老藥新用途新例: Metformin
Metformin是糖尿病最常被使用的藥物之一，它有抑制粒腺體影響ATP合成的特性。從2005年起，已經被陸續證實可以降低胰臟癌，肺癌或攝護腺癌的發生。
肺癌，一個全世界屢攻不下，死亡率依然高的病症。在EGFR標靶藥物(Iressa, Tarceva, Giotrif)問世後，大幅提升了存活其以及降低化療所帶來的副作用，平均使用藥物一年後，還是面臨了抗藥性的問題。
近兩年，第三代標靶藥物的橫空出世再；傳統EGFR標靶搭配血管抑制劑也有臨床試驗證明能夠增加藥物效期。然而，額外購買藥物的經濟負擔也不容小覷。
這篇研究是在使用EGFR標靶藥物的肺癌病人合併metformin的第二期臨床試驗。加上metformin的組別比起單獨使用藥物增加了近四個月的無疾病存活時間(PFS:13.1 vs 9.9個月)；總存活期更是延長了近一倍 (OS: 31.7 vs 17.5個月)。額外使用抗糖尿藥物病人也沒有額外副作用產生。
這是一個成功的二期的臨床試驗，目前團隊也即將啟動三期試驗。
我們在標靶藥物將失敗的病人有時會加上代謝調控藥物，在某些病人真的觀察到逆轉了抗藥性的現象。一樣的效果也有在metformin的細胞實驗中被觀察到。
生病用藥，除了藥物毒性，新興的經濟毒性也不容小覷。各式代謝調控的老藥在近代，除了取得簡單，價格不高外，常常也有意想不到的治療效果!!
文章: Effect of Metformin Plus Tyrosine Kinase Inhibitors
Compared With Tyrosine Kinase Inhibitors Alone
in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor–Mutated
Lung Adenocarcinoma A Phase 2 Randomized Clinical Trial
Jama Oncology September 5, 2019.
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