關於 有關慢性阻塞性肺部疾病病人使用aminophylline治療時之敘述下列何者正確 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

課程名稱︰醫學系小組討論
課程性質︰必修
課程教師︰許寬立
開課學院：醫學院
開課系所︰醫學系
考試日期（年月日）︰93.06.25
考試時限（分鐘）：100
是否需發放獎勵金：是
（如未明確表示，則不予發放）

試題 :
＊93學年度下學期『藥理學』整合課程測驗考題解析＊
（D）1.　64歲林先生，三週前開始使用phenytoin，用後第七天phenytoin濃度18mcg/ml
。【therapeutic range:10-20 mcg/ml】albumin=2.8g/dl。【3.5-5.0g/dl】
(A) 病人phenytoin濃度在therapeutic range內，很恰當。
(B) 所以，如果林先生發生副作用，應該先想到肝臟代謝的問題。
(C) 由於phenytoin由肝臟代謝，如果林先生腎功能有問題，不必調整劑量。
(D) 由於林先生albumin偏低，故可能有調降phenytoin劑量的必要。

（D）2.　李先生今年80歲，身高150 cm，體重80 Kg，如有必要使用Digoxin時下列考量
何者正確？
(A) 年紀大，對藥物較不敏感，劑量要較高。 (B) 身高矮，循環快，劑量要較低。
(C) 體重重，分佈體積大，劑量要增加。 (D) 依理想體重決定劑量即可。
【解析】Digoxin在肥胖者的分佈體積不受影響 。

（C）3.　Phenytoin 一般在給藥至少五天後才適合偵測血中濃度的理由為何？
(A) 節省醫療資源。 (B) 五天以後才有藥效。 (C) 約五天血中濃度才達穩定。 (D) 五
天較方便。
【解析】適當的採血偵測藥物血中濃度的時機是在藥物達穩定濃度，依藥物動力學的計算
Phenytoin約在五天達穩定濃度 。

（B）4.　75歲王伯伯是一個老煙槍，因為COPD長期在門診追蹤治療，近來因眼睛不適被
診斷為青光眼，下列哪種長期使用的藥不宜再用？
(A) Aminophylline (B) Ipratropium (C) Albuterol (D) Budesonide
【解析】青光眼避免用anticholinergic agents。

（A ）5.　一20歲年輕女性因為氣喘發作來到診所，可是醫師手邊並無Bronchodilator，
只有一些急救用藥，請問下列哪種藥可用來擴張氣管？
(A) Epinephrine (B) Atropine (C) Xylocaine (D) Sodium Bicarbonate
【解析】Epinephrine 可以擴張氣管，手邊無其他Bronchodilator 時，可用來代替，但
要小心其他副作用。

（A）6.　許小姐40歲，是急診處的工作人員，過去身體狀況一向良好，因胸悶，,呼吸困
難約30分鐘，請教了剛到急診室上班的李醫師。李醫師檢查發現心跳數率每分鐘54下，血
壓130/84mmHg，呼吸每分鐘26次，有哮喘音。另外李醫師也發現許小姐瞳孔縮小。心電圖
檢查室竇性心搏過慢。許小姐回想起來，一小時前一位急診病患嘔吐很厲害，許小姐清理
時覺得嘔吐物很臭，清理完就開始出現症狀。李醫師直覺與這病患有關而趕至重症區，發
現有一位喝有機磷中毒病患。李醫師開始著手處理。請問以下處置何者不適當？
(A) 吃charcoal (B) 洗澡 (C) 換衣服 (D) 觀察
【解析】許小姐非食入有機磷不需服用charcoal 屬於接觸嘔吐物由皮膚及肺吸收所以必
須沐浴更衣以防進一步吸收但症狀輕微僅需觀察。

（C）7.　22歲女性麻醉後發生體溫升高的現象，醫師認為是malignant hyperthermia。
請問下列的處置何者不適當？
(A) 立即停止手術與麻醉的進行。 (B) 給予100%氧氣及給予大量靜脈點滴注射。
(C) 監測體表溫度，以評估治療成果。 (D) 給予dantrolene靜脈點滴注射。
【解析】Malignant hyperthermia發生時，體表溫度的監測並不可靠。

（A）8.　35歲男性因胃穿孔併發腹膜炎需緊急手術。但他一小時前還有進食，請問下列
何種處置不適當？
(A) 因為禁食時間不夠，先支持性治療6至8小時後再開刀。
(B) 放鼻胃管先將胃內的食物盡量排空。
(C) 若要進行手術，可注射succinylcholine以利快速進行氣管內管的放置。
(D) 若要進行手術，也可以使用rapacuronium快速進行肌肉鬆弛。
【解析】PPU為急症,應盡快進行手術,?預防吸入性肺炎，可以放置鼻胃管排空胃內食物,
利用succinylcholine或rapacuronium快速進行肌肉鬆弛以利進行氣管內管的放置。

（B）9.　58歲男性，因為心臟衰竭肺水腫，呼吸急促，被送至急診。醫師判斷病患瀕臨
呼吸衰竭，準備作緊急插管(endotracheal intubation)治療。考量使用以下麻醉藥劑，
要作用(onset)快而且持續時間短。請問何種藥劑最不合適？
(A) propofol (B) morphine (C) succinylcholine (D) thiopental
【解析】Morphine has the characteristic of onset 2-10 minutes and a
relatively longer duration (2-4 Hr). The other 3 agents usually onset within
1 minute and has a short duration of action (<20 minutes).

（B）10.　60歲陳先生，平常就喜歡抽煙，且患有高血壓和冠狀動脈心臟病，長期在服用
藥物，某日清晨正當陳先生上?所時，突然前胸劇烈疼痛，有如刀割一般，並伴隨頭暈及
冒冷汗，陳先生隨即被送至急診就醫，經醫師判斷，陳先生可能患有急性大動脈剝離，對
於陳先生的藥物治療。
下列何種組合最為適當？ 1. Digoxin 2. Nadolol 3. Nifedipine 4. Enalapril
5. Thiazide
(A) 1+2+5 (B) 2+3 (C) 4+5 (D) 3+4+5
【解析】大動脈離的治療，需同時使用血管擴張及減緩心跳。

（C）11.　70歲李太太，平常有高血壓及糖尿病，規律服藥中，最近走路稍快時，胸前即
感悶痛不適，於是李太太至門診求治，下列藥物可能減緩或治療李太太之胸痛，何者除外
？
(A) Aspirin (B) Atenolol (C) Digoxin (D) Nitrate (E) Verapamil
【解析】Digoxin增強心臟收縮。

（B）12.　李女士是66歲的退休公務員，有高血壓，並無抽煙或糖尿病史。病人平常在心
臟科門診接受 nifedipine (每日兩次)， isosorbide dinitrate (每日三次)， 和
aspirin (每日一次) 等藥物治療，症狀上除非一口氣爬三層樓，否則不會胸痛，而且即
使發生，舌下含一顆硝化甘油即可緩解。一星期前，她感到上腹疼痛，隨即連解三天黑便
，內視鏡檢查發現有胃潰瘍，之後病人注意到胸痛變頻繁，舌下硝化甘油效果變差，且休
息時也會發作。今天她因為再度胸痛而至急診就醫，血壓 120/80 mmHg, 脈搏 56/min 規
則，心電圖呈 ST 節段及 T 波下降，請問此時較合適的處理為？
(A) 停口服 aspirin, 改靜注 heparin。 (B) 使用靜注 nitroglycerin。
(C) 增加 nifedipine 至每日三次。 (D) 加上口服 metoprolol (每日一次)。
【解析】Intravenous NTG is used to prevent recurrence of chest pain in
unstable angina, heparin本可用於unstable angina, 但因病人最近有UGI bleeding,
不宜貿然使用。


（B）13.　60歲的林先生患有糖尿病十幾年，平時有服用 sildenafil（威而剛）的習慣
。病人最近因為心絞痛，開始服用 isosorbide dinitrate 10 mg TID，醫師告訴他最好
不要同時使用這兩種藥，主要的考量是擔心造成下列何種併發症？
(A) methemoglobinemia (B) hypotension (C) nitrate tolerance (D) fulminant
hepatitis
【解析】CAD 病人, esp., 有用 nitrates 者, 應避免同時使用Viagra。

（C）14.　60歲吳太太有高血壓及糖尿病數年，有規則在服藥，某日突覺心悸，持續約數
秒後，便自動恢復，日後類似之發作每天都會發生，且頻率與日俱增。吳太太至門診就醫
，接受二十四小時心電圖檢查，結果為陣發性心房顫動(Atrial fibrillation)，下列藥
物有助於竇性心律(Sinus rhythm)之維持，何者除外？
(A) Amiodarone (B) Quinidine (C) Digoxin (D) Sotalol (E) Propafenone
【解析】只能減緩心跳並不能把心房顫動轉回竇性心律。

（B）15.　同上題，醫師幫吳太太安排心臟超音波檢查，結果發現吳太太左心室射出分率
（ejection fraction）只有40%，因此，下列哪一組藥物適合吳太太使用，不會影響到吳
太太的左心室功能？1. Amiodarone 2. Quinidine 3. Digoxin 4. Sotalol 5.
Propafenonl
(A) 1+2 (B) 1+3 (C) 4+5 (D) 2+3
【解析】Class IA, IC, beta blocker藥物都會影響到左心室功能。

（A）16.　關於降血壓藥物的使用，何者為非？
(A) 降血壓治療的目的，為減少長期高血壓導致的中風、尿毒症及心衰竭，因此降壓速度
越快愈好。
(B) 有些病患服用降血壓藥物後，反而出現了中風與腎衰竭的現象。
(C) 血壓下降太快，在原本有頸動脈狹窄（carotid stenosis）的病人，可能導致缺血性
腦中風。
(D) 有嚴重兩側腎動脈狹窄的患者，服用ACEI後可能導致急性腎衰竭。
【解析】降壓速度過快可能會導致嚴重併發症。

（C）17.　許太太，55歲,有糖尿病病史已十餘年，一直使用口服降血糖藥物控制血糖，
近一年來發現解小便以後，馬桶會有持久不散的泡泡，尿液檢查發現有蛋白尿，每天尿液
排出蛋白質約1.5克，血中creatinine為1.0 mg/dL,血壓150/90mmHg醫師開立losartan作
為降血壓之藥物，下列何者不是許太太使用此藥物必須注意的事項？
(A) 避免使用NSAID。 (B) 兩星期後檢測creatinine。 (C) 注意是否有肌肉病變。
(D) 先要注意是否有腹部血管雜音(abdominal bruits)。
【解析】較少有myopathy。

（B）18.　張太太65歲，有糖尿病病史已十餘年，一直使用口服降血糖藥物控制血糖，,
近一年來發現解小便以後，馬桶會有持久不散的泡泡，尿液檢查發現有蛋白尿，每天尿液
排出蛋白質約3克,血中creatinine為2.5mg/dL，血壓150/90mmHg有醫師建議張太太改用胰
島素注射方式控制血糖，但是張太太並不願意，只好繼續使用降血糖藥物，下列何者最不
適合用來控制張太太的血糖？
(A) Rosiglitazone (thiazolidinedione) (B) Metformin (biguanide)
(C) Acarbose (alpha-glucosidase inhibitor) (D) Gliquidone (sulfonylurea)
【解析】metformin在creatinine 大於1.5時就不應使用。



（B）19.　49歲的男性病人，因患糖尿病腎病變致慢性腎衰竭。身體檢查如下：血壓
170/100mmHg，呼吸26/min，脈搏90/min，兩側肺部有喘鳴及囉音，腹部有shifting
dullness，四肢水腫。血液檢查如下：BUN 60 mg/dL，Cre 3.2 mg/dL，K 5.6 mEq/L。請
問應先給予病人以下何種治療？
(A) Furosemide 40mg st and tid，pc，po (B) Bumetanide 2 mg st and q6h，IV
(C) Spironolactone 2# tid，pc，po (D) Thiazide 1# tid，pc，po
【解析】在腎功能不良的病人，thiazide的效果較差; 在血鉀過高的病人，不宜使用
spironolacone; 此病人因已有肺水腫併呼吸困難，所以應使用 potency較高的
bumetanide，並使用 bioavailability 較高的靜脈注射方式給予。

（E）20.　台北某大學醫院，注意到最近十年來臨床分離出細菌的抗藥性比例逐年增加。
請問下列何者為非？
(A) Escherichia coli之ampicillin抗藥性增加，和開業醫師治療感冒時過度使用
ampicillin或amoxicillin有關。
(B) Klebsiella pneumoniae致病的比例增加，與醫師及畜牧業過度使用ampicillin或
amoxicillin 有關。
(C) Enterococcus對vancomycin抗藥性增加，和醫院過度使用vancomycin有關。
(D) 沙門氏菌（Salmonella）對ampicillin，chloramphenicol及SMZ-TMP抗藥增加， 和
畜牧業以抗生素餵家畜有關。
(E) 長期使用vancomycin不會有抗藥問題。

（C）21.　56歲男性，因慢性呼吸道阻塞疾病(chronic obstructive pulmonary
disease)已住院一個月，但今天早上突然頭痛、發高燒40℃。經檢查，Complete Blood
Count中 WBC=18000/mm3, shift to left.腦脊髓液(CSF) lymphocyte : neutrophil =
3:25. CSF smear發現gram positive cocci. 有細菌性急性腦膜炎。抗生素怎麼用比較
好？
(A) Penicillin (B) Penicillin + Ceftriaxone (C) Vancomycin + Ceftriaxone
(D) Amikacin + Penicillin
【解析】nosocomial infection 得到的Gram positive cocci, MRSA的機會很高，直接先
用vancomycin可能是個比較保險的選擇。

（B）22.　關於Non-Hodgkin lymphoma化學藥物治療的敘述中，下列何者為非？
(A) doxorubicin會抑制topoisomerase II。
(B) vincristine會抑制microtubule polymer的de-polymerization。
(C) BCNU會與DNA形成covalent adduct。
(D) methotrexate會抑制抑dihydrofolate reductase。
(E) etoposide會抑制topoisomerase II。
【解析】doxorubicin會抑制topoisomerase II，vincristine會抑制microtubule
monomer的polymerization，BCNU會與DNA形成covalent adduct，methotrexate會抑制抑
dihydrofolate reductase，etoposide會抑制topoisomerase II。

（B）23.　治療肺結核，服藥的順從性（compliance）決定治療的成敗。間歇性的服藥不
僅無法治療，更容易造成抗藥性肺結核的出現，根據您對肺結核藥物的瞭解，下列何組可
以作為是否服藥的根據？
　　　1.檢查尿液或汗液的顏色 2.比較白血球的變化 3. 比較血中尿酸濃度的改變
4. Bilirubin 的改變
(A) 1+2 (B) 1+3 (C) 1+4 (D) 2+4
【解析】RIF 會使體液呈現橘紅色，PZA會使血中尿酸增加。

（B）24.　陳先生因肺結核接受四種藥物的治療，不幸在治療過程中發現黃疸及肝功能異
常，接下來應如何處理？
1.停止所有藥物 2.停止Pyrazinamide(PZA)、Rifampin(RIF)、Isoniazid(INH)
3.繼續給予四種藥物 4.等肝功能恢復後 Rechallenge RIF、INH 5.直接改用其他藥物
如：Quinolone+Aminoglycoside
(A) 1+5 (B) 2+4 (C) 3 (D) 1+4 (E) 2+5
【解析】治療肺結核RIF及INH為首選藥，肝功能異常時，可以停止但Rechallenge是必須
的。

（B）25.　林小姐有氣喘病史，在這次感冒後出現胸悶及喘鳴聲，門診醫師給予口服的
Aminophylline 後，症狀改善但抱怨有心悸的情形，於是醫師改給予口服β2 agonist，
這次病人抱怨手發抖無法寫字，下列的處置何者較為恰當？
(A) 同時給予Aminophylline and oral βagonist但降低劑量。
(B) 改用吸入型的氣管擴張劑以降低副作用。
(C) 視為氣喘發作，給予口服類固醇或大劑量吸入型類固醇合併吸入型氣管擴張劑。
(D) 給予靜脈注射Aminophylline。
【解析】吸入型的藥物為主，避免全身性的副作用。

（D）26.　對於消化性潰瘍之患者，下列何者為診斷幽門桿菌之存在，最不具侵襲性之方
法?
(A) Tissue culture。 (B) Histological staining (Warthin-Starry silver stain
and Giemsa stain)。
(C) Rapid urease test。 (D) Urea breath test。
【解析】Urea breath test: least invasive。

（C）27.　對於消化性潰瘍，三合一治療方式為幽門桿菌之標準除菌療法，下列關於三合
一治療之敘述何者為誤？
(A)對於十二指腸潰瘍患者，將幽門桿菌清除，可以使一年之潰瘍復發率從71.4%降低至
0-23.6%。
(B)目前標準治療為標準劑量之制酸劑，加上clarithromycin (500mg bid)及
amoxicillin (1gm bid)。
(C)Clarithromycin於酸性環境相當穩定，是以單使用clarithromycin monotherapy，其
除菌效果極佳。
(D) 三合一治療可能有過敏、噁心、頭痛等副作用。
【解析】Clarithromycin於酸性環境下極不穩定，是以應加以適當之制酸劑。

（A）28.　關於NSAID引起之消化性潰瘍，下列敘述，何者為誤？
(A) NSAID引起之潰瘍最常發生於gastric fundus，gastric body其次，gastric antrum
最少。
(B) NSAID將抑制mucosal prostaglandin synthesis，進而減少胃壁之防衛能力。
(C)NSAID可抑制COX-1，進而產生腸胃道副作用。
(D)使用NSAID可能干擾cellular及mitochondrial之代謝。
【解析】NSAID引起之潰瘍最常發生於gastric antrum。

（B）29.　使用口服藥物來防範食道靜脈瘤出血，是一種實際且有用的治療方式，以下關
於口服藥物之敘述何者為誤 ?
(A) Propanolol 可以有效減少再出血率約1/3。
(B) Propanolol 不須長期服用，且副作用低，其使用上病患順應性極高。
(C) 嚴重心房心室傳導障礙、心衰竭、氣喘、嚴重慢性阻塞性肺病，及糖尿病控制不良均
為Propanolol之禁忌症。
(D) ISMN (isosorbide-5-mononitrate) 也可以加強Propanolol之降門脈壓效果，但不建
議單獨使用。
【解析】Propanolol 須長期服用，有許多副作用，其使用上病患順應性不高。

（D）30.　張太太為肝硬化患者並有腹水，某日突然解出大量黑便後昏迷不醒，胃鏡檢查
發現食道靜脈瘤出血，醫師並同時施予靜脈瘤結紮術止血，但是張太太仍然昏迷，以下想
法何者不適？
(A) 對於張太太之病況，在此狀況下可考慮為hepatic encephalopathy，而其
precipitating factor 為急性出血。
(B) 在此狀況下，應給予furosemide IV q12h (利尿劑)，以積極治療其肝硬化造成之失
償性腹水。
(C) 在此狀況下，應檢查ammonia值，若過高，可考慮使用lactulose以促進排便。
(D) 在此狀況下，應給予血管收縮劑 (如Vasopressin)，以預防再次出血。
【解析】食道靜脈瘤出血併hepatic encephalopathy，應補足intravascular volume，給
予furosemide可能使hepatic encephalopathy更加惡化。

（A）31.　使用lactulose為治療hepatic encephalopathy之重要一環，以下敘述，何者
為誤？
(A) 於肝腦病變患者，使用口服lactulose治療，lactulose會於大腸被大腸粘膜分泌之酵
素分解且吸收，因而發揮效用。
(B) lactulose經分解形成lactic acid，因而壓抑了部分腸內細菌，如Bacteroides，為
一種ammonia former。
(C) 一般使用lactulose，我們期望病患能有腹瀉之反應。
(D) 若是lactulose效果不彰，亦可視情況使用neomycin或metronidazole。
【解析】人體並無酵素可分解lactulose，而是由腸內菌分解為lactic acid。

（A）32.　52歲的男性病人，因患有類風濕性關節炎需接受藥物治療。病人因長期酗酒導
致肝硬化及左側髖關節avascular necrosis。請問應優先給予病人下列何種治療類風濕性
關節炎的藥物？
(A) NSAIDs (B) Glucocorticoids (C) Methotrexate (D) Hydroxychloroquine
【解析】病人有肝硬化，不適合使用Methotrexate; 病人有左側髖關節avascular
necrosis，不適合使用Glucocorticoids; 另有肝臟疾病和酗酒的人在使用
Hydroxychloroquine時需十分小心，故優先選擇NSAIDs來治療此病人。

（A）33.　45歲男性病人，因兩天來有右側大腳指疼痛至門診求醫。病人曾有痛風病史，
並已知有高血壓及輕度腎功能異常。身體檢查發現病人右側大腳趾有紅、腫、熱、痛等發
炎症狀。血液檢查顯示如下: BUN 26 mg/dL，Cr 1.4mg/dL，UA 11mg/dL，尿液uric
acid 1000mg/24hours，請問下列何種藥物不適合此病人使用？
(A) Probenecid (B) Allopurinol (C) Colchicine (D) NSAIDs
【解析】Probenecid 為 uricosuric agent，但在尿液 uric acid 已經 ≧ 800 mg/24
hours 時，不適合再使用 Probenecid。

（C）34.　在器官移植史中，cyclosporine是具有歷史意義的藥物，可改善器官移植的成
功率。有關cyclosporine的敘述，以下有何者有誤：
(A) 屬於calcineruin inhibitor。(B) 主要作用機制之一是藉由抑制Il-2之製造，以達
到免疫抑制作用。
(C) 主要副作用之一是腎毒性，可能機制是cyclosporine 抑制了腎絲球afferent
arterioles 之血管收縮作用。
(D) 是取自蕈類萃取物。
【解析】cyclosporine會引起腎絲球afferent arterioles 收縮。


（C）35.　40歲女性主訴持續6天的微燒及前頸痛，她否認有手顫抖或體重減輕或視力模
糊，理學檢查顯示甲狀腺觸痛及稍微變大，無bruit，其它理學檢查皆正常。TSH數值較正
常為低，而T4及T3 都上升，radionuclide scan顯示low uptake，anti-TPO（
antithyoid peroxidase） antibodies顯示陰性反應。下列何者是目前最適當的治療?
(A) Radioiodine ablation (B) Methimazole (C) Prednisone (D) Levothyroxine
(E) Surgery
【解析】This patient's history is most consistent with the thyrotoxic phase
of subacute thyroiditis. The peak incidence occurs between ages 30 and 50.
The etiology is usually viral. There is a significant female predominance.
The low uptake on a radionuclide scan in the setting of a recent onset of a
painful thyroid clearly points to subacute thyroiditis. Elevation in T4 and
T3 points to the thyrotoxic phase rather than the hypothyroid phase. The
patient would be expected to improve over the course of months, and so
permanent ablation with radioiodine or surgery is inappropriate. Antithyroid
medications e.g. methimazole and propylthiouracil have no role because the
pathophysiology of thyroiditis relates to destruction of the gland and
hormonal release, not hyperactivity, as in the case of Graves' disease and
multinodular goiter. Levothyroxine may play a role in the hypothyroid phase,
but not while the patient is acutely thyrotoxic. Anti-inflammatory
medications e.g. NSAIDs and steroids are most appropriate. Beta blockers
would be appropriate if the patient were having more symptoms of
thyrotoxicosis.

（A）36.　78歲女性，有糖尿病及腦中風，需要靠家屬固定餵食。曾經嘗試過某些降血糖
藥，不過也曾經數次因為血糖過高或過低被送至急診。醫師了解患者飲食以米食類為主，
經過考量決定開給某種降血糖藥劑，可部分阻斷米食在腸胃道被吸收，以達到降低血糖的
效果。而如果吃得不多，也不至於血糖過低。有關該種降血糖劑的敘述，何者不正確?
(A) 可能會有礙腎功能，須定期追蹤腎功能(BUN, creatinine)。
(B) 容易有脹氣、排氣多的情形。
(C) 可能會有礙肝功能，須定期追蹤肝功能(GOT, GPT)。
(D) 如果欲到藥物引起的低血糖時，應補充葡萄糖而非澱粉類。
【解析】This drug should be one alpha-glucosidase inhibitor such as acarbose.
Therefore, it might cause carbohydrate malabsorption and easy flatus.
Acarbose may cause elevation in transaminases. Hypoglycemia associated with
acarbose can be treated with glucose not sucrose.

（D）37.　58歲男性，有糖尿病接受胰島素注射，但是血糖控制仍然不理想。醫師研讀文
獻後發現有一種降血糖藥劑，可以增加胰島素敏感性(insulin sensitizer)，病患合併使
用該降血糖藥物，約10週後發現血糖控制改善很多。請問該種降血糖劑可能為何?
(A) glipizide (sulfonylurea)
(B) acarbose (alpha-glucosidase inhibitor)
(C) metformin (biguanide)
(D) rosiglitazone (thiazolidinedione)
【解析】Thiazolidinediones (TZD) is a new identified hypoglycemic agents with
special characteristics of insulin sensitization. The combination of TZD
together with insulin, or sulfonylurea may improve glycemic control.

（C）38.　18歲的少女因為意識障礙被送到急診處，核磁共振發現腦部有多發性小栓塞，
病史中最近並無發燒或呼吸道感染的症狀。如果你是他的主治醫師下列何項檢查並非最急
迫？
(A) 心臟超音波 (B) 毒物篩檢 (C) 脊髓液檢查 (D) 血液抗凝血因子

【解析】There are no active infection signs or history of recent infection.
CSF may be checked, but not the most urgent one. Beware of brain herniation
in lumbar puncture if acute cerebral edema is marked.

（B）39.　承上題，經醫師再仔細詳問病史，病人最近有食慾減退體重下降的情況，且有
可能吃了某種減肥藥，可能含有何種成分？
(A).Heroin (B).Amphetamine (C).MDMA (D).pentobarbital
【解析】Amphetamine toxicity may result in multiple vasculitis.

（A）40.　承上題，病人因停藥產生戒斷症狀，你會開何藥幫助她？
(A) benzodiazepam、haloperidol (B). Phenobarbital (C). haloxone (D).
naltrexone

（A）41.　關於抗組織胺與暈車藥的敘述下列何者正確？
(A) Diphenyldramine 是一種抗組織胺，但在臨床上可作為暈車藥。
(B) 所有抗組織胺都可當作暈車藥。
(C) 前庭神經是屬於 adrenergic fiber。
(D) Diphenyldramine 具有anti-adrenergic effect。
【解析】Diphenyldramine 是一種抗組織胺，但在臨床上可作為暈車藥，因為前庭神經是
屬於cholinergic fibe，同時Diphenyldramine 具有anti-cholinergic effect。

（B）42.　病人逐漸有手顫抖，碎步走的症狀，可推測其腦中的神經傳導物質變化，為何
？
(A). Cholinergic hypoactivity (B). Dopaminergic hypoactivity (C).
Sympathetic hypoactivity
(D).Serotoninergic hyperactivity
【解析】Dopaminergic hypoactivity and cholinergic hyperactivity may cause
parkinsonism.

（C）43.　相關治療藥物的藥理作用何者為非？
(A) Amantadine 可刺激striatal neuron 釋放dopamine。(B) Pergolide 為D2 receptor
之agonist。
(C) Artane 為cholinergic agonist。(D) Selegiline 可抑制dopamine degradation。
【解析】The strategy of treatment for parkinsonism is to increase dopamine
and reduce cholinergic activity. Answer 1, 2, and 4 are appropriate. Artane
should be anticholinergic agent.

（C）44.　陳小姐來到您的門診，她說她得了缺鐵性貧血，沒有全民健保，身上的錢只夠
作一樣抽血檢查，您會建議她測哪一項來看iron stores。
(A) Hb electrophoresis (B) MCV of RBC (C) ferritin (D) transferring
【解析】ferritin最能反應iron stores



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生命是一襲華美的袍 爬滿了蚤子

---- 張愛玲《天才夢》


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