《副院長的專責病房日記》
北榮高壽延副院長,2013年我認識他時,人已經苦不堪言。當時他是台北榮總口腔外科主任。而我「流浪」了三家醫院,每日發燒38度,右臉唾液腺腫大疼痛,一天會冒出幾次一個大魚丸⋯⋯過會兒又消失。
歷經幾次檢查,從判斷細菌感染,變成唾液腺結石⋯⋯住院快一個星期了,沒有什麼改善,終而打電話請教這位哈佛大學回來的名醫會診。
本來我躺在振興醫院,想自己帶著病歷過個街至榮總看他,請教他的意見:他卻二話不說,脫下白袍,穿著運動服,跑到振興醫院。「病人,不要動!」他說。
一入病房,他會診相關資料,即建議振興醫院要打最後一線抗生素:文茜現在已經是臉部蜂窩性組織炎!
之後在他的建議及振興院長魏崢的協助下,我才發現全球包括瑞士、法國、美國,只有九大醫院有解決我的疾病的顱部內視鏡手術。
幸好我的美國舅舅找到了其中之一紐約西奈山醫院,之後我從台灣搭機轉診至美國,以內視鏡手術取出石頭:第二次又插管麻醉,把顱內所有腺體的濃,全清乾淨。
前前後後,也折磨了快兩個月。
病痛期間,每個對我伸出手的,幫我度過生命大難關的人,他們都是我永遠的恩人。
如今高副院長又當起更多不幸染疫患者的大恩人。他每天守在北榮COVID 19專責重症病房,還天天寫下日記。
那天他走入專責新冠病毒病房,看到我送的小心意:香蕉,彼此打電話問候。我問他,一切可好?
他回:「不怕死的小弟和護理部主任每天來前線專責病房,為醫護第一線人員打打氣!」
「我,全身充滿抗體!!」
⋯⋯以下是高副院長近日的三天日記。
透過他的記錄,我看到一位卓越醫者的冷靜、慈悲、使命感,以及身處危險中依舊不變的幽默風趣。雖然他帶著N95,穿著防護衣,而且年近退休。
* 6/26 週六
許院長指示
高層視訊會在週日1700開
全國80 台北24
B107 13/30
週末路過瞧瞧108護理站正交班中,兩兩交班、白班話不停、小夜聚精會神,合起來就很熱鬧非凡。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者雖更少了,剩下不容易照顧,得再拖。
B098 13/36 正準備辦出院,通電話恭喜他。聽起來真的是很高興。
B087 15/34 需要每兩小時翻身的病患不在少數,聽副護理長表示:這一批比起原先修繕前輕症的一群,照顧起來有如天壤之別。
Cov+長照:難
Cov+長照+重症:更難
目前的CU就皆如此;醫療資源的投入極大。
B077 15/22 看起來大家又忙著着裝入艙了,由於78併入77,明顯房間內病患多起來。
B078 併入77後、將可作為一採陰後篩檢患者收納區。
綜上,防疫病房佔床率降低了,局部合併來發揮照顧的最大效益屬必然。
目前留置在專責病房的患者,久了沒能出院,許多都是高齡、臥床,相對也不好照料。即便Cov輕症區、還要看病患屬性樣態。
記得前兩天和明主任在思源通道上遠遠就瞧見胸腔部陳育民主任龐大的身形一個人匆忙走過。
在這場戰疫區中,育民就像古寧頭戰役和823炮戰時的金防部司令,直接面對敵軍炮火前線的戰地指揮官,拖著前陣子病一場的身體還這麼拼命、著實令人敬佩。
我們從去年二月起、一成立防疫會和防疫指揮體系,感控團隊傳染病科和急診部也都是整個單位投入戰場,起頭大小事每必問感控行不行可不可,連條路怎麼走都像在下"陷井棋"一樣。
偶像看到復德疲憊走路的神情和會中小閉眼睛即知分明。急診室絕不是好待之處,鴻章前兩年的山海關前險險走一回、依然強悍守住邊關、每每看到急診人員的重裝、分艙、篩檢,至今守住門戶、未見醫護人員出狀況。
當然今年五月起的防疫動員不只醫護、乃至所有指揮體系、醫企行政、後勤協力支援,都比過去規格更高、更深、更廣、也更靈活,單就前後兩年的個案數、床位數即知。
去年少數個案的"遭遇戰"累積了寶貴經驗給今年的"陸海空系統戰"得以快速有效的動員面對。
從今年第一個個案警報響起、迅速建立大量專責、資源爭取、順利照顧大量輕重症、體系應對有分,才能進而得以支援篩檢、支應大量疫苗注射。
以上在未來病歷經驗分享絕對很豐富足夠了。
回想在去年從TO31和中正144接敵作戰至今思源專責病房成立、收治高峯、至今疫情稍緩,北榮團隊有這麼多阿信、真是可貴。
回首天天下水、週週打球、恍如隔世!😶
* 6/28 週一
晨防會院長再度指示:
1、疫苗注射的重要性、政府特案團體注射也宜北榮量能請家醫部妥適規劃。
2、整體專責病房、隨疫情趨緩,病患漸少,進入整併期,空出的思源78暫收納疑似新冠、須入住但已一採陰患者。RCVB負壓隔離CU,目前先收治CM重症病患。
3、專責病房再增負壓隔離病房一案,委侯副和相關部門研議擬案。
4、鑑於北榮已有豐富Cov醫治經驗、委黃副研議教育課程分享國人(醫院&大眾)
5、⋯其他有點忘記了。
今全國60例、台北22例
整體專責Cov病患、持續出多入少。
B107 8/30 由週末13位劇降至8位,但剩餘病患多是高齡又Bed ridden、照顧起來格外辛苦。
王佩琮副護理長親自下海加入群鶯照護行列,協助翻身、餵食…。
難怪大夥像是時空穿梭、全嫁到了欽察汗國。~勤擦汗國~都濕透透才出得來。
一個白班遇到需翻身、餵食⋯麻煩的照護、有時甚且進出不只三次。
CVSB CU 3/6、2位仍用葉克膜、T031要來1位新朋友須用葉克膜 。
丁玉芝副護理長每遇明主任都會很專業慎重的回報血氧濃度、凝血⋯等Data;明主任年輕時在CVS CU、POR,所以在此每回來、都不敢怠慢。我實在在私下忍不住想告訴她們、明主任在別的地方都不問這些東東啊!免啦、明主任來給大家打氣的,不過還是憋住、不吭聲!離開時給大夥按👍!
B097 8/17 尚婉明副護理長每回可就滿分笑臉迎面而來。今天笑得最開心了,CU病患剩不到一半、當然剩下的多半也比較難照料。
開心之餘、秀了一下銓誠基金會,英業達葉國一董事長捐的保低溫背心,看起來很輕、隔離衣太熱時、內襯保涼的背心,挺有用。
B098 14/36
朱紋瑩護理長坐鎮,交接班護理師這樣多,都在衣服上鉛字筆寫上名字、有些用貼的,也難怪、大病房許多護理同仁調來調去,誰也記不得每位名字,大字貼身上、不也可乎!免寶寶裝就全用粗鉛字筆寫名字。
B087 18/30,其中15位依然是士林檢疫所長照病患,7月2號解隔日近了、一次全清空。
B077 12/22、 怡惠副護理長表示週末9個月大的小朋友已母子均安出院回家了,另外本院NP姐早也已帶著9歲兒子回家去了。二人同住母子檔皆出院,就剩下夫妻檔。
B078 9/22 9位一採陰患者入住,病情呈現多樣化,照顧的R和護理師都搖頭同表病情嚴重。
RCUB 6/18 已入了6位,看起來護理長滿緊張會不會真收Cov,大夥習慣RTCU大通艙照顧,突然加了前室、隔音太好反而有點麻煩又緊張。護理長明白表示、擔心裡面出狀況!離開前阿長手指天花板、要請工務室抓漏。
總之、未來病患再降、空了趁機修修是可行;至於增加專責負壓隔離CU病房,方案該如何選擇,靜候佳音!其實暫時都不動、該也是選項之一吧!
小夜、天母運動公園400米10圈,和游1公里差可比擬!
戴N95下水不知感覺如何?一定不容易嗆到吧!
未來北榮Cov課程分享,怎麼樣辦該思考,一、兩天課程效果和內容都不會比現行它院會有明顯差別。例如、倘以長期每週六播放預錄的兩小時線上課程,不但內容可涵蓋面廣,和全國分享北榮豐富經驗、該當不錯,怎樣都不該只操到感控、胸腔團隊,最近他們都被操到快不行了。
希團隊醫護保持戰果、疫情緩、病患減;所有程序流程不能簡,永保平安!
[註]全台2000萬老少朗朗上口的英文字
~Delta ~
* 6/27 週日
高層視訊會在週日1700
三大議題
1、配合中央PCR降價
常規3500
急件4500
2、疫苗注射依照規範安排,留意隨時變動。
3、北榮防疫收治Cov經驗、預作規劃經驗分享。
全國89 台北33
B107 13/30
隨著北市疫情舒緩、數字停留在13。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者週六、日CU進出呈現停滯非壞事,重症靜待變輕症、另無新入重症。
B098 13/36 今日也是白班小夜進出各一、恰恰扯平。
B087 15/34 由於收的是前兩天原先陸續入住的長照病患,也並無變動。
B077 13/22 今輕症痊癒出2位、明再出1位。
B078 陸續上5位,但雖一採陰、待二採解隔,二採間隔期依舊不能掉以輕心,隔離防護依舊在、有得小夜班喘忽忽的忙!
隨著北市的疫情漸緩,新案連續多日不到50位,這也反映了我們病人收治的實際狀況。
希望幾個重要的大型批發市場早日恢復正常,中央的PCR降價和精準篩檢政策配合的天衣無縫,北農圈篩似已箭在弦上,由於流動來往人口多,情況和封閉的單位來比較、更要複雜一些。
我們北榮病檢能量一流,大量收案池化PCR檢測、又能再一次為北榮爭光獲殊榮。那怕費用少了些,為國家社會盡一分力責無旁貸;一向淡定的病檢周主任聽到這麼多掌聲喝采之餘,不免要再回頭問問大家:各位到底仔細讀了我去年10月發表的精彩paper沒有?
5/10000這個摩術數字、疫情消失多年後將會在教課書中見到。周主任將留名青史、不是報紙喔!😆
——圖片來自北榮近期從京元電子到北農群聚感染,帶北榮團隊為國奉獻,進行全面核酸檢測的陳威明副院長。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過22萬的網紅簡單歌唱 Singple.,也在其Youtube影片中提到,你在房間裡唱歌、彈吉他、放音樂、拍片、直播會被鄰居抗議嗎?今天Orange老師將會告訴你如何成為"安靜"的好鄰居,在這集的影片中Orange老師會實際安裝吸音板並且測試,吸音板是不是真的對於減小音量有很大的幫助?如果你現在也正在找適合你的吸音板,或是你也常常因為練歌、音樂太大聲、唱歌太大聲被鄰居抗議...
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淺談中空樓板的隔音性與大樓的聲音問題
隨著房價逐年攀升,建商為了讓消費者更易接受高房價,在配備規格方面也格外著重。一些耳熟能詳的詞,如:KNONOTEX超耐磨木地板、YKK氣密窗、Low-E玻璃、全熱交換機、中空樓板等,儼然已成為近年新案的標配。換言之,如果有這些配備,對於消費者的第一印象是加分的。
也由於這無形中成為一種趨勢主流,導致有些顧客便對產品進行二分法:“認為有(這些東西),就是好案子;沒有,就是條件差的案子“。但真的是這樣嗎?
今天想聊聊很多人嚮往的中空樓板及大樓的聲音困擾問題:
1.有裝中空樓板,確實能產生一定程度的隔音效果。但它絕對不是無敵的,只能說隔音的強弱是一種相對性的概念,至少比最低標準15公分厚來得好。但如果今天鄰居小孩活動力旺盛,再厚都沒辦法抵擋。
2.在公寓大樓裡,除非你住頂樓,不然多多少少一定會聽到樓上鄰居活動的聲音(即便你裝了中空樓板也一樣)。所以鄰居素質的重要性,更甚於你對於配備的苛求。
3.當你想釐清聲源從哪來的時候,其實這並非是件容易事。有很多案例告訴我們,看似聲音從自家天花板上方發出,但真實情況又並非“正樓上“鄰居傳來的,有時候可能是隔幾戶鄰居所產生的聲音,這就很不容易追查源頭了。
4.每個人對於聲音的敏感程度不同,很難用單一標準去訂立規範,只能靠著鄰居間彼此互相同理,才是正解。如果真的很難接受鄰居的聲音,強烈建議你去買頂樓或是去買透天產品,這都會比你去跟鄰居或管委會溝通來得省事。
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【欸你中了嗎? 堪稱買房最怕遇到的事!!!】
-
據說10個買房的有9個害怕遇到
1.樓上腳步聲沉重到讓你以為是大象
2.鄰居整天開演唱會,音樂開有夠大聲
3.外面街道汽機車整天上演頭文字D飆車
⠀
⠀⠀
okay就是各種不勝枚舉的噪音案例
總之會讓你半夜想衝出去對鄰居怒吼一波
「你不用睡覺拎鄒罵要睡覺!!」的那種
租屋族至少還有搬走可以解
但買房子的遇到真的會嘔死啊!!
⠀
⠀
所以現在越來越多人開始注重隔音
可是隔音施作這水其實很深
大部分不懂的人很容易搞錯成吸音
導致自己糊弄了一番但還沒效果啊~
甚至隔音其實並不在室內設計範疇內
屬於特別的「聲學工程」哦
⠀
⠀
隔音材質名稱常見有:
隔音毯、隔音墊、隔音棉、隔音板
⠀
雖名稱各有不同
但真正要區分還是以組成的「材質」來看
*應用在天花板及牆面:高密度橡膠組成
*應用在地板:通常為橡膠發泡組成
*應用在管線:發泡泡棉 / PU泡棉
⠀
意思是施作在天花板跟牆面,需要較高密度的材質去阻隔中高頻音,至於因共振效應傳出的低頻音,如腳步聲、家具拖移聲,則需要靠「減振」減緩對樓層間的影響,所以地板材質會以較軟的橡膠發泡為主。
⠀
⠀
*大家最常遇到的,樓上腳步聲、家具聲怎麼阻隔?
會建議天花板、牆面一起施作隔音,因為大樓會有共振效應,也許不一定是你正上方的住戶導致的噪音,其實左上方、右上方住戶的腳步聲都會因共振效應相互影響,透過牆面傳到你家哦!
⠀
⠀
*外面街道的噪音如何阻隔?
建議窗戶使用氣密窗,並安裝隔音條,不僅有隔音效果外,還有防撞、防小蟲進入住家內的功用哦!另外,窗簾的選擇上也能用較厚的布質窗簾,達到更佳的隔音效果。
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你在房間裡唱歌、彈吉他、放音樂、拍片、直播會被鄰居抗議嗎?今天Orange老師將會告訴你如何成為"安靜"的好鄰居,在這集的影片中Orange老師會實際安裝吸音板並且測試,吸音板是不是真的對於減小音量有很大的幫助?如果你現在也正在找適合你的吸音板,或是你也常常因為練歌、音樂太大聲、唱歌太大聲被鄰居抗議的話,一定要看完今天的影片!
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關於 簡單歌唱 Singple. #142:
0:25 在開頭時Orange老師提到,因為搬到新環境,就被鄰居抗議聲音太大聲吵到人家,於是今天就決定要來裝大家都推薦的"吸音板",同時也會實際測試在裝吸音板之前以及裝上吸音板之後的音場差異。
1:22 我們實際測試的方式就是利用一台音響以及一台分貝儀來進行測試,而測試的音樂選定我們的開頭曲,環境選在了房間內、隔壁間、樓下間等空間
1:52 現在我們測試分貝的地方是房間內接下來在 2:12 測試的地方是隔壁間的廁所 以及2:45 進行樓下房間的測試。
4:32 Orange老師在這邊做簡單的介紹,相較於傳統的吸音板,我們這次選擇的90s吸音板有更美觀的外表,同時也可以幫助房間提升美觀效果,那這次選擇的90s總共有4種顏色,而今天老師選擇的是大理石白。另外這個吸音板也是非常方便拆裝,我們在後面會介紹如果正確的安裝吸音板同時不傷牆面。
5:59 而這個吸音板主要的功能就是降低雜音量,我們在房間常會因為空曠而迴音很重,但是我們不希望環境雜音被錄進Mic裡面,所以消除環境音是非常重要的一件事。我們這次選擇的90s吸音板也做到了消除環境音這點,而他的吸音效果在1000-2000HZ是效果最佳的範圍。
7:37 另外的好處就是,這個吸音板還有冬暖夏涼的室內溫度調節效果,當我們夏天在房間時會可以感覺房間是涼的,冬天會可以感覺房間是暖的。
8:50 上公所準備的材料有:美工刀、尺、美文膠帶、吸音板專用膠帶,黏吸音板的順序是:1.先再黏美文膠帶在牆上 2.將轉用膠上在美文膠帶上 3.將吸音板放上專用膠上 4.完成
11:00 裝完吸音板後,Orange老師實際測試在裝上吸音板之後,是不是真的對於環境音消除有差?而實際測得的音量跟裝上吸音板之前相比,真的差了10~15分貝。 11:22 我們在隔壁間測試,測得結果與裝上吸音板之前確實相差不少。在樓下間測試時更為驚人,分貝音居然偵測不到音樂的聲音,可見這次吸音板的效果真的高於預期!
13:43 總結:在音量的部分,吸音板確實降低了不少音量,無論房間內或是房間外,實際上都有減少至少10-15分貝,而聽覺上的感覺會跟先前相比較低沉,第二點就是環境音,迴音的感覺已經完全被吸音板吸收了,如果我們平常有錄音的習慣,我們可以將周圍都裝上吸音板,加強吸音效果。
14:58 關於溫度這方面,確實跟施工前的冷度差很多,整體室溫有完全的下降,是非常不錯的!
#吸音板 #實測 #90s科技家居
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台中夜店大火9死 舞者"玩火"釀禍
濃煙直衝天際,火勢還在悶燒,夜店pub全都是易燃的建材,火勢迅速延燒,消防人員搶救困難。
密閉的建築物,濃煙從鐵皮屋頂竄出,消防人員兵分多路,冒險進入火場灌救,由於空間狹小,火勢難以控制。逃出火場的民眾一臉驚恐,不敢相信,才短短幾分鐘,整個pub就陷入火海。
1點24分起火,整個火勢在2點22分被完全撲滅。逃出火場的民眾說,當時舞台上的舞者,拿著填裝火藥的仙女棒表演,火花噴到天花板,剛開始還以為是表演效果,發現狀況不對,大家才趕緊逃命。
清查火場,救難人員在二樓隔層發現九具備燒得焦黑的遺體。一人倒臥在通往唯一連接一二樓的樓梯口,而在吧台上方面對主舞台區的二樓,接近大門口處就擠了六個人,可能是要朝光亮處逃跑,卻還是逃生不及。目前九名死者名單已經確認七人,其中有兩對是夫妻,但還要進行DNA來比對確認身份。
慘劇發生後,警方也帶回業者、員工和舞者總共七個人,引火表演的方式是否已經涉及違法,檢警正在深入調查。而這也是繼當年衛爾康西餐廳大火之後,台中市近年來PUB夜店公安意外,死傷最嚴重的一次。
釀禍夜店安檢 五年21次都過關
造成九死十二傷的傑克丹尼PUB,是台中人口中俗稱的「阿拉」,已經有二十多年的歷史,雖然負責人換了好幾次,但是五年來21次消防安全全過關,最近一次的安檢是在2月17號,不到半個月就奪走九條人命,密閉式的建築幾乎沒有窗戶,這樣的安檢怎麼會過關。
而被懷疑是起火點的主舞台天花板,鋪設有隔音泡棉,火勢迅速蔓延,甚至融化滴落,三分鐘內,整個PUB陷入火海,同時也阻斷二樓通往一樓的逃生樓梯,調查後發現,業者雖然使用的是防火建材,但是卻有很多易燃的裝飾物,尤其是天花板,並不在消防安檢範圍內。
除此之外,這家夜店,營業登記卻是「飲料店」,市府強調,安檢時都是以高於一般餐飲店的標準來做,但是在住宅區營業已經違法,只是這家夜店已經存在二十多年,為什麼市政府一直容許它的存在,也發給營業登記。
PUB夜店是年輕人聚集的場所,週末假日往往人滿為患,飲酒狂歡,小小的二、三十坪空間,往往擠進數十人,這次的罹難者多半都是二、三十歲的年輕人。相較於八大行業,長期以來,PUB夜店相關的規範卻只是以飲酒店相關商業行為的法規來管理,奪走九條人命的大火,也突顯了PUB夜店公安管理的漏洞。
消防署擬修法 餐廳禁用明火表演
火燄上菜秀,超炫也很有噱頭,過去常出現在婚宴和尾牙,但有鑒於當時有民眾投訴檢舉被燒傷,因此觀光局在94年5月已行文各大國際觀光飯店,一律禁止在室內使用火把,但沒有強制力。
就算,台北市多年前送議會審議的「台北市火災預防自治條例」草案中,已經明訂禁止在餐廳使用明火表演。但草案目前還是沒過。
回顧過去國內外,2003年2月21號美國羅德島斯沃威克1間夜總會,造成近百人死亡,民國84年台中衛爾康西餐廳大火64人死亡,再加上這次台中Pub火警造成九死,由於目前現行法令就算明訂業者要做那些必要防護措施,但這些都屬行政指導,欠缺強制性,因此消防署現在打算要修訂消防法,禁止或有條件同意餐廳業者用火。
學者也提醒,民眾平時最好不要去狹小或單一通道的場合,假使去了碰到火災,由於瞬間吸入濃煙容易致死,因此,民眾要把握三分鐘逃離時間,而且要以蹲低姿勢走到逃生通道,這時逃生通道也起火,盡量走到陽台或窗戶邊等待救援。
另外如果發現木造紙類引起的火災可以用水來滅火,而油或電器等特殊金屬類引發的火勢,就只能只能乾粉或沙子。
如此一來有了自保的正確知識,或許就能救自己一命。"
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最後用乳膠漆油漆天花板 樓上噪音,做隔音天花板。 樓上噪音是有比較小聲,但效果有限。 可能得用輕建材做屋中屋,做好後樓上用鐵鎚敲破地板,你家都 ... ... <看更多>
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第一次發文 請大家海涵
最近好不容易買了新家
是新成屋 入住一個月都還好
但最近樓上搬來新戶
是一對夫妻帶小孩
之後我們就很常聽到
間斷的咚咚咚的聲音
一整天到晚上一點
也能聽到樓上腳步聲
問建商(三輝)
原來他們只有加厚(18Cm)
沒有做中空樓板
不確定是不是因此隔音很不好
我也問我們的裝潢師傅
天花板能不能再加隔音
他說天花板加隔音效果並不好
本來住新家背房貸
覺得自己的人生正要起步
現在每天回家就想到那些咚咚咚
還不知道要忍受多久
心裡就很難過
我們會再努力跟樓上溝通看看
但這種事感覺也不能完全指望
如果樓上沒辦法改善的話
請問各位前輩
有沒有什麼建議
或是天花板能再加強隔音的建議
謝謝(淚
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.140.175.76 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/home-sale/M.1626671873.A.261.html
房貸本金都還沒開始還....
唉 我好後悔沒聽老公的話買頂樓
※ 編輯: bluebagel (223.140.175.76 臺灣), 07/19/2021 13:32:34
我覺得有一些聽起來
確實很像腳步聲
※ 編輯: bluebagel (223.140.175.76 臺灣), 07/19/2021 14:14:44
每天都在咚咚咚
咚十年 一個禮拜就覺得很煩了
你大概沒被咚過吧
※ 編輯: bluebagel (114.136.194.52 臺灣), 07/19/2021 19:54:02
※ 編輯: bluebagel (114.136.194.52 臺灣), 07/20/2021 08:48:44
※ 編輯: bluebagel (223.137.171.65 臺灣), 07/20/2022 11:13:20
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