回答粉絲的問題 :
提問 :
可否簡單說明一下攝護腺肥大手術有哪些選擇? 他們的特點為何?
我的回答:
攝護腺肥大手術治療, 大致可以分類為雷射手術、還有電燒環手術。
雷射手術在台灣已經是成熟、普遍、 治療效果良好的手術。
雷射手術包含了汽化型手術 (例如綠光雷射, 波長532奈米),特點是手術操作簡單 方便、失血量極少。
另外一種雷射是切割型手術 (例如銩雷射, 波長1900-2000奈米), 它的特點是切割銳利、失血量少、而且手術時間短。
然而雷射手術價格不便宜, 對沒有自購醫療保險或是經濟能力比較拮据的病人, 真的是一筆不小的花費。
所幸台灣的健保在2016年已經將「雙極電燒刀」納入健保給付。
雖然雙極電燒刀在手術的失血量、 視野清晰程度、 病人恢復時期的舒適度,仍不如雷射手術, 但是遇到醫師是「老司機等級」的「熟手」,它在病患的安全性、長期排尿改善的效果, 幾乎跟雷射差不多。
另外,過去在台灣叱吒風雲將近30多年的「單極電燒刀」, 因為比較容易造成水中毒、肺積水、電解質不平衡等併發症,還有燒灼時對組織產生的熱傷害, 近幾年已經逐漸淡出台灣泌尿科醫療市場。
每一位醫師都有自己熟練的手術,
我個人喜歡用切割型的雷射幫患者治療攝護腺肥大。
影片中我就是利用切割型雷射(銩雷射), 幫患者解決長期以來的排尿阻塞。
多年來感謝長庚醫院的栽培, 讓我累積了大量的手術病例, 並且發表國際級的學術期刊, 與外國的醫師們分享我們的手術經驗。
更多有關我的個人介紹可以參考以下連結:
https://www.cgmh.org.tw/tw/Services/DoctorInfo/7402
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雷射手術切割好?還是汽化好?
粉絲提問:
侯醫師您好,我的父親在下個禮拜將住院接受攝護腺雷射手術。 我詳閱手術同意書,您將為我父親進行銩雷射攝護腺手術,但是我看別的醫師手術同意書上面寫的是「綠光雷射汽化手術」, 我想請問:切割型雷射(銩雷射)比較好?還是汽化型雷射(綠光雷射)比較好? 兩者的價格有無差別?
我的回答:
您好,我直接講重點。
1.兩種雷射價格差不多
2 都好!.兩種雷射各有優缺點。
汽化雷射 (綠光/紅光)入門較簡單, 容易上手,手術發生失誤的比例也比較低。所以無論在美國、台灣,做的醫師比較多。
切割型雷射 (銩雷射/鈥雷射 ),在歐洲做得比較多。技術門檻比較高, 入門不容易, 但手術的速度較快,對攝護腺肥大的組織清除的比較乾淨。
我個人早年的時候會做汽化型雷射 (綠光/紅光 ), 但累積手術的經驗越來越多, 我發現我做切割型雷射會比較順手,病人給我的回饋也比較好, 因此現在我做切割型雷射為主。 但這並不表示 汽化型雷射比較差,台灣也有很多攝護腺手術的高手,用綠光、紅光一樣都做得很好!
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回答粉絲的疑問: 切割好?還是汽化好?
粉絲提問:
侯醫師您好,我的父親在下個禮拜將住院接受攝護腺雷射手術。 我詳閱手術同意書,您將為我父親進行銩雷射攝護腺手術,但是我看別的醫師手術同意書上面寫的是「綠光雷射汽化手術」, 我想請問:切割型雷射(銩雷射)比較好?還是汽化型雷射(綠光雷射)比較好? 兩者的價格有無差別?
我的回答:
您好,我直接講重點。
1.兩種雷射價格差不多
2 都好!.兩種雷射各有優缺點。
汽化雷射 (綠光/紅光)手術比較簡單,技術門檻較低,手術發生失誤的比例也比較低。所以無論在美國、台灣,做的醫師比較多。但是最新的研究大數據顯示: 汽化型雷射對於排尿順暢的改善還有阻塞症狀的緩解,略遜於傳統攝護腺刮除還有切割型的雷射。
切割型雷射 (銩雷射/鈥雷射 ),在歐洲做得比較多。技術門檻比較高, 入門不容易, 但是對攝護腺肥大的組織清除的比較乾淨,排尿順暢的改善還有阻塞症狀的緩解「稍微」 好一些。
我個人早年的時候會做汽化型雷射 (綠光/紅光 ), 但累積手術的經驗越來越多, 我發現我做切割型雷射會比較順手,病人給我的回饋也比較好, 因此現在我做切割型雷射為主。 但這並不表示 汽化型雷射比較差,台灣也有很多攝護腺手術的高手,用綠光、紅光一樣都做得很好!
第一張圖是我2011年在法國,AMS 公司展示當時最新的綠光雷射機型。
第二張圖出自於學術期刊:Fusco F, et al. Advances in Therapy 2017. doi.10.1007/ sl2325-017-0504-0 可供醫療專業人士參考。
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