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富邦剖腹產理賠 在 [理賠] 非自願剖腹產富邦NHR1 - 看板Insurance - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者mart1108 (Alien)
看板Insurance
標題[理賠] 非自願剖腹產 富邦NHR1
時間Thu Jan 11 19:02:42 2018

太太本來自然產，因胎位問題中途改剖腹產，

保險業務掛保證說實支實付會全理賠，但實際理賠有出入，
現在業務員也失聯，想上來問專業的大家

以下是收據自付內容

藥品費 2842
材料費 25061
病房費 6000
麻醉費 7500
其他費 375
----------------合計41178

今天收到理賠通知
投保利益 申請金額 申請天數 給付金額
-----------------------------------------------------------------
NHR1 每日病房費用保險金 2200 6000 5 6000
NHR1 住院醫療費用保險金 176360 3392 3392
NHR1 出院在家療養保險金 1320 5 3600
NHR1 手術費用保險金 110000 7500 7500
NHR1 手術出院療養保險金 33000 2250
==================================
合計理賠22742

所以只能這樣嗎?.......................

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.110.145.75
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1515668565.A.B77.html
推 shoulderslap: 去醫院申請材料細項列表，再申請理賠一次，有醫療 01/11 19:13
→ shoulderslap: 必要的材料應該會賠吧 01/11 19:13
了解 明天去申請
※ 編輯: mart1108 (123.110.145.75), 01/11/2018 19:16:32
新手爸媽顧小孩已經很累了 現在又搞這齣 實在崩潰
保單條款僅載明醫療費用收據，有疑問還要我自行調閱明細
真的很擾民...之後再貼後續上來
※ 編輯: mart1108 (123.110.145.75), 01/11/2018 19:25:37
→ ecologi: 『申領第十二條各項保險金者，另檢具醫療費用收據正本 01/11 21:23
→ ecologi: 明細表。」 01/11 21:23
推 desiresea: 雜費賠3392這金額也很奇怪 01/11 21:26
→ desiresea: 先打客服問理賠的聯絡電話，問清楚狀況，要補申請文件 01/11 21:26
→ desiresea: 再去申請 01/11 21:26
推 sunkist74: 業務應該之前要提醒你在開診斷書的時候一起申請明細表 01/11 21:56
→ sunkist74: ，一點都不麻煩 01/11 21:56
→ beriaura: 是否需要明細表大多要申請後才知道 01/11 23:18
→ beriaura: 一開始先申請，可能也會變成多花一筆無謂的花費 01/11 23:18
→ beriaura: 甚至原本會賠的東西，看到明細表後變成不賠 01/11 23:18
→ beriaura: 先申請後申請，孰優孰劣多是事後論了 01/11 23:19
→ beriaura: 一般理賠結果也會寄信到理賠文件上所寫之聯絡地址 01/11 23:19
→ beriaura: 亦可直接打上面聯絡方式去訊問缺少/不足之金額問題 01/11 23:19
→ mcintyre: 沒看到所有文件無法判斷狀況 01/12 01:02
→ mcintyre: 至少目前送過個險或是團險在非自願剖腹產沒有被要求檢附 01/12 01:03
→ mcintyre: 費用明細表也沒有發生短少理賠的狀況 01/12 01:03
→ mcintyre: 富邦目前只有針對原安泰的保單才比較嚴格按照條款走 01/12 01:04
推 Mephist: 樓上說反了，NHR1是原富邦險種，反倒是HS系列是原安泰系 01/12 12:29
→ Mephist: 統，理賠比較乾脆 01/12 12:29
推 Mephist: 下面是我之前幫客戶送非自願剖腹產的收據，一樣沒明細 01/12 13:05
→ Mephist: 01/12 13:05
→ Mephist: 下面是理賠的結果，雜費全賠，病房費也賠到上限 01/12 13:06
→ Mephist: 01/12 13:07
→ Mephist: 我猜原PO的狀況....會不會是在診所生產，而非醫院？ 01/12 13:09
→ Mephist: 因為一般診所的收據有"作帳"的空間，所以保險公司較嚴謹 01/12 13:10
→ Mephist: 再不然就是可能最近剖腹產的理賠自費太多，所以變嚴謹 01/12 13:11
推 lovergodie: 上過月剛幫客戶辦剖腹產理賠（NHR1） 因為雜費金額快5 01/12 13:22
→ lovergodie: 萬 所以有照會要看明細 富邦在除疤凝膠只會賠一條 我 01/12 13:22
→ lovergodie: 客戶除疤凝膠明細上也只有一條 所以就全額理賠了 01/12 13:22
→ Mephist: 原來除疤凝膠只會賠一條，我客戶用兩條，還好明細我沒送 01/12 13:25
推 lovergodie: 理賠是跟我說 照會我的原因是雜費比正常高 像你上面貼 01/12 13:29
→ lovergodie: 圖的2萬多 正常不會照會的可能比較大 01/12 13:29
→ lovergodie: 有時候也是看理賠人員啦 01/12 13:30
推 Mephist: 原po也是兩萬多，所以我才覺得另有原因 01/12 14:12
→ beriaura: 有時候只是剛好沒遇到狀況，不然確實有些部分爭議性很大 01/12 17:15
→ beriaura: 凝膠部分，雖然多數只說賠一條，但也不代表只能給一條 01/12 17:15
→ beriaura: 只是要更多，業務會麻煩許多就是了 01/12 17:16
→ mcintyre: 並沒有說反~~~~我不知道你送的案件量樣本是否夠多 01/12 22:41
→ mcintyre: 而且我沒有只針對HS系列的商品.... 01/12 22:42
→ mcintyre: 我講的是全部原安泰時期的保單...非安泰沿賣的險種 01/12 22:43
→ joy: 。富邦遇到【其他】一般會需要費用明細 01/13 00:53
→ joy: 【材料費】一般不會要費用明細，M大的收據就是一般的狀況 01/13 00:58
→ joy: 收據的【其他】10元，這是雜費，因沒費用明細，所以沒賠 01/13 00:59
→ joy: M大例子的病房費賠上限很正常，因為金額明顯就超過上限 01/13 01:01
→ joy: 。原PO的文中合計金額是41178，但各項加起來是41778 01/13 01:08
→ joy: 3392這個數字也很怪，兜不起來 01/13 01:13
推 ykia: 求理賠後續...... 01/13 10:41
推 Mephist: 突然想到……樓上的原安泰指的是美國安泰還是ING安泰 01/13 16:25






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富邦 psi定額型手術醫療終身保險附約，你想知道的解答。安泰定額型手術醫療終身保險附約(PSI)無論你是不是因為自願剖腹,只要是剖腹產...保單條款),新健康醫療費用定額.

#48. 理賠| 媽咪拜MamiBuy

我是投保三商的第一胎非自願性剖腹因為在停效期間沒有理賠(在懷孕前幾年已投保但是 ... 關鍵字：保險剖腹產理賠 ... 我是富邦人壽保險業務，同時也是兩個寶貝的媽咪。

#49. 前胎剖腹保險南山

因此，最保險的算法是將投保日往前推算45天，如果最後一次自願剖腹產保險; 南山剖腹理賠; 剖腹產保險三商; 剖腹產實支實付明細; 國泰剖腹理賠; 富邦剖腹理賠; 全球剖腹 ...

#50. 剖腹產保險請教？ (第3頁) - Mobile01

申請理賠所需文件你可以看一下,不外乎就是醫院診斷書,住院收據等診斷書 ... 但老婆保險是早期安泰現在是富邦的保險，保險條款其中有一項除外條款寫 ...

#51. 什麼項目可以理賠@ 阿包部落：保險專欄... | 胎位不正剖腹保險

胎位不正剖腹保險，你想知道的解答。譬如產程遲滯、胎位不正等等理由.即使已經有前胎剖腹的經驗後，保險公司還是會理賠的.2、投保前即有懷孕.某鄭小姐，在.

#52. 如何規劃保險來保障產婦吃全餐(剖腹產)? @ 幸福守門員_candice

實支實付醫療險在剖腹理賠，必須是非自願剖腹產才能符合理賠條件哪些狀況屬於非自願剖腹產，條款如下圖上圖 ... 依據手術倍數表(比如:富邦台壽中壽等).

#53. 請問剖腹產之理賠 - 保險e聊站

因為骨盆狹窄必須非自願剖腹，有健保身分我的保單有一個富邦NHR 20單位的部分可以申請理賠想請問那我可以申請到的費用是怎麼計算呢?

#54. [生產] 前胎剖腹的保險理賠率 - 生病了怎麼辦

富邦 第二胎剖腹保險，你想知道的解答。[生產]請問有保遠雄的第二...批踢踢實業坊›看板BabyMother關於我們聯絡資訊返回看板作者marz321(...| 生病了怎麼辦.

#55. [生產] 非自願剖腹理賠（三商美邦） | PTT 熱門文章Hito

目前材料費用僅賠付13957，除疤凝膠醫生建議開半年份共五條，三商的理賠僅賠付一條的費用 ... 2 F →yoyotvbaby: 上次女兒住院5天富邦2天內乾脆的賠了2萬多 04/02 20:08.

#56. 富邦產物旅行平安保險海外突發疾病醫療給付附加條款

茲經雙方同意，投保富邦產物旅行平安保險（以下簡稱主保險契約）後，加繳保 ... (三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者： ... 一、理賠申請書。

#57. 因前胎剖腹的剖腹產醫療險不賠嗎？ | 《現代保險》雜誌

懷孕分娩的理賠爭議向來不少，尤其在剖腹產的情況。到底甚麼狀況下的剖腹產，醫療險才提供給付呢？

#58. 理賠案例分享〈105〉— 健康住院醫療險～ 二胎剖腹產 - 羅翔小P

107年10月4日，從事護理師工作的石小姐打Line詢問筆者，關於她剖腹生產第三胎(第一胎自然產、第二胎剖腹產，請參考理賠案例分享〈67〉)， ...

#59. 富邦產物保險公司

第三條傷害醫療保險金的申領. 受益人申領「特定事故傷害醫療保險金」時應檢具下列文件：. 一、理賠申請書。 二、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害 ...

#60. 《生產保險》 我想問關於剖腹生產及安胎的保險 - 懷孕保險

已投保快10年了(若住院一天可理賠2000) 還有一個定期醫療險...... 已投保2年(若住院一天可 ... 但富邦安泰的住院醫療險的保單條款裡多了下列一句；

#61. 剖腹產，除疤凝膠到底賠不賠?「實支實付」+「理賠爭取+補賠」

每個媽媽都希望可以自然產，肚子才不會留下疤痕，但如果真的必要性剖腹了，一定會去使用除疤凝膠來淡化疤痕!! 診斷…

#62. 富邦保險關於剖腹產可以理賠多少??? - 疾病%!s(MISSING) QA

如果有投保富邦的保險1.雙福終身2.健康加倍終身如果經醫生診斷需要剖腹產的話可以申請理賠嗎?我記得當初我有 ...

#63. 買醫療險卻不賠三大眉角一次報你知 - 自由財經

台灣投保醫療險十分普遍，相對爭議也多，業者表示，如果要理賠， ... 希望剖腹生產，因非醫生囑咐的「必要醫療行為」，因此醫療險不予理賠，但若是因 ...

#64. [理賠] 遠雄孕婦非自願剖腹產理賠很糟糕 :: 健保中醫診所資訊網

非自願剖腹產，遠雄關於實支實付自費金額方面(小於六萬) 隨便大筆一揮， ... 材方面理應理賠理賠人員十分 ... [理賠] 非自願剖腹產富邦NHR1 | 健保中醫診所資訊網.

#65. [生產] 剖腹產理賠- 看板BabyMother - PTT網頁版

如果已經懷孕了應該就除外了另外其實剖腹理賠要看. 12/07 15:32, 2 F ... 我買富邦已保8年)，正備孕的她也買了手術險(國泰的) ... 我自願剖腹，富邦有理賠（實付實付）.

#66. 寄出理賠申請文件後，保險理賠金多久會下來？ | 康健人壽

親愛的客戶您好，. 感謝您長久以來的支持與愛護，我們很高興地宣布，安達保險集團旗下之英商Chubb International Investments Ltd.業獲得主管機關核准， ...

#67. 學生團體保險 - 衛生保健組

申請 時間. 承保 公司. 學生需檢附之資料 (請由上而下依序排列1-4，左上角裝訂，送交衛保組) ; 發生日起算 兩年內 皆可申請. 富邦人壽. 1.富邦人壽學生團體保險理賠保險金 ...

#68. 剖腹產花6萬，實支實付只能賠1.6萬！關鍵原因出在這一點

(2018/12/7)晚上一位親戚私訊我，說買的實支實付醫療險，因胎位不正而剖腹產。單人房住5天，收據共花6.6萬，收到A人壽公司的理賠時，怎麼只有3.

#69. [理賠] 剖腹產理賠- Insurance

[理賠]剖腹產理賠@insurance，共有41則留言，12人參與討論，4推0噓37→， 當初投保的保單是1.富邦新住院實支2.富邦日額型住院醫療終身保險附約3.

#70. [理賠] 剖腹產理賠 - Mo PTT 鄉公所

當初投保的保單是1.富邦新住院實支2.富邦日額型住院醫療終身保險附約3.全球實支實付XHR 生產費用如下： 剖腹產自付額25000 玻尿酸防沾黏貼片16000 赫 ...

#71. 理賠

理賠 金耗盡「巨災理賠」門檻恐波及其他保險保戶｜富邦產險聲明：絕無刁難審核理賠案件或任意退保｜保險新聞｜三立iNEWS丁士芬主播｜ ... 剖腹產理賠金額差很大？

#72. 有收據不一定賠？實支實付醫療險大解析

糾紛狀況王小姐二次剖腹產，保險公司理賠的雜費保險金，不是保單條款中所 ... 黃月女舉例，像新光、富邦人壽的實支險都只限醫療收據正本，才會理賠， ...

#73. 計畫生育剖腹產賠不賠 - 一枚銅錢&48個結

計畫生育剖腹產賠不賠 · 日額部分: 理賠金 · 所以光國泰這張保單(NT124108)就足以支應剖腹產所需要的花費 · 基本上一線的保險公司如:國泰 富邦 憑醫院開的這 ...

#74. [理賠] 剖腹產理賠- 看板Insurance | PTT職涯區

當初投保的保單是1.富邦新住院實支2.富邦日額型住院醫療終身保險附約3.全球實支實付XHR 生產費用如下： 剖腹產自付額25000 玻尿酸防沾黏貼片16000 赫麗敷水凝膠3*17 ...

#75. 第二胎剖腹保險理賠 - 被貓撿到的幸福

這次住院時我有先打電話去我的保險公司，因為兩位同學都已經沒有繼續做保險業務，所以我是打客服電話先去富邦人壽，結果沒想到客服人員先是有禮貌地跟 ...

#76. [ 保險] 有買不一定賠！業務偷偷說...四個實支實付醫療險地雷

較常出現理賠爭議的，就是所謂的雜費給付，因為雜費給付可理賠「非健保 ... 富邦人壽表示，根據實支實付保險單示範條款規定，「住院醫療費用保險金 ...

#77. [生產] 前胎剖腹的保險理賠率| BabyMother 看板 - My PTT

國泰理賠成功或國泰拒絕理賠) 謝謝媽媽們---- Sent from BePTT -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), ... 85樓 推wanting7626: 三商、富邦、國泰兩胎都賠。

#78. 【實支險透析】不是有收據就理賠正、副本別傻傻分不清 - 鏡週刊

從高先生的例子可以知道，購買實支醫療險時，一定要特別留意收據正本副本理賠問題，例如，新光、富邦人壽的實支險都只限醫療收據正本，才會理賠，所以 ...

#79. 非自願剖腹之富邦保險理賠(原安泰) - 阿豥仔．娜緹

非自願剖腹之富邦保險理賠(原安泰). 本來這篇文章不會出現的，因為申請理賠的過程發生了一些插曲，所以決定寫下來，給自己做個參考。

#80. [生產] 前胎剖腹的保險理賠率- BabyMother - PTT網頁版

國泰理賠成功或國泰拒絕理賠) 謝謝媽媽們---- Sent from BePTT -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), ... 85樓 推wanting7626: 三商、富邦、國泰兩胎都賠。

#81. [生產] 非自願剖腹理賠（三商美邦） - BabyMother

我在1/29因為胎位不正剖腹… ... 目前材料費用僅賠付13957，除疤凝膠醫生建議開半年份共五條，三商的理賠僅賠付一條的 ... 47樓 推danvi: 三商經驗很糟，退掉換富邦+1。

#82. [其他] 婦女險婦嬰險 - PTT評價

或是有針對高齡懷孕（45歲），剖腹產等相關保單？ ... vitoli41001307/10 11:39非自願剖腹產，醫療實支實付。 ... [理賠] 富邦防疫險日額理賠疑問.

#83. 理賠金抵繳住院醫療費服務 - 國泰人壽

若當次住院因故預估無可抵繳金額(如:僅投保實支實付需繳紙本收據之保單、無法於出院前開立診斷書……等原因)，煩請自費出院，國泰人壽將盡快主動完成後續理賠審理。 如因理賠 ...

#84. 選擇剖腹產，醫療險會賠嗎? - 保險零八零

(圖／取自網路圖片） 近日，收到不少網友詢問關於"剖腹產"，對投保的醫療險會不會理賠， 相信許多新婚夫婦、懷有身孕的女性朋友來說， 這是購買醫療險 ...

#85. 退休人員各項保險申請表格下載 - 兆豐銀行

發布時間：2013/04/26. 內容說明. 富邦人壽個人/團體保險理賠保險金申請書 · 台灣人壽團體保險保險金申請書 · 國泰人壽保險福利團體保險給付申請書 ...

#86. 實支實付醫療險新制副本理賠限買2家2張 - 卡優新聞網

國內行之有年的保險制度，將針對「實支實付醫療險」理賠進行調整。金管會要求壽險、產險公會，修改核保自律規範，未來每一位被保險人投保壽險或產 ...

#87. Money錢雜誌2019年3月號138期買儲蓄險當存錢工具 竟讓我少賺一千萬

在所有住院醫療險中,只有富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約,在保單條款中白紙黑字寫出:「被保險 ... 母體心肺疾病等,醫生認定必須進行剖腹產時,醫療險才會支付理賠。

#88. 魔鬼藏在細節裡（三）孕婦旅遊須知！出國早產居然沒賠？

注意喔，有沒有剖腹很重要，若只是意外傷害導致一般早產是沒有理賠的。 所以綜合上述來看，因突發疾病和事故導致「流產」，在「海外突發疾病」 ...

#89. 保戶服務 - 友邦人壽

我們竭誠為您提供理賠申請、保單變更和調整保單內容等服務。

#90. 終於確定了！實支實付險每人限買3張，11月8日實施，正副本 ...

三張的意義在於，一張正本＋二張副本收據理賠，但是每家保險公司都可以接受副本理本？ 當然不是，如國泰人壽、南山人壽及富邦人壽只接受 ...