。
痤瘡桿菌較容易生存在一個低氧、無氧的環境。要是毛囊出現堵塞,便可能會製造一個有利的環境刺激痤瘡桿菌大量繁殖並分解皮脂成為游離脂肪酸誘發暗瘡。
所以理論上,只要能夠KO這些痤瘡桿菌,便可能會減少游離脂肪酸(Free Fatty Acids, FFA)的產生,治療暗瘡。
至於常用的抗生素主要有以下兩類:
一、四環素(Tetracycline),例如Doxycycline、Minocycline、Tetracycline
除了可能會KO痤瘡桿菌外,四環素原來還可能會減少皮脂腺(Sebaceous Gland)裡的角蛋白(Keratin),減少毛囊角栓(Follicular Plug)的產生,減少毛孔堵塞。[1]
在副作用上,因為四環素能夠跟鈣質結合,所以較容易會沉積在一些鈣化進行中的組織裡,例如正在處於發育時期的牙齒、骨骼,從而可能會造成色素沉澱,讓牙齒發黃、染灰、變啡,影響外觀,所以一般不建議孕婦、10歲以下的兒童使用,一來避免妨礙胎兒的骨骼成長,二來減少兒童的牙齒出現變色的機會。
還有四環素可能會導致皮膚出現光敏感性(Photosensitivity),俗稱「光敏感」,簡單說,便是「見光死」……不、不、不,更正,應該是見光便致敏。所以一般建議需要做好防曬措施。
在用法上,因為四環素能夠跟鈣質結合,自然不宜跟奶類製品、豆類製品、乾果果仁、綠葉蔬菜(例如波菜)這些蘊含豐富鈣質的食品同服,避免裡面的鈣質妨礙四環素在消化道的吸收。
所以最理想的服藥時間當然是餐前服用,目的在避免兩者在消化道裡相遇。
相較Tetracycline而言,Doxycycline的藥效較佳。
至於相較Tetracycline而言,Minocycline的藥效同樣較佳,因為Minocycline擁有較大的脂溶性,所以較能滲進皮脂腺裡面提升藥效。[2]
在副作用上,相較Doxycycline、Tetracycline而言,Minocycline的副作用較多[3],這或許是因為Minocycline的結構跟Doxycycline、Tetracycline略有不同吧?
所以Minocycline還可能會出現其他副作用,例如皮膚色素過度沉著(Hyperpigmentation)。[4]
二、Macrolide,例如Erythromycin
除了可能會KO痤瘡桿菌外,Macrolide還擁有消炎的技能,紓緩暗瘡的炎症症狀。
說到暗瘡,相較四環素而言,兩者的藥效沒有明顯的差異,不過Erythromycin的抗藥性一般較高。[5][6]
針對抗藥性,常用的對策主要有以下兩個:
第一,要是Erythromycin結合鋅(Zinc),便可能會促進Erythromycin進入毛皮脂單位(Pilosebaceous Unit)提升實力。[7]
第二,要是Erythromycin配合Benzoyl Peroxide這種外用暗瘡藥,內外夾擊,雙管齊下,理論上,或許可以減低出現抗藥性的機會。
在副作用上,主要是腸胃不適,所以一般建議餐後服用。
在使用上,相較四環素而言,Erythromycin一般是後備。簡單說,一般只會在四環素這個正選不能上場的情況下才會使用,例如用藥者不能適應四環素的副作用,或者痤瘡桿菌已經對四環素出現抗藥性。[5][6]
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Reference:
1. Sadick NS. Antibiotics: unapproved uses or indications. Clin Dermatol. 2000;18:11-16.
2. Chosidow O, Poli F, Naline E, et al. Comedonal diffusion of minocycline in acne. Dermatology. 1998;196:162.
3. Sturkenboom MCJM, Meier CR, Jick H. Stricker BHC. Minocycline and lupuslike syndrome in acne patients. Arch Intern Med. 1999;159:493-497.
4. Mouton RW, Jordaan HF, Schneider JW. A new type of minocycline-induced cutaneous hyperpigmentation. Clin Exp Dermatol. 2004;29:8-14.
5. Ross JI, Snelling AM, Carnegie E, et al. Antibiotic-resistant acne: lessons from Europe. Br J Dermatol. 2003;148:467-478.
6. Eady EA, Gloor M, Leyden JJ. Propionibacterium acnes resistance: a world wide problem. Dermatology. 2003;206:54-56.
7. Tan HH. Topical antibacterial treatments for acne vulgaris: comparative review and guide to selection. Am J Clin Dermatol. 2004;5:79-84.
外用 a酸 毛囊 角 化 在 游懿聖醫師-懿聖皮膚科 Facebook 的精選貼文
痘痘肌的保濕"悟"區
有痘痘的人,生活上常常有因痘痘而生的困擾,比如說逛街會被抓去推銷做臉,搭車會被搭訕提供抗痘秘方,親朋好友聚會也會不小心變成話題的焦點人物,也因此,痘痘肌在臉上擦上一層一層保養品的機率特別高,不論旁人的出發點是愛心關心還是想加薪,這些看似關心的舉動,其實都會讓長痘痘的人心理壓力爆表,而恐怖的是,通往痘痘地獄之路,往往就是這些出自善意的舉動,一步一步鋪成的!
再次重申,痘痘是一種毛囊發炎為主的疾病,痘痘的四大成因粉刺、出油、細菌、發炎,都有相對應的藥物可以把痘痘控制好,妄想藉由保養品來治療痘痘,無疑是錢太多腦波弱捨近求遠。
有痘痘,只要你想好,一定有辦法,不用全宇宙一起幫忙,只要健保卡在手,找到你信任的皮膚科醫師,跟醫師長期配合,你的痘痘就有機會控制得宜、不再囂張;如果痘痘肌真的很想要找一些保濕產品,請你遵守下面幾個原則,才能順利踏入悟區、進入無痘淨界。
悟區一 寧缺勿濫
很多保濕產品,特別是那種看起來透明的、吸收很快的產品,好像天使一樣純潔的透明外觀,擦的時候吸收很快,不會有油悶感,種種跡象都讓人失去戒心,以為這樣的產品擦了肯定不會長痘痘,其實,這種看似無害的透明精華液,就是典型的天使外表、魔鬼內涵!
水跟油哪一種擦在皮膚上吸收快又好?答案是油!因此產品看似無害、好吸收,配方的基質就需要使用油脂來加強吸收,無論是動物油、植物油、礦物油,都可以做的好吸收、很清爽、不油膩,最可怕的,它們都有可能導致粉刺增生!
你以為擦了含抗痘配方的精華液會抗痘,其實裡面抗痘的成分可能不到百分之十,其餘百分之九十都是用來溶解、填充體積的基質,擦了之後還來不及讓抗痘配方發生效用,其它的基質卻先讓粉刺雨露均霑、快速生長。
痘痘肌要保濕,務必讓臉上使用的產品越少越好,你可以擦一罐搞定,就不要分成兩罐;更不要層層疊疊的三四種產品往臉上加,跟找對象一樣,好的對象一個就夠,爛桃花一個都嫌多,寧缺勿濫是讓你踏進無痘淨界的第一把鑰匙。
悟區二 慎選劑型
與其去尋找各種宣稱可以治療痘痘的保濕產品,不如把效果留給藥物,把保濕還給保濕,這是甚麼意思呢?就是請你回歸保濕品的本質:保留水份在角質層,除此之外,都是多餘。
想把水份保留在角質層,產品需要水、還需要油、以及把油水結合的乳化劑;有水沒有油,就像在臉上噴水一樣,涼一下就沒有了;有油才能鎖水,讓水份不會輕易蒸散。保濕產品我們根據油脂與水份的比例,可以大略分成三種質地,油脂含量由低到高分別是乳液lotion、乳霜cream、油膏ointment/balm。
乳液的水份比例比油脂高,擦起來水水的,非常容易推開塗抹,擦完後清涼感比較重,不會有油悶感;油脂含量比水高較高的劑型叫面霜,質地會比較黏稠、剛擦完的黏膩感也會持續比較久,面霜根據實際油脂的種類、比例,可以變化出非常多不同的質感;油脂含量更高一點,水份很少的產品,質地會更加緻密、黏稠,產品更不容易推勻,擦完之後的油悶感會更重,這是屬於油膏劑型的產品,市售的凡士林,就是純礦物油的油膏產品。
適合痘痘肌的保濕產品,請優先選擇水的比例高於油的乳液,最好是不透明的白色,擦起來感覺很清爽、不油膩、沒有油悶感;藉助乳液中適量的油脂來達到鎖水、保濕的效果。乳霜、油膏的油脂含量偏高,即使產品中添加的油脂不容易導致粉刺增生,但是擦在容易出油、易長痘痘、氣候潮濕悶熱的台灣人臉上,其實真的要非常謹慎。
所以我常常這樣提醒痘痘肌的人:臉稍微乾一點,只要沒有真的脫皮、發炎,其實不會立刻爛掉怎麼樣,等個半小時,自己的油脂分泌出來,就不再感覺乾了,然而為了控制那個短暫的乾的感覺,而補充了過多的油脂,一旦長了痘痘,少說也要好幾個星期,才能讓痘痘完全消失。
所以痘痘保濕產品請選擇成份水多於油的乳液劑型,一罐可以搞定就好,如果擦了乳液還是很乾,可以把產品換成油脂成分稍高一點的乳液,一樣是一罐搞定,不要擦了乳液覺得不夠、又疊上面霜、精華液。
悟區三 分區保養
我們全身的皮膚,從頭皮到腳皮,不論是角質層厚度、皮脂腺密度、真皮層厚度、感覺神經分佈、生長代謝速度,都大不相同;頭皮、臉頰皮脂腺密度高,生長代謝速度也快,受傷之後大約七到十天可以再生癒合,而腳底的皮膚則剛好相反,角質層很厚、沒有毛髮、生長速度很慢,受傷之後至少要三個星期之後才會再生癒合,而即使是臉上的皮膚,也存在著不同。
痘痘肌選擇保濕產品,要把臉拆成兩個部份:T字部位,以及臉頰,容易出油的T字部位儘量少用保濕產品,比較會乾的臉頰優先使用。
T字部位指的是額頭、鼻子、下巴,這些地方皮脂腺密度高、容易出油,擦保濕產品很容易就導致粉刺增生,因此T字部位的保濕產品,能省就省。兩頰則是最容易乾的部位,特別是耳朵前面、側邊下頷的地方,這些部位,可以適量的選擇清爽的乳液。
分區保養還有一個非常重要的重點,就是先從局部開始使用,可以先選單側臉頰,擠出一點點保濕產品,連續使用一個星期,看看擦的那邊會不會過敏、發紅、起疹子,最重要的,是觀察那個部位,比起沒擦的臉頰,有沒有增生很多新的粉刺,如果都沒有過敏、粉刺增生的情形,再大範圍的塗抹這罐保濕產品到兩側臉頰。
然而在痘痘非常猖獗的時候,做這種保濕乳液的測試,是完全無法辨別,到底是保濕乳液讓你長痘痘,還是本來就會冒痘痘,因此,痘痘肌開始使用保濕乳液的時機非常重要,在我門診治療痘痘的患者,我會建議開始使用保濕乳液的時機有兩個。
開始擦保濕的時機
第一個時機,已經開始使用代謝粉刺的外用A酸,即使調整了洗面乳、洗臉習慣,即使用了最弱效的外用A酸,臉還是乾到脫皮,無法繼續接受痘痘治療時,我會建議可以保濕產品與A酸併用,來同時達到保護皮膚屏障、代謝粉刺的效果。
第二個時機,痘痘已經控制的不錯,臉上正在冒的發炎性痘痘不多,只剩下粉刺需要繼續代謝,如果臉上覺得很乾、很緊繃,可以開始局部使用保濕產品。
開始使用保濕產品,請你把握上述介紹的三大原則:寧缺勿濫、慎選劑型、分區保養,不要妄想要靠保濕產品來治療痘痘,有痘痘請你直接與皮膚科醫師配合治療,保濕產品最合適的定位,是痘痘控制得宜之後輔助治療,千萬不要喧賓奪主,免得讓你傷了荷包、還滿臉痘胞。
外用 a酸 毛囊 角 化 在 Ant Family Facebook 的最佳解答
這年頭團購隨處可見,但對我來說,團一個商品不只是做商業金流或物流,而是要傳達正確的資訊。因為我真實知道這個商品的好,希望把它分享給需要的人,這是我開團購的最大意義。
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我家兒子用永康八號的修護霜邁入第四年了,今年是幫他們做團購的第三年,雖然我幫老闆開團購,但我並不想誤導大家用了這個產品,皮膚狀況就能一勞永逸。
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不是這樣的。
從上週貼出團購到今天,我不斷在回答網友們的私訊,其中濕疹問題大概是被問最多的,因為濕疹有階段性,這個病灶會從濕漸漸變乾,我不是醫師,沒有辦法為各位解說,如果皮膚有任何問題請務必先給醫師看過。假使看完醫師不想仰賴西藥,可以再來考慮其他保養方法,這才是我想傳達給大家的。
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我家兒子從一歲半確診患有異位性皮膚炎到現在他七歲,皮膚很穩定,這些全都不是靠西藥穩定下來的。過去這些年,我帶他看過至少10個醫師,中西醫都看,西醫開的類固醇藥膏全都堆在我家抽屜,我不想讓他仰賴這個,因為一旦停藥後的反撲反而讓他過的很辛苦。每接觸一個醫師都能讓自己學到一些東西,我不是帶孩子去拿藥就結束了。
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最後,兒子是靠順勢療法穩定下來的,除了內服順勢製劑之外,外用我是幫他用修護霜,我給各位一個大方向,只要肌膚需要保濕護理的,那麼就適合修護霜。恩恩皮膚嚴重的時候我每天都持續不間斷的幫他擦,甚至我還會搭配濕敷,加速肌膚病灶癒合速度。有人問我擦乳液不行嗎? 我試過光擦乳液不夠力,還是用修護霜搭配濕敷,皮膚才能恢復光滑又柔潤,這是單純只擦乳液難以達到的。
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但也不是擦了修護霜就能治好異膚,沒有那麼好康的事,異膚是先天的,我們只能靠後天好好護理。不可能有任何一種病灶可以在短短幾天內就好的,我對兒子這幾年就是很有耐心的照顧他,幫他調理皮膚,除了使用永康八號的修護霜之外,飲食控制,自己在家開伙,減少讓孩子吃加工食品,做好居家生活環境整潔,都有助於異膚兒的改善。
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雖然其他的肌膚問題
我沒辦法為各位解答
但老闆有傳給我一些顧客使用修護霜的照片
這些都是顧客發自內心想謝謝老闆
而主動回傳跟他分享的案例
大家參考看看。
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最後,我把網友問過永康八號的產品問題全部整理在這,有興趣的人可以看一下。
Q:請問蠶豆症的小孩子能用嗎?
A:蠶豆症必須避開「薄荷」「樟」跟「茅」這三種成份。我把永康八號全館需要規避的產品統整在這:草本噴霧、防蚊液、艾草香茅皂、潔淨皂、暖薑按摩油。
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Q:兩個月的嬰兒能擦修護霜嗎?
A:可以,尿布疹、口水疹、紅屁屁,這些嬰幼兒常見的問題,全都可用來保養肌膚。
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Q:買修護霜三大罐送三小罐跟買三大修護霜組合,沒有打88折?
A:因為架上這個價格已經直接打85折,就沒有額外的88折了。
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Q:如果沒有太多時間幫異膚小孩濕敷怎麼辦?
A:讓小孩泡澡完(泡澡的目的是讓乾燥的皮膚大量吸水,讓肌膚角質層富含水份)稍微把身上的水份擦乾就先上一層乳液,特別乾的部位用修護霜加強,隔天起床可以再擦一次乳液就讓孩子去上學。
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Q:青春痘可以擦修護霜嗎?
A:不可以!因為長青春痘的原因是毛囊跟皮脂腺阻塞,進而產生的發炎反應。修護霜是油性的產品,擦上臉部只是讓青春痘雪上加霜。臉上如果長青春痘可以用 #永康八號的草本噴霧,這支採用頂級精油製作,噴上肌膚清爽無負擔,不添加分散劑、酒精、甲醛,具有鎮靜皮膚的功能,如果不小心被蚊蟲叮咬也能舒緩肌膚癢感。
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Q:很想買修護霜給我的異膚女兒用,但我看到修護霜含有小麥胚芽油,我女兒對燕麥有過敏現象,使用含有燕麥成分的乳液或霜類,都會特別癢,這樣還能用嗎?
A:修護霜裡加的是小麥胚芽油這是植物油,跟市面上燕麥乳液成份中的燕麥醯胺這類成份是完全不一樣的東西,可以放心使用。
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Q:修護霜的使用時機?
A:這個是天然的東西,沒有侷限使用次數,只要皮膚乾癢就能拿來擦。記得不要只擦一次,因為這不是西藥,所以要持之以恆的擦,擦三四天就會漸漸有感。
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Q:小孩會抓頭皮可以擦修護霜嗎?我小孩會抓頭皮,醫師說不是異膚,但建議要保持乾燥,流汗儘快清潔擦乾,不曉得修護霜對頭皮癢是否有幫助?
A:小孩頭皮癢不建議用修護霜,而是要用 #草本噴霧,這罐成分中有添加頂級精油,像是茶樹精油,茶樹精油可以減少流汗,還有薄荷精油用了會有涼爽感,所以用草本噴霧能舒緩皮膚癢感。
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Q:請問孕婦肚皮可以擦修護霜嗎?
A:非常適合!它既天然又滋潤,價位也比百貨的妊娠油便宜,cp值高,身上的乾燥處都能擦,不含藥性,可以安心使用,如果冬天覺得修護霜不好推,可以先擦點乳液再上修護霜。
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Q:永康八號的護膚乳液適合2歲半小孩擦嗎?
A:可以,如果你要同時擦乳液跟修護霜,記得先擦一層護膚乳液,再擦修護霜,這是一種"先保水再保油"的概念。因為乳液是一種含水量高、油份較少的產品,所以要先讓乳液幫助肌膚抓住水份,再用修護霜(油性產品)把水份鎖在肌膚裡。
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Q:沒有異膚的孩子,洗完澡想讓孩子冬天皮膚保濕,可以擦修護霜嗎?會不會太油呢?
A:以冬天來說不會太油,修護霜接觸到體溫很好推開也容易吸收,但是我必須老實跟大家說用修護霜擦全身很傷本,這一罐50g而已。不妨可以用修護霜來加強皮膚特別乾的部位,其它地方擦乳液就可以了,記得要先擦乳液,特別乾的地方再擦修護霜加強就好(先保水再保油的概念)
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Q:有一些消費者反應「修護霜用到一半會有白色顆粒狀物質,這是不是壞掉?」
A:不是!它是植物油裡的硬脂酸冬化造成的,屬於正常現象,不影響使用品質,如果真的很在意的朋友,最簡單的做法就是把修護霜拿去放冷藏,就會回到原始出廠狀態。
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Q:經典修護霜,可以當保濕乳液擦臉嗎?(本身沒有異位性皮膚炎,純粹是想當保濕乳液)
A:當然可以!冬天很適合,但夏天使用可能會太油。
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Q:官網兩款護膚乳液是否都有香味?
A:對,可以放心的是這都是天然精油去調配的,不是人工香精,連我兒子有異膚也能擦,不刺激,紫色罐是玫瑰護膚乳,比較滋潤保濕,黃色罐是佛手柑(小羽都說是橘子的味道)
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Q:菜瓜布哪裡可以加購?
A:已經上架了,買手工皂可以加購一下。如果你家浴室很潮濕,建議不要把手工皂放皂盒,用菜瓜布讓手工皂透氣也不易受潮。
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#永康產品的保存期限是兩年,如果修護霜買比較多的朋友,未開封的可以放冷藏保存,如果開封了儘量在半年內使用完畢。
我家必囤的就是修護霜(兒子需要用)跟手工皂(全家都用)這家手工皂用料好,耐洗不軟爛,我家小孩平均一顆皂用2個月,如果你會買百貨品牌的手工皂,推薦你試試這家,很好洗。
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OK,以上大概是這樣。
如果還有任何問題,我能協助的必會為大家解答,如果沒用過會擔心,可以先買少量測試,全館滿499即免運,老闆收到款項很快就會出貨,永康八號都是做口碑跟信用的,你們用到好用再來下第二張單也不遲,記得本週五(11/20)收單,表單未關閉前都還來的及下單。
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