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也就是說,如果血糖值忽高忽低,我們身體裡的細胞會獲取不到養分能量,或是被身體裡的警察──胰島素──起動警報出面調節,而身體為了生存維持能量,就會製造脂肪來保護身體機能,大腦也會因此誤判食物攝取不足,導致我們愈吃愈多愈吃愈多愈吃愈多......
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文長慎入,心痛的星期一
85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談,眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大,四肢皮包骨,外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視,初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情,也是收集資料,多了解一點,好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤:本來就住這裡嗎?
阿嬤說不是,原本住雲林,阿公已過世很多年,因為生病沒辦法照顧自己,有次昏倒被鄰居送到醫院,醫師說「金嚴重」,才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市,最後這裡挪出房間,決定落腳,就醫也比較近。(其實應該是A推B,B推C,目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解)
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡,狹小房間只有一台小電風扇,阿嬤側躺在床上跟我對話,聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲,算了,我又不是要來交朋友的,冷就冷,沒關係。
讀過卡,看了資料,準備幫阿嬤換管子,在拆無菌包的過程,兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來,心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管,請她配合動作的時候,看她困難的翻身,微喘又努力的喬好姿勢,在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管,請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾,肚皮上血管紋路清晰可見,勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍,不多不少80公分,那是多脹的感覺啊,一定很不舒服。我問阿嬤:可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸,阿嬤淡淡的說:不用啦!我側睡就好。
肝硬化合併腹水(Liver cirrhosis with ascites)通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多,想著怎麼讓阿嬤舒服,她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重,重到我覺得視線有些模糊,額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後,與家人討論照顧情形,眼前的家人告訴我(三八假賢慧):我們也是很要緊,看她肚子這麼脹,醫師開藥又沒什麼效果,還特地去路口藥局買利尿劑給她吃,照三餐吃,每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力,有些人吃利尿,拉水排出後血壓會降低,對於長輩更是危險,沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙?要求不要自行給非醫師開立的藥物之外,特別交代若是移位下床放慢動作,注意安全,避免碰撞跌倒,注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩?又氣又心疼。
結束今天所有訪視回到辦公室,第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師,告訴他一天吞六顆利尿劑的故事,希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院,處理那顆圓滾滾腹水,讓阿嬤舒服,也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼,無奈只能在這裡祝福阿嬤平安,直到我下次再去訪視💔
(以下資料參考網路Google)
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食,每天攝入的所有食物總鹽量小於2g(相當於1牙膏蓋),同時根據尿量限制液體入量,每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後,仍需限制水鹽的攝入,少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品,服用利尿劑患者還要注意鉀的補充,避免低鉀血症,可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。
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位於花壇公有零售市場的「阿來羊肉」創立於西元1950年,是花壇鄉鼎鼎大名的小吃店,在花壇地區經營一甲子歷史。
蔡家以販賣羊隻生意維生,當時交通不便,買羊隻必須翻山越嶺才可進行買賣交易,價格也都是跟著買賣雙方同意為主,隨著時代進步及政府推動電宰肉品,羊隻的宰殺都需要認證,不得任意私自宰殺。
而蔡家販賣羊隻經驗豐富,對於羊隻優劣有十足的了解,在因緣際會下,學起做羊的料理,懂得食材本身的好壞及堅持的品質。
「阿來羊肉」目前經營到第三代,蔡家一家人共同經營,第三代蔡家姊姊說:「從小看著他們長大的老顧客,現在也都帶著他們下一代來吃,老店除了品質要顧好,那份人情味也要繼續的傳承。」
店裡的羊肉香而不腥,這是老闆特別鮮選幼年去勢的公羊,並佐以中藥材蒸煮熬煉,其肉質柔嫩有嚼勁,絕無羊隻特有的腥羶味,羊全身上下的器官部位如頭、腳、腸、肝、肚等,店家都有辦法拿來入菜,老闆並以羊大骨熬煉湯汁,可用於涮羊肉或做成羊肉麵線,都是店裡一大招牌。
「阿來羊肉」除了要讓這份好滋味繼續飄香,其實有著一股莫名的使命感,與顧客間已不只著重在食物的本身,而是與人與人之間互動的那份情感…..
店家資訊
電話:04-7864262
地址:彰化縣花壇鄉花壇村花壇街288巷20號(花壇公有零售市場內)
營業時間:早上08:00 ~ 晚上 18:00
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5:50煮海鮮粥 鮮到不行!!
6:14失望的桃園新水族館xpark 福爾摩沙大水槽
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許多癌友認為,要殺死癌細胞就是把癌細胞「餓死」,於是採取激烈的「斷食」法,不讓癌細胞吸收任何營養,想使其自然凋亡。事實上,這是錯誤迷思,臨床上就曾有肝癌患者只喝水、吃少量蔬果,結果令人遺憾的是,患者的癌細胞沒殺死,反而因肝衰竭而逝世。
彰化醫院厚生腫瘤中心主任賴易成醫師就說,想要餓死癌細胞,基本上是絕對不可能的。那麼究竟正確的抗癌法則是什麼?賴易成醫師6點告訴你!
抗癌:癌細胞要趕盡殺絕
賴易成醫師指出,想要用斷食法餓死癌細胞,風險性很高,且絕對不可能,所以他並不鼓勵自己的患者這樣做。他進一步說明,癌細胞會分泌很多生長激素,促使血管生成另一條小血管供應腫瘤的生長,仍有源源不絕的養分,「所以斷食反而是斷了自己的命。」
賴易成醫師認為,癌細胞要除惡務盡才有效,因為若開刀切除腫瘤後,癌細胞數目馬上就會減少,但若沒有清除乾淨,殘存的癌幹細胞經過一陣休息(休眠期)後,又會開始生長且速度更快,就會導致腫瘤復發,所以不太可能與癌細胞共存。
治療及癌細胞本身都會消耗體力及能量,患者比健康時需要更多抵抗力,若人體缺乏營養,將使正常細胞無法運作,身體健康大受影響,因此均衡飲食加上接受標準醫療才是抗癌的最好方法。
抗癌成功的6大要點
清楚癌症特性
不同癌症的治療方式也不同,賴易成醫師舉例,鼻咽癌以放射線治療為主;口腔癌則以開刀為主,所以了解個別癌症特性,對症治療才有效。
癌症分期精準定位
不同癌症的期別治療方式也不同,賴易成醫師以資深媒體人陳文茜為例指出,肺腺癌第一、二期都能手術切除;第三期A開始則會視情況先採放、化療的方式,使腫瘤縮小再開刀;第四期則以化療為主,「精準確定癌症分期,抗癌才更有效率。」
遵循癌症治療準則
目前過內各大醫學中心及區域醫院癌症中心,都有訂定自己醫院的醫療準則,但多數都是參考美國的NCCN Guidelines(美國國家癌症資訊網癌症治療指引)。遵循癌症治療的公式也很重要。
飲食營養均衡
?營養就是你的軍糧,」賴易成醫師強調,若將對抗癌細胞當作是戰爭,營養就像是軍糧般扮演不可或缺的角色,他說明,癌症治療期間要吃進比平時多兩成的熱量。
醫師用心
醫師本身是否用心、到位,也是患者在治療過程中非常關鍵的一點。
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賴易成醫師分享,無論是生活照顧,還是情緒方面,患者若能有家人的支持,對於抗癌成功也有相當大的影響。
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