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著名的《歐洲更年期雜誌》(Maturitas),第一次接受中醫研究的論文是最近1月號的「加味逍遙散治療更年期障礙」,內容為比較中藥「加味逍遙散」和荷爾蒙(Premelle)治療更年期障礙的效果,發現中藥效果不遜於荷爾蒙,且大大減少了副作用。而加味逍遙散這方也是在台灣1983年至1988年經中國醫藥大學附設醫院統計濃縮中藥銷售量排行第一名。因此來介紹這味服之能令人輕鬆自在逍遙的紅牌方子。
逍遙散可治神經衰弱
為何說它能令人服之逍遙呢?這要先從中醫「肝」的生理功能認識起,中醫認為肝的功能是『主疏泄』,意思是能疏通暢達全身氣機,這與精神情緒有關。人若在順境中,氣機平和,肝之疏泄功能正常,自然健康無恙;但若有所壓力挫折,導致精神抑鬱、情緒低落、焦慮憂愁、沮喪,這是會影響「肝」的疏泄功能,以致疏泄不及,從而全身氣機不暢,這就是『氣鬱』,甚者會入血而為病。這種疏泄不及而致氣機不暢,就是中醫所謂的「肝氣鬱結」,
其他症狀兼有失眠健忘、肢體無力、胸悶歎息、胸口灼熱、脅肋脹痛、胃脘疼痛、泛酸噯氣、腹中嘈雜、納呆腹脹、性慾減退、男子陽痿早洩、女子月經不調及經痛等症。蠻類似神經衰弱、神經官能症。所以透過疏肝、理氣、解鬱的方法,如「逍遙散」,令「疏逆和中,諸證自已」,故有『逍遙』之名。
逍遙散的組成、功用、適應症
「逍遙散」組成有當歸、白芍、柴胡、白朮、甘草、茯苓、煨薑、薄荷。
功用是疏肝解鬱,健脾調經,是和血解鬱之方;若肝鬱脾虛,而有化火生熱的現象。或煩燥易怒、或頭痛目澀、或面赤口乾、小便澀痛等舌質紅苔白,脈弦數,可再加涼血清熱的牡丹皮及梔子,就成為「丹梔逍遙散」,也就是上方所提及的「加味逍遙散」。
其適應症非常之多,舉凡病症是在肝、膽、目、脾、胃、精神、女子的月經、子宮、白帶、乳房、更年期..等,凡是辨證有「肝鬱脾虛」或「肝鬱血虛」者,均可選用「逍遙散」,有熱象就改用「加味逍遙散」。所以似乎此方適合女子較男子為多。但,藥方不分男女,男性若遇有「氣鬱」的問題,如精神情緒壓力大、憂鬱者,也是可用的。像最近門診有位24歲年輕的男士,93.2.5就因左胸痛,痛至後背,到長庚檢查,結果正常,但依舊會痛,所以來診,一進門診,眉頭就深鎖,一問得知情緒容易緊張、時常短氣、喘不上氣來、胸部刺痛有時會痛
到很難入眠,有心悸心律不整,他的舌質淡紅,苔薄,脈弦,右寸弱,辨證為氣陰二虛兼肝氣鬱結血瘀,給予加味逍遙散和生脈飲加活血化瘀藥。2.18回診,左胸痛已減。所以逍遙散如四物湯,並非女性專屬的藥方。
臨床應用加減
除了上面所提的胸痛心悸外,逍遙散的應用範圍相當的廣,像:
1.眾多中醫雜誌有應用在治療肝脾腫大、卵巢囊腫、乳腺增生、乳頭瘤、乳衄、閉經、痛經、心悸、泄瀉、痤瘡、目劄(眼眨)、飛蚊症、視力疲勞症,中心性視網膜脈絡膜炎、球後神經炎..等,其它亦如──
2.激躁性腸炎:肝脾失和,證見胸脅痛,腹脹痛,腸鳴泄瀉,此種泄瀉的症狀常於緊張時加重,可用逍遙散加左金丸或痛瀉要方。
3.十二指腸潰瘍:肝脾失和,證見胸脅脹痛,胃脘脹滿,噯氣泛酸,此種患者空腹時較痛,常在半夜痛醒,進食後減輕,個性多較緊張,常用逍遙散加半夏瀉心湯。
4.慢性胃炎:如46診女性患者,餓時胃悶痛,胃痞脹而胸悶,有鼻過敏,寸脈弱緩,舌紅暗苔薄,為肝鬱脾虛,用香砂六君湯和加味逍遙散加減。
5.失眠、神經衰弱:如37診女性患者,經前頭頂心痛,眠醒後難再入,多夢不酣,胸悶,二肩頸酸,便散,二側頭痛,心悸,身倦,服四物後口干舌躁,脈沉弱,舌淡紅朱點苔薄白,辨證為肝血不足脾虛化熱,用酸棗仁湯和加味逍遙散治療。
6.慢性肝炎或肝硬化:慢性肝炎用逍遙散或小柴胡加板藍根、黃水茄、虎杖,夾濕熱者再加茵陳五苓散;肝硬化則多夾瘀症,可以逍遙散加桂枝茯苓丸....
7.心臟神經官能症:多見於女性,常有多種心臟方面的陳述,如心悸、胸悶、心前區隱痛、頭眩、失眠等。類似神經衰弱的表現,並無任何器質性心臟病變的證據,用逍遙散加炙甘草湯或天王補心丹。
現代人生活緊張忙碌,壓力大增,往往出現心悸、胸悶,以為自己心臟出了問題,等檢查出來一切正常時,不得不承認自己已有了心理精神層次方面的問題,所以,疏肝解鬱的逍遙散是不錯的選擇,但當尋求藥物的治療之外,心理層次的問題,也是要從心理著手,所以,保持樂觀進取積極的生活態度,會使治療事半功倍。
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