#今日疫情重點【睽違近4個月,台灣本土案例再度「+0」;接種高端疫苗後不良反應死亡通報再增3個案,指揮中心將諮詢專家討論】
睽違近4個月,本土案例出現「+0」!台灣自今年5月爆發COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)社區疫情以來,今(25)日本土案例再度零確診,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,這是非常不容易的事,大家都很高興,「但沒辦法代表(社區)已經清零,還有一段距離」,接下來必須把確診案例疫調做好,維持住疫情。至於9月7日會不會從現行的二級警戒鬆綁?陳時中表示:「接下來2週是重要觀察期。」
高端疫苗開打2天後累計接種數達28萬6,957人,但昨(24)日接獲首起施打高端疫苗後出現不良反應造成死亡的通報後,今日指揮中心再接獲3起不良反應造成死亡案例的通報,個案年齡介於30幾到40幾,其中一人有糖尿病史,體重約120~130公斤;一人接種後有吸食毒品;另一名女性則是昨日接種完後,下午掛急診,猝死在診間。目前高端開打3天,累計4起不良反應死亡案例通報,陳時中表示,這些案例會等待司法相驗,再進一步確定死因與施打疫苗的因果關係,也會諮詢專家討論,目前沒有停打高端疫苗計畫。
■睽違近4個月,首度「+0」
台灣上次本土零確診要追溯到5月9日,隨後即爆發大規模的社區傳播,最高峰是5月17日的535例(含校正回歸),5月19日全國進入三級警戒,陳時中表示,今天零確診非常不容易,但沒辦法代表已經清零,還有一段距離,可以說本土疫情相當穩定,接下來要注意做好確診案例的疫調,維持住疫情。另外則是要嚴守境外移入,偷渡客是可能威脅因子,台灣海岸線長,很難管理,會跟相關單位海巡署加強合作,將偷渡可能性降到最低,若民眾有發現相關可能性,可以跟警政或者指揮中心通報。
至於二級警戒維持至9月6日,但近期本土疫情趨緩,是否有放鬆可能?陳時中表示,這兩週是觀察期,「今天是一個好的開始」,未來關於安親班、外籍配偶入境,會基於完整防疫前提下,站在人道角度,逐漸放寬管制。
台大公衛學院教授陳秀熙表示,還不能掉以輕心,「清零只是Alpha病毒株清零,現在要全力擋住境外移入的Delta病毒,」不要家戶感染,造成之前雙北這樣的疫情,要對入境者嚴加檢疫、隔離管理。
昨日疫苗施打量為13萬4,490劑,目前全國疫苗人口覆蓋率剛突破4成,為40.91%,劑次人口比例44.33%。陳秀熙也提醒,疫苗要趕快施打,增加覆蓋率,另外他則建議在公共場域,包括各大校園等,要開始配合居家快篩,找到早期隱性感染者,避免大規模傳播。
■高端疫苗再通報3起嚴重不良反應死亡案例
本土疫苗高端23日開打,24日接獲首例嚴重不良反應死亡案例通報,今天指揮中心再公布3起,疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示,這3起分別是桃園一名40多歲男性,有糖尿病史,體重120~130公斤,8月23日接種,今天工作突然昏倒,失去生命跡象,現場電擊4次後送醫急救,早上10點30分送到醫院,到院前死亡,快篩檢驗是陰性,死因待司法相驗。
另一名案例是新北蘆洲30多歲男性,有吸食毒品紀錄,8月23日施打疫苗後沒有特別狀況,但據家屬表示,昨日有看到施打毒品,之後就發現倒臥在浴室內已無呼吸心跳,送醫後不治死亡,各地方衛生單位會協助家屬申請「預防接種受害救濟」。
另一例為基隆市40多歲女性,24日上午在基隆市接種疫苗,施打完無明顯不適,但下午4點30分左右,出現胸悶、頭暈、手腳麻、出汗,下午約5點30分前往台大醫院急診,後來不治死亡。
台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳補充,這名女性5點多送到台大醫院急診處時有先做COVID-19快篩,結果為陰性,在診療時突然倒下,急救完心跳暫時恢復,做電腦斷層掃描,發現她有主動脈剝離現象,範圍非常大,延伸到心臟主動脈和心臟相接處,造成心包膜大量積血,壓迫心臟無法供血,後來無法救回,8點多宣告死亡,家屬希望司法相驗,做最後判定。
目前高端疫苗累計4起通報嚴重不良反應死亡案例,引發外界質疑,有醫師呼籲訂定停打標準,陳時中表示,目前不會停打,不過進一步檢查是有必要的,會去核對相關批號,等司法相驗結果出爐,要確認有無因果關係,也會跟專家請教討論。
至於有民眾反應接種完高端疫苗肚子餓,張上淳表示,目前看到的高端不良反應報告沒有特別提到這狀況,學理上也找不出這種情形,如果民眾出現這反應,專業立場來看,就是多加觀察。他也提醒,有些反應在臨床試驗上不會被發現,要等到疫苗大量接種後才發現,需嚴密監測,例如AZ疫苗在大量接種後才看到較多血栓現象,mRNA疫苗造成的心肌炎也是大量接種後才發現。
■留學、外派出國等,接種高端28天後可優先打第二劑
指揮中心預計在9月27日開始對高端疫苗接種者施打第二劑,陳時中表示,由於高端疫苗目前沒有其他試驗,所以希望在28天打第二劑,延長疫苗保護效果,之後若有相關研究,可以再視研究結果延長施打間隔。莊人祥補充,選在9月27日開始施打第二劑高端,就是要確保8月23~29日接種高端疫苗者,都會滿28天
對於出國後無法施打高端疫苗的民眾,陳時中宣布,若有機票付款記錄、留學入學證明、公司外派出國證明,滿28天可以到指定合約院所施打第二劑。
指揮中心提醒,民眾前往接種第二劑疫苗前,需備妥COVID-19疫苗接種紀錄卡及健保卡,若接種紀錄卡遺失,民眾可返回第一劑接種的醫療院所補發。(文 / 林慧貞;設計與資料整理/江世民、柯皓翔、戴淨妍;攝影/楊子磊、陳曉威)
#延伸閱讀
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【首支取得EUA的國產高端疫苗,防疫角色如何定位?保護力監測與國際接軌考驗在哪?】https://bit.ly/3B7H7RG
#報導者 #COVID19 #高端疫苗 #疫苗 #接種 #不良事件通報 #本土疫情
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【727起降為二級強化警戒 高雄21天後出現確診案例】
指揮中心記者會重點:
■今日本土23例,境外1例,新增2例死亡。
■臺北市4例、新北13例、桃園4例、宜蘭1例、#高雄1例。(仁武男性,跑到台北訪友被傳染)
■11例為居隔陽性(新北7例),18例為已知感染源,5例關聯性不明
■5月11日至7月21日14280位確診個案中,已有12501人解除隔離,解隔離人數達確診人數87.5%。
■7月27日至8月9日調降為二級警戒,但世界疫情多變,鄰近國家越南、新加坡、馬來西亞、日、韓等疫情又惡化,因此不排除隨時升級。
■人數限制室內50人,室外100人。婚宴、公祭依此人數開放。婚宴不准逐桌敬酒。
■餐飲等行業仍維持適度鬆綁時防疫規範
■符合防疫管理如幼稚園、課照中心、補習班、高中以下團練、保齡球館、撞球場、托嬰中心、失智據點、民俗調理業、美容美體業、按摩業、娃娃機業、第一類漁港、娛樂漁船、宗教場所、酬神演出、普渡等開放。
■八大行業等場所,社區大學、樂齡學習、K書中心、游泳池不開放。遶境進香不開放。
■籃球場等有接觸的運動採實聯制開放,但要戴口罩,無法戴口罩的水上活動如游泳全部不開放,除了潛水以外,但上岸還是要戴口罩,不會接觸的水域活動如衝浪、水上摩托車開放。
■各開放行業均有細部規範,請參閱圖卡。各部會可依照風險訂定更寬鬆或嚴格標準,報指揮中心實施。地方有疑問可以問指揮中心。沒有規範到的行業活動,自擬計畫送地方政府執行。
■若已經符合AZ和Moderna第二劑時程(間隔10-12週,只有1-3類、孕婦Moderna滿28天後可接種第二劑),都可以到合約公費院所預約掛號接種。急迫出國者可提出證明文件,酌情提前加以接種。也可以利用預約系統進行預約(目前限AZ)。要帶健保卡和疫苗小黃卡前往接種,小黃卡遺失可以去第一次接種院所申請補發。
■昨天打了14萬7775劑疫苗,疫苗覆蓋率24.94%,完整接種0.86%,劑次人口25.80%。
Q&A:
■指揮官強調,打疫苗不是比賽,但免不了大家從小對分數比賽都很在意,要來想一下不會引起心結又讓大家了解的辦法再公布各縣市資料。
■遊覽車上吃飯,一個隔一個(應是指梅花座),一半的人吃,就符合我們需求。
■媒體問綠島不想降級,指揮官表示地方有疑慮可以提出討論,綠島要和台東縣政府討論。
■7/17-22境外移入病毒定序全部是變異株,6個是Delta(緬甸、英國、印尼、茅利塔尼亞)(累計35例),1個是gamma變異株(阿根廷)。本土驗了18例都是同一株Alpha。
■媒體問為何以前二級戶外不用戴口罩現在要(刁民真是夠了),部長強調現在是緩步降,以國外疫情來看,我們沒有大意的本錢。
■安親班補習班人員有沒有打疫苗,應由地方政府查核,也會請教育部研擬公開方式讓家長安心。
■醫院探病原則不開放。
■65-74歲已經有74%,75歲以上67%疫苗覆蓋率,還是會緩步上升。目前會希望趕快涵蓋年輕一點的年齡層。
■5/11,65-74歲一共2324人確診,重症率39%,致死率12%,75 歲以上1083人確診,重症率57 %,致死率30.7%。
■指揮中心無法強制公司降級後怎麼做,但很多有企業快篩等防疫措施,呼籲緩步下降,沒有必要一定要進公司的請盡量維持居家上班。
■商業行為,自己判斷要不要開,地方政府對相關行業也一樣。中央政府只能核可開放,訂出指引,不能強迫大家一定要開放。
■升三級的時候有人說回不去了,但大家努力下還是能降級,未來疫情如何變化無法預測。
■立委指出疫苗即將進口訊息指揮中心一概不證實。
■國外人士完整接種疫苗者開放方式正在討論,部分關鍵外國技師用專案辦理。
■德國政府在疫苗受外力介入破局後,在購買BNT疫苗上幫了很多忙,每一個參與簽約的我們都感謝。
■疫苗代工目前都還在談判階段。其他次世代疫苗也都是。
■69天三級警戒,部長的感想是這段時間都戒慎恐懼,希望疫情能得到控制。
■昨天通報疫苗接種後死亡4件,AZ3件,81-92歲,接種25-35天後發生,Moderna1件,67歲,接種4日後發生。
■部分人士放話高端品質不穩,已被高端正式駁斥,相關批次都會有品管檢驗,送來以後還是會檢驗封緘才會放行。
■中國時報表示明年預定疫苗是畫大餅。(混蛋媒體,之前罵買太少疫苗,超前部署買夠兩年疫苗又罵畫大餅,中時無恥至極!)
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淺談世界各地公共衛生措施成效
【香港】
1. 買BNT疫苗速度買得算快,不過可惜的是接種率並不高、大抵是因為非Pfizer廠而是復星OEM,市民欠缺信心。雖然理論上過到衛生署就應該質素上無大問題,但今時今日市民對政府部門仲有幾多信心,大家心知肚明。
*讀者補充首批貨為德國原廠,我認為歸根究底仍然是香港市民對政府的信任危機。另外都有不少市民大概因為香港控制得幾好而想睇定d再打。
**再加上世界各國邊境未開,即刻打疫苗的誘因並不大。如果打完可以去日本不用隔離,相信好多人會衝去打
2. 另外科興愈來愈多研究發現無足夠保護力,要補打BNT,當初狂推老人打科興,打完無保護力中招死亡率最高的又是老人。(但老人們似乎又好buy科興)。花了一筆錢同資源幫一大班人打完疫苗,之後卻要打BNT booster仲要不知混針打booster的效果和風險,執屎需時良久。更加重要的是日後的疫苗護照和Restriction exemption等等,到時認不認科興,定要打埋BNT booster先認?這將會是一大難題
3. AZ疫苗因為罕見的Vaccine induced immune thrombotic thrombocytopenia(VITTS)令不少人卻步,基本上都不用期望香港人會打,有大量BNT貨的情況下,亦無急切引入AZ的需要。(但somehow又好多人去打無乜保護力的科興)
4. 病毒檢測效能當初相當慢,但隨著時間慢慢提升至可以catch up contact tracing。快速地得到檢測結果極為重要,如果你驗完一個人要等成48小時先有結果,其實你就delay了contact tracing亦delay埋isolation同其他close contact的化驗同isolation (呢點台灣做得不太好)
5. 口罩令當初原意是好,但大家都知當執法部門已經再無信用的時候,權力使人腐敗,放任權力後便很難收回。
6. 個別官員和學者企圖透過shaming tactics去令市民打疫苗,在媒體上call out因不同原因延遲接種疫苗的市民,說他們應感到羞恥。They need to go back to introduction to public health, shaming and labeling never works, at least not in the long run
Overall 香港做得幾好,實在有賴香港人自發防疫和警惕病毒的awareness。If anything, we should be proud of ourselves, not ashamed.
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【台灣】
1. 原本的防疫模範國家,從二百幾天無本地個案突然爆出雙北爆發,延至全國。當初大家都說台灣只會為世界示範一次兩周內清零,大抵反映大家對這病毒的不認識。當初防疫做得好,馬照跑舞照跳,似乎不能避免地令大家變得complacent
2. 疫苗買到2046都未買到足夠數量。這有多種原因,政治原因比較大
無他,一來歐美各國一定會傾向留大部分的產量給自己國家。
BNT跟不同廠商共同開發/OEM,跟Pfizer主要歐美業務,而中國則同復星簽約OEM。有趣的是合約的中國境內包括了香港和台灣,這大概反映為什麼台灣買極都買不到Pfizer的BNT,Pfizer不可能違反協議自行和台灣簽約賣疫苗,同時台灣大概不想直接跟復星買,因為這某程度想同意了「台灣」為中國一部分,這有關國家主權的重大決定,令台灣遲遲都未買疫苗(到最後要靠商人出手非官方式地購買,引來打手瘋狂追擊)
AZ當初便允許Pandemic期間的首30億劑於成本價發售,任何想自己搵廠OEM的都可以申請(如澳洲就自己OEM AZ,不過太focus一間廠就會出事,待會再講澳洲)。當初聽聞AZ有搵台灣廠做OEM,但somehow台灣無簽到,可能當初覺得?難以提供足夠產能?頭大半年無個案令疫苗未有急切性?想等自己國產疫苗臨床試驗結果
無論如何,台灣政府在買疫苗方面的確做得不好,當初並未考慮到分散投資的重要性,大抵是沒想過會突然爆發吧。幸而有日本捐AZ、美國捐250萬劑Moderna再於2022-23加賣上千萬劑,否則可能要更依賴復星廠的BNT,令兩國國際關係變得更曖昧
3. 驗病毒的產能搞到2046都未提升
台灣上個月便出現了驗病毒速度跟不上民眾化驗的數量。如香港的Point 4,驗不切便延後了contact tracing和isolation,令更多可能已感染的close contact在不知情下在社區遊走從而感染更多人。這令更多人需要檢測,vicious cycle
這令「校正回歸」成為媒體新寵,更加重民眾憂慮的問題。
疫情爆發一年多,卻遲遲未能提升驗病毒的產能,這反映政府其實從來無預過台灣會爆發,跟Point 2一樣。
4. 台灣不少民眾民智未開 (講這點大概會被鞭屍)
台灣一些民眾真的要多點國際視野,網絡世界不難發現不少民眾都一副財大氣粗的覺得有錢就可以買到疫苗。
首先,BNT又好,Pfizer又好,AZ又好,Modern定J&J都好,均為歐美各國的藥廠研發的,各國政府當然會先跟自己國家的藥廠達成協議把疫苗先留給自己,多餘的產能才賣給外國。又或是像AZ讓各國藥廠成本價生產的話你可以自己OEM製作。
另外,台灣在國際社會的地方仍然是微乎其微,到底你有什麼影響力要人家prioritize賣你疫苗?藥廠賣疫苗除了錢,一定有商討到不少將來跟各國的deals,跟台灣的deals到底在哪裡?更可能要面對跟台灣做生意的風險。
另外台灣健保是notoriously known,一些藥廠什至不想跟台灣做生意,到底有什麼誘因去令藥廠優先賣疫苗給你?論道德論理的話,台灣未算爆發嚴重,相比起其他每天上萬宗個案的國家,賣給那些國家還可能更有迫切性。
如果要講出錢買疫苗的話,價高者得的話,大抵也拼不過新加坡和香港。
面對種種買疫苗的難關,台灣不少民眾仍然覺得AZ是毒針打完會血栓、本土自家製造的疫苗不想打,想要打歐美國產的疫苗。
這未免太不認清台灣的國際地位和現階段的bargaining power
You don’t really have many options
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澳洲和英國視乎大家有沒有興趣,再一起淺談
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