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AI人工智慧正在改變你我的醫療行為

2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文／鍾碧芳

近來，數位科技正逐步與醫療緊密結合，試圖將人工智慧的發展應用在醫療上，這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環；經過多年的應用測試下，如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準，又能在最短時間內處理並解決病人的資訊，讓醫療效果更高、費用更低廉，是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。

臺北醫學大學附設醫院（以下簡稱北醫）近年在院長陳瑞杰的領導下，積極導入智慧醫院，他認為在進行人工智慧前，全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整，無論從掛號、報到、繳費、加護病房，甚至到給藥系統等，都可見人工智慧（AI）的蹤跡，能提升整體醫療服務與照護品質。」

動脈取血栓，延長腦中風黃金救援時間

數據是人工智慧很重要的基礎，透過技術能達到過去做不到的部分，陳瑞杰舉北醫的急救為例，以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑；但在數位化後有了革新，現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療，等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。

北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像，加上電腦自動分析軟體（RAPID）來了解病患的腦中風狀態，依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率，如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況，讓醫學治療的路徑產生改變，在北醫，這樣的案例已經執行了50多例，成效良好。

重症照護平台，提早預測敗血症機率

而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」，則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據，讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊，這不但能省去醫護人員填寫資料的時間，讓醫療團隊更有效率專注於照護工作，透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立，還可計算病人得到敗血症的機率。

陳瑞杰表示，對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」，也能提出預測及解決方法，達到及早發現提早給藥，舒緩病患的不安，也能降低死亡率。

智慧藥盒，安心用藥零風險

當然，AI技術運用的範圍不只限於醫院端，於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說，北醫於2018年底所引進的智慧藥盒，是專門為慢性病與長者量身打造，對慢性病患或長期獨居的長者，智慧藥盒能提供很大的幫助。

北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物，各自有其專屬的RFID，當機器收到病患用藥資訊之後，會將正確藥品掉落在藥盒之中，再利用影像辨識系統，依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝，接著再由專任藥師進行複驗，可達分錯藥的零風險。

智慧藥櫃，提升藥品管理效率

此外，在醫療照護方面，北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出，目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物，無論是加護病房或全院一般病房內，都全面建置智慧藥櫃（ADC），能依照醫囑與藥師覆核後，給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。

這讓取藥變得更為精準，能減少人員的疏失，讓拿錯藥的機率降低為零，同時也因為將常用的藥物做了分類，清點藥物時，也能達到百分之百的準確，庫存可降到最低，不只精簡流程，也節省了每月的盤點人力。

數位治療需達到精準預防的效果

隨著大數據的整合日趨重要，過去許多疾病必須花時間找答案，現在已能透過數位治療加以實踐，就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃，但經過資料收整研究後發現，一天吃一顆，效果一樣好，加上不會忘記，用藥順從度提高；但是每天一次是早上或晚上吃比較好，某些藥物如中風、血壓藥，若能放在晚上吃，不僅藥量可以減少，效果也比白天吃來得好。

陳瑞杰認為，雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段，醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等，但要真正達到精準醫療，進而提升到預防醫學上，仍必須要收集更多的資料。

比如預測癌症的發生，必須要思考病患的基因與環境表現，他形容這兩者就像命與運；醫院端需要靠病患提供生活端的資料，唯有收集的資料正確，才能得知藥物對病患的使用效果。

而這些都是數位化與人工智慧結合後，能看到對病患端的好處，當然在醫院端方面，也因為數位化後，不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準，再往上提升，自然就能做到精準預防。

數位孿生概念，是智慧醫療的願景

不過陳瑞杰感嘆，目前雖然科技進步，但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上，仍有很長的路要走，不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止，人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具，如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用，仍是最大的難題。

他提及，軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習，或許是很好的思考方向，不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連，也能給予醫療足夠的AI資料應用，同時又能保有醫院本體的資料自主性。

此外，他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景，應該會朝著「數位孿生」（digital twin）的概念走，白話一點說，就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹，幫助自己看到未來的樣貌，或疾病的過程，提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據，累積的越多，自然就更準確。

未來，人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能，不過陳瑞杰認為現階段最重要的是，如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用，畢竟醫院的價值與品質同樣重要，而數位化、人工智慧都是工具，用來達成全人醫療為核心的目標，如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。

資料來源：https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw

#最新【新增10例境外移入創單日新高、南部某大學生確診改線上授課；歐亞20國與美國3州升第三級警告；每日新增病例若超出疫調負荷不排除公布明知故犯姓名】

中央流行疫情指揮中心今（3月17日）宣布新增10例COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）案例，全為境外移入個案，創下單日確診案例新高。初步疫調，9例為參加旅行團和自助行的境外移入個案；1名為南部某大學生，從德國返台後發病，但校方出面開記者會澄清，該生是因出國留學需求，到德國拜訪教授而非旅遊。
　
■4例土耳其團、1例埃及團、4例歐洲觀光旅行
　
包括案68、案69、案70與案73（2女2男、年齡介於20多歲至60多歲）都是3月4日至13日土耳其旅遊，與案56、案57、案65至案67同團，該團已有9例確診，掌握接觸者共148人。

案71（北部60多歲男性），於3月3日至12日參加埃及團體旅遊，與案55、案63同團，13日出現咳嗽、流鼻水、腹瀉症狀，15日就醫後今日確診，這是埃及團第3名確診病例，已經掌握相關接觸者105人，並持續擴大追蹤中。

案72（南部70多歲女性），於3月5日至14日與家人（案61）參加奧地利、捷克團體旅遊，15日出現發燒並有肺炎症狀，今日確診是該團第2名確診，已經掌握相關接觸者56人，並持續擴大追蹤中。

案74（南部30多歲男性），於2月25日至3月10日與7名親友至冰島自助旅行，返國後14日出現牙痛、全身倦怠症狀，15日就醫後通報，今日確診，初步掌握接觸者36人，同行親友並無症狀，將持續追蹤。

案76（北部30多歲女性），於3月1日至12日與2名友人至法國巴黎旅遊，12日出現喉嚨痛、15日出現流鼻水、16日採檢，今日確診。初步掌握接觸者4人，均無不適症狀，將擴大追蹤同班機旅客與就醫接觸者。

案77（北部60多歲女性），1月20日至杜拜轉機至捷克旅遊，3月7日自捷克搭機至美國紐約探親，16日入境台灣，14日已經在美國就醫，返國後喉嚨癢與咳嗽後就醫確診，目前紐約家人無疑似症狀，將持續調查入境同班機旅客。
　
■南部某大學生確診、112位師生自主管理，PTT貼文曝光疫情、調查局進行調查
　
另外，案75（南部20多歲男性），於2月23日至3月8日至德國，返國後出現流鼻水症狀，11日自覺嗅覺喪失，13日就醫，今日確診。教育部高教司長朱俊彰證實，案75是南部某大學學生，回國前已通知學校相關旅遊史，當時學校要求他在家自主健康管理14天，期間只有與2名同學在校外聚餐，並未到校上課，但該大學已將個案的7門課改為線上課程，相關修課的師生自主健康管理14天，也立即提供學校防疫物資進行消毒。

校方出面說明表示，該生是因出國留學需求，到德國拜訪教授、非旅遊。已匡列和這兩名學生一起上課的110名學生、2名老師自主健康管理14天，校方緊急匡列出該名學生修習的7門課程，17日凌晨以e-mail、簡訊緊急通知，請和該學生共同修課的師生勿到校上課，改採線上教學。

該校表示，該生返台後與其聚餐的2名同學，其中一人出現發燒症狀，目前在負壓隔離病房收治，另一名學生在租屋處單人房居家隔離中。這2名學生於3月12、13、16日，曾到校上課。校方已在課桌椅與公共空間上設QR CODE，學生上課與進出空間時掃描，提前部署便於屆時有疫調需求。

該校疫情因有網友今天凌晨在PTT八卦版PO文曝光，貼文者表示，自己收到學校教務處緊急通知，為因應校內發生疑似病例，自3月17日起勿到校上課。而調查局針對此事，隨即到校調查學生在PTT散布消息的情況。
　
■教育部將發文通令，各大專院校師生暫緩國際交流
　
朱俊彰強調，目前大學部分不是停課，而是將教學型態改為線上學習，這是大學常見的教學型態，包括觀課、學習評量與出席狀況都可以做到，但會再發通函給所有大專院校，暫緩所有教職員生非必要與非急迫性的國際交流研習，由校長從嚴審核，至於已經同意的部分將要重新審查。

至於高中以下學校，教育部國教署長彭富源說明，原則上避免非必要與非急迫的出國行程，但特殊情形除外，須報地方教育主管機關同意。他舉例，代表縣市政府或國家的競賽，申請後由地方主管機關核准，回來後則是依照旅遊警示必須居家檢疫或自主健康管理。
　
■亞洲、東歐共20國，以及美國3州皆升第三級警告
　
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中分析，國內感染個案已經停了一段時間，本土案例都沒有增加，但境外移入的個案增加非常快，所有加強邊境管制都是希望能擋住這一波國外移入的疫情，因此宣布自3月19日零時起，亞洲19國（日本、新加坡、北韓、泰國、馬來西亞、菲律賓、印尼、汶萊、越南、寮國、柬埔寨、緬甸、東帝汶、孟加拉、不丹、尼泊爾、斯里蘭卡、印度及馬爾地夫）；歐洲摩爾多瓦；美國華盛頓州、紐約州與加州升級旅遊疫情建議為第三級警告（Warning）：國人應避免至上述國家及地區所有非必要旅遊。

陳時中表示，3月17日16時起，從上述國家返國已經登機者，加強自主健康管理14天，尚未登機者入境後須居家檢疫14天；美國除了上述3州外，其他州則是升到旅遊疫情建議第二級警示（Alert），提醒民眾前往當地採取加強防護措施，返國後須落實14天自主健康管理。

因應境外移入個案大量增加，3月3日至14日從歐洲入境者，將一律回溯採檢，目前已經擴大匡列500多位，已經完成100多人，400多人還在召回採檢中。陳時中強調，目前控管的居家檢疫總計有1萬人左右，將會主動電話詢問最近的健康狀況，希望台灣能撐過這14天的境外移入疫情。
　
■一旦每日增百例超出疫調負荷，不排除公布明知故犯姓名
　
對於昨天陳時中提到，對於強行前往第三級旅遊疫情建議地區的明知故犯者，不排除公布姓名，以及高中以下師生禁止出國等，遭質疑沒有法源依據，陳時中說明，高中以下禁止出國是依據《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》第7條規定，授與指揮官的應變權，因為境外回國對於社區威脅很大，因此做出這樣的決定。

至於公布姓名的部分，陳時中解釋，以新北市的里長帶團到西班牙為例，這是宣布第三級警告前出國，因此不算是明知故犯，但如果是宣布後才前往第三級警告地區，則是依據《傳染病防治法》第3條，不列入防疫補償，依據《傳染病防治法》第58條加徵費用，以及依據《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》第8條公布姓名，但對於公布姓名一定會謹慎使用。

陳時中進一步說明，對於明知故犯者，公布姓名是一種嚇阻與懲罰效果，但假設從目前的一天個位數境外移入，增加至雙位數，甚至達到百位數時，已經超出疫調能負荷的範圍，公布姓名讓全民對於防疫更提高警覺，這是最後不得不的做法。

另外，陳時中也透露，已經在研擬異地辦公或分組辦公等措施，但目前台灣還沒有到那樣的地步。至於是否要建議總統宣布緊急狀態授與更多法源依據，陳時中強調，清點隔離醫院後，有兩萬床的空間，距離台灣醫療系統無法負荷、需要發布緊急狀態的時間點還未到。（文／嚴文廷、曹馥年；攝影／蘇威銘、曹馥年）
　
#延伸閱讀
【當疫情燒上國家音樂廳舞台】https://bit.ly/2IToJ5X
【野島剛／東京奧運舉行或延期？因疫情陷入困局的日本】https://bit.ly/2TTZI0N
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〈淺談繼續維繫「中華民國」國號之各項意義及對臺灣的好處〉

前言：
此篇文章是為了回應陳方隅先生的〈「台獨」跟「台灣意識」是不一樣的東西〉一文，當中提到國民黨應該處理的一些論述，我早有同感，故撰文於此。本文算是上集，首先處理「繼續維繫『中華民國』國號之各項意義」的主題，「中華民國支持者如何處理『臺獨』與『臺灣意識』」的部份，因文長關係，待下回分曉。

我主要是以一個中華民國的個人支持者的身份寫下這段文字，而非其他。此外，要碰觸這個主題，臺灣內部不同史觀、價值觀、立場太多，文章內一些動詞或立場敘述牽涉個人史觀，請各方讀者包涵，合先敘明。

這篇文章主依照所要處理的幾個問題分成以下段落：

❂為什麼要繼續支持「中華民國」？
（一）繼續維繫中華民國的國號有哪些工具性功能？
（二）對臺灣有什麼好處？
（三）長遠戰略意義及價值是什麼？
（四）小結。

正文開始：

❂為什麼要繼續支持「中華民國」？

其實關於這個問題，香港的Cheng Lap先生曾經在《聯合報》鳴人堂專欄寫過一篇文章〈「臺灣」與「中華民國」戰略價值的分別〉（http://goo.gl/x8quPA），基本上已經對這個問題陳列出了各項有力的理由。我嘗試回答這個問題的思路，也受到該篇文章很深的影響。下文我也會多處引用他的文章節錄，並附上連結供讀者參考。

Cheng Lap先生在該文當中的提問是這麼說的：
“到底這個「約二千三百萬人在臺灣島上生存而自治」的國家（這個描述應該很客觀），自稱中華民國有甚麼理由和用途？為何有這麼多人堅持它，既然中華民國已喪失了臺灣以外的所有，甚麼力量支持它存在到今天，而且看起來還是能存在下去？”

首先來釐清一下歷史脈絡與現況（抱歉，當然是我個人的史觀）：
中華民國身為亞洲第一個民主共和國，有著推翻帝制、建立共和、抵禦外悔、實行憲政的歷史功績。不過，國共內戰的暫時結局，由原本代表全中國的中華民國政府播遷／撤退來臺，從「中華民國在中國（大陸+臺灣）」歷經「中華民國到臺灣」，成為「中華民國在臺灣」的特殊狀態，也奠定兩岸分治的格局。然而，經過67年的時光，這樣的兩岸分治現狀逐漸受到各項因素影響而鬆動，中華民國的國家認同建構也隨著擁有遷臺、兩岸熱戰及對峙、中華民國在聯合國與失去聯合國代表權等歷史記憶的世代（特別是外省族群）逐漸凋零而淡去。

在外部，這樣的歷史及地緣政治格局在67年來透過中華民國退出聯合國、解除動員戡亂、多次修憲、總統直選及三次政黨輪替等政治事件更加鞏固，使得中華民國呈現與承受「幾乎等於臺灣」而不再有力地代表「全中國」的政治現實；

在內部，中國國民黨一黨執政的黨國體制及其建立的中華民國國家想像與主張，歷經上述事件之後，經歷了從建立、鞏固、衰微到幾近崩解的歷程，取而代之的是以臺澎金馬領土為界之內、「臺灣」作為政治認同符號的意識興起。這樣的認同意識變遷，不僅是偏安一隅的中國國民黨與海內外中華民國支持者要面臨的困境，也是臺澎金馬土地上的人民在處理內部政經改革以及外部國際身份認同時的挑戰。

（一） 繼續維繫中華民國的國號有哪些工具性功能？

1. 在「整個中國」內部來說：

a.在過去：
中華民國是中國歷史上第一個推翻專制皇權、實行共和制度的民主國家，繼承了清朝的版圖與主權（詳見《宣統帝退位詔書》，https://goo.gl/rZAVDT）而獲得正當性與合法性。在整個中國歷史上首次斷開了王朝循環（Dynasty Circle）的魂結，引進民主選舉、共和制度、西方科學技術與思想，對新舊文化與中西之學兼容並蓄，這是中華民國在中國歷史上的最大貢獻，也因此使「中華民國」這個品牌有相當重要的歷史意義。「中國歷史上第一共和」的歷史遺產，到今天依然對海內外華人甚至老外擁有強大號召力與吸引力，這部份在後面會談得更具體一些。

b.在今日：
對於當前的兩岸現狀來說，由於兩岸分治，中華民國與中華人民共和國各自宣稱擁有並持續爭奪整個中國的主權與正統合法代表。由於兩岸實際互動的需要，在1992年的香港會談結束後，雙方函電往返，達成對「一個中國」各自表述的原則，也就是後來的「九二共識」，簡單說就是雙方都承認只有一個中國，但你講你的一個中國（PRC），我講我的一個中國（ROC），這是一個模糊、曖昧，令雙方都不一定滿意但可以接受的產物。不過，由於雙方實力懸殊及中共實際操作需要，二十年來這個標準有時鬆時緊的狀況，有時候強調一中原則、有時候強調兩岸都認同一個中國，我方則是強調一個中國就是中華民國，但接受各自表述，也因此在臺灣內部產生爭議。總而言之，維持「中華民國」的「一中憲法」，在目前最重要的實質工具性功能就是維持與對岸的交流，不至於因「臺獨」（不承認一個中國、消滅ROC、從「中國」或PRC分裂出去、anyway you like）而引發兩岸緊張的態勢。

對許多海內外的華人（尤其是僑胞），以及香港、美加地區或大陸地區的「國粉」來說，和佔據大陸的「中華人民共和國」相比，在臺灣的這個「中華民國」除了是前述歷史遺產的創造者與繼承者，在幾個層面上代表了他們心目中真正的中國：

在文化上，中華民國（臺灣）是中華文化的真正傳承者，保存了有形的故宮國寶與無形的講信修睦、儒家思想等文化遺產（看看對岸的文革）；

在政治制度上，中華民國（臺灣）已經多次落實並鞏固民主選舉的共和國體與權力分立制度，真正實行人民做皇帝的建國理想，也發展出蓬勃的公民社會（看看對岸的一黨集權專政）；

在人權的保障上，中華民國（臺灣）基本落實了它在自己憲法中給出的承諾，保障言論、信仰、遷徙等基本自由與人民參政的權利（看看對岸被打壓＆被自殺的流亡及異議人士、人權律師、被迫遷的失地農民、六四。）；

在法治的落實上，中華民國（臺灣）的司法制度雖然有諸多需要改革之處，但已基本實現了司法獨立與在審判過程中對人權的保障（看看對岸各種未審先判、非法羈押、公開審判、黨領導司法等）；

在社經制度的建構和運作上，雖然經歷大陸近三十多年來的改革開放，中華人民共和國（大陸）的GDP總量已經是中華民國（臺灣）的約20倍，但在人均GDP的比較上，以2015年國際貨幣基金（IMF）的資料來看：

中華人民共和國（大陸）為8,280美元。
中華民國（臺灣）為22,082美元。

在吉尼係數（數字越小收入分配越公平）的比較方面：
中華人民共和國為0.462。（中華人民共和國國家統計局2015年數據）
中華民國為0.333。（中華民國行政院主計總處2015年7月）
都可以看到中華民國（臺灣）與中華人民共和國（大陸）相比，相對來說更靠近「均富」的理想。

中華民國（臺灣）在各方面當然有很多問題，但只要拿來與中華人民共和國（大陸）做比較，維持「中華民國」的品牌對海內外華人與嚮往中國的老外還是非常有吸引力（非常多外國人還是只願意到臺灣學最傳統的正體漢字與中華文化），也能夠保障「臺灣」的安全。一旦消滅這個品牌，新生的臺灣國完全斷開這些歷史遺產，就失去這些歷史遺產與現實成就帶來的號召力。

當然，新生的臺灣國也會有自己的價值與成就，有些甚至也可能比中華民國做得更好，但填充品牌價值與建立信任感與需要時間，這還是在臺灣國可以保障自身安全與獲得國際承認的前提之下。維持現有品牌（中華民國）的號召力與隨之而來的資源，現階段顯然比自我限縮或消滅中華民國來得划算（像之前某黨刻意區分「華僑」與「台僑」，就是非常愚蠢的作法，是相當經典基於意識型態放棄對臺灣利益的表現，愛之適足以害之。不過如果一定要用這種方式才叫「愛臺灣」，我也認了）。

c.在未來：
目前在臺灣的這個「中華民國」，法理上依然是在大陸的那個「中華民國」的傳承者（有許多學者以歷史分期、政治實體與憲政遞嬗概念分別做「第Ｎ共和」之區分，在此先略過）。不過也有許多海內外比較傳統的中華民國派認為目前「在臺灣的這個中華民國」，包括國民黨及民進黨，都已經不同程度地放棄對中國大陸國土與主權的主張，成為「華獨」、「獨臺」或「柔性臺獨」，因此不再願意再認同「在臺灣的這個中華民國」，而在海外自行組織各種反共復國組織，這其實是對中華民國影響力與號召力的一個削弱與流失。

「中華民國」代表的是一個曾經合法統治全中國的政權，如果未來國際局勢或兩岸現狀發生劇烈改變（比如某些人很愛喊的中國崩潰論成真、中華人民共和國發生黨爭政變民變兵變天災，而導致政權機能癱瘓或失去正當性與合法性），只要搭配意願與能力，最重要的是，資格（主權主張與歷史上曾合法統治之事實），唯一能夠師出有名、對中國大陸採取合法行動的法人，就是還在臺灣的這個「中華民國」（有興趣者請參考PTT歷史板《甘碧的釣魚台》、王力雄的《黃禍》等小說作品。）。

我個人認為，過去中國國民黨與「中華民國」不斷喪失這部份的號召力，就是因為除了經濟交流之外，不敢進一步對大陸的人權問題、政治改革提出主張（除了馬英九總統每年都會關注六四、呼籲大陸寬容對待異議人士，香港佔中運動那年，也就是103年的國慶講話中，馬總統也表態支持香港爭取普選的權利），這個狀況必須改變，這些支持者也是國民黨（如果還想掛「中國」的話）與中華民國應該鞏固與找回的，我在之後談「六四」的文章會細說。

2.在國際上來說：

這邊要開始大量引用一下Cheng Lap先生的文章，因為他寫得比我好太多了，請大家翻出他的文章連結http://goo.gl/x8quPA，到“自稱「東羅馬帝國」的好處“那一段後繼續往下看。

在歷史領域，這個現象被稱為「第三羅馬」。（維基百科： https://goo.gl/4KQ3YB）簡單來說，除了「拜占庭帝國」自稱「東羅馬帝國」，後世一堆政權包括：
西羅馬帝國、
法國啟蒙思想家伏爾泰（Voltaire）曾吐槽既不神聖也不羅馬的神聖羅馬帝國（HRE）、
奧斯曼土耳其帝國的蘇丹穆罕默德二世（使用羅馬皇帝稱號自稱以鞏固對東歐領土的統治）、
義大利的墨索里尼（號召要恢復羅馬帝國榮光）、
建國時國家建築樣式與政治制度高度參考羅馬的美國等等，他們都搶著要沾「羅馬帝國」的光的好處是什麼呢？就是要繼承從「羅馬帝國」而來的號召力與正當性（西方人似乎也吃天命傳承這一套）。

簡單來說，「中華民國」也有與「羅馬帝國」類似的政治品牌運用價值。引用Cheng Lap先生文章內的話，“中華民國本身跟羅馬帝國一樣，他是一件有用的政治工具“。那麼有哪些呢？

a.中華民國是聯合國（UN）創始國與五個安理會常任理事國之一，這個歷史事實以及隨之而來的歷史友誼與資源不會改變。有一天如果中華人民共和國（PRC）出事，中華民國（ROC）就派上用場了。如果臺灣獨立，能不能回去當普通會員都不知道，為什麼要放棄手中有一天可能會重新生效的VIP白金卡？

b.中華民國是第二次世界大戰的同盟國（而且是犧牲慘重才換來的戰勝國地位），這個歷史遺產至今還在發生效用。去年是抗戰勝利暨臺灣光復七十週年，包括美國前總統羅斯福、杜魯門、艾森豪、魏德邁上將、飛虎隊員、緬甸「仁安羌戰役」被國軍救出的英軍費茲派翠克（Gerald Fitzpatrick）上尉本人都來到臺灣感念中華民國，你覺得這些對臺灣來說，是可以捨棄的軟實力嗎？捨棄了真的會比較好嗎？
（詳見：〈總統接見同盟國元首、軍事將領等家屬以及參與抗戰國軍將領及其家屬〉，http://goo.gl/k0gMp2，中華民國104年09月01日，中華民國總統府新聞稿）

c.直到最近這幾年，我（其他一些人也有類似經驗）出國遇到外國人，聊到自己來自臺灣（Taiwan），都還有很多年紀稍長（大多經歷過冷戰）或有政治Sense的老外會爆出一句：

「yep I know！You’re Free China！」

親耳聽到的時候真的是有一種想流眼淚的爽感，#啤酒我請！！
他們不但知道這個暱稱臺灣（Taiwan）的國家，正式的國名是中華民國（Republic of China），更知道這個Free China是相對於另一個unfree的中華人民共和國（PRC，舊稱赤色中國）的存在而願意支持，難道我們要放棄這份支持？

當然，我知道一定有人要說臺灣共和國獨立之後也可以做到，臺灣一樣可以以自由、民主為世人所稱道，我同意這個想法的內容，但金拍謝，幾乎是作不到，陳前總統說的，不是我。但我後面可以試著告訴你為什麼。

（二） 維持「中華民國」對臺灣有什麼好處？

如果你一定要把「臺灣」跟「中華民國」徹底割裂，雖然我情感上不是很能接受，但你可以參考看看繼續維持「中華民國」（當作一個殼或身分證都好）對「臺灣」來說有什麼實際利益／好處：

1.所有以「中華民國」之名成就過的歷史遺產，臺灣都可以繼承與利用：
a.與美國隊長在二戰時一起浴血奮戰的國家是？中華民國。
看看這則新聞就能明白：（〈美軍精銳之師臂章為何有青天白日軍徽？〉：http://goo.gl/KFrXCN）

b.在緬甸仁安羌之役打敗四倍以上日軍並拯救七千英軍、記者與傳教士脫困的軍隊是？中華民國國軍（遠征軍新38師，孫立人的部隊，113團劉放吾團長）。

c.領導八年抗戰抵禦日本侵略中國的政府與軍隊是？蔣介石委員長領導的中華民國國民政府及中華民國國軍。

d.日本二戰戰敗在中國戰區向誰投降？蔣介石委員長領導的中華民國國民政府及中華民國國軍。

（我知道新竹大轟炸，我也瞭解有人自身與家族的歷史記憶是偏向日本治台或是以當時生活在臺灣土地上的人民本身出發的史觀，這些個人歷史記憶都應該尊重，不過現在是從中華民國的立場出發看歷史事實，你可以有你的史觀，比如我用日據你可以用日治，但上述這些歷史事實不會改變。）

這些都是臺灣在處理現實外交時可以發揮的軟實力以及資源＆友誼的來源，前面一（一）2b有具體例子。

再舉個最近的例子：〈感念蔣中正伸援手…韓國國父之子 捐台大6650萬〉，《聯合報》http://goo.gl/5P2g2C。
這個故事在講什麼呢？金九又是誰？引用該篇新聞內文：

“在早年中國抗日時期、國民政府遷往重慶時，金九領導的「大韓民國臨時政府」也隨遷到重慶，和當時的中華民國政府關係良好。在中國出生、成長的金信，年輕時在中國大陸就讀空軍官校並加入我國空軍。畢業後不久對日抗戰勝利、韓國光復，金信和父親金九返回韓國，並創建當時韓國空軍。
台大社科院長蘇國賢表示，金九基金會近年捐款包含北京大學、哈佛大學等世界頂尖大學，金信的父親過去在中國大陸成立韓國臨時政府，當時蔣中正曾資助金九從事建國運動，提供米糧、無償贈送20萬美元，金信基於感恩回饋台灣。“

雖然韓國人很沒義氣的在1992年和我們斷交（好啦，歐巴們其實撐得算很久，但斷交時也斷得很絕，直接把所有中華民國財產交給中共），但他們的後人依然記得這份情誼並對臺灣給出實際回饋。請問，如果今天臺灣獨立，消滅中華民國，臺大還能拿到這筆捐款嗎？（#馬的應該捐給我們政大啊有韓文系又是蔣任校長的學校Orz）金九的後人還會認「臺灣共和國」這個和他先人毫無血盟友誼的國家嗎？

2.所有以「中華民國」之名對外簽訂的有利條約，例如馬英九總統過去八年間的免簽國從54個到164個、簽署青年度假打工協定的國家從2國增加到14國、目前全球有90個國家或地區與我國相互承認駕照及免試換照、與日本簽訂的《臺日漁業協議》、與菲律賓簽訂的《台菲漁業事務執法合作協定》等，臺灣都可以享有權益。

3.這一堆以「中華民國」、「中華臺北」等為名加入的國際組織：http://www.mofa.gov.tw/igo/cp.aspx?n=DED5DAB0D6C7BED6
，臺灣都可以參與。

4.別跟我說國際現實只承認中華人民共和國（PRC）是唯一的中國，不承認中華民國（ROC），以及目前只有22個國家正式承認中華民國沒有用（人少不代表不正義，怎麼不稱讚與感謝這些國家不畏強權情義相挺？）。沒錯，大多數國家為了現實利益與外交需要，確實都採取所謂的一中政策（One China Policy），聯合國目前的中國席位確實目前也是由中華人民共和國（PRC）政府作為代表。

不過，由於各種因素，世界各國在與在與中華人民共和國（PRC）的建交公報中對中國宣稱「台灣是中國一部分」的立場，有很多不同的表示，包括承認（Recognize）、認知（Acknowledge）、了解（Understand）、了解與尊重（Understand and Respect）及各種其他表述。以美國尼克森總統所簽署的1972年上海公報而言，公報中聲明美國認知（Acknowledge）中華人民共和國的主張，基本上就是「已讀」，但回不回呢？回什麼？不給確定答案，與「承認」（Recognize）是存在很大差距的。

此外，世界各國也與中華民國（ROC、臺灣）開展經貿、文化等各種實質關係，並未因為與中華人民共和國（PRC）建交就完全封殺、否決與我國的實際往來。因為他們雖然要顧及國家利益與國際現實，但都心知肚明，這個有著可愛暱稱（臺灣）的中華民國（ROC）在政治制度、人權主張、維護法治方面，才是真正與各國存在價值共鳴，正港ㄟ「自由中國」。

（三）維持「中華民國」的戰略意義及價值是什麼？

簡單說，臺灣這塊土地，只要願意繼續持有「中華民國」這個「外殼／身分證」，可以享有非常多中華民國過去的歷史遺產所帶來的現實利益，以及保持「對全中國主權有合法主張」的法人身份靜待世局演變，以觀後效，相當划算。

我知道，有很多人會想說，等臺灣「正常國家化」，取消「中華民國」的國號之後，也許會失去一些歷史資產與友誼，但臺灣的人民與土地都還在，可以用新的國號與價值基礎來和世界各國交往。這個說法，不能說錯，但是忽略了一個很嚴重的前提：

#臺灣不是一個國家它沒有主權有主權的是中華民國（我知道這句話許多人不能接受並深深傷害他們的感情，先說聲拍謝）。所謂「臺灣是一個國家，它的名字叫中華民國」是完全錯誤的敘述。

如果兩岸現狀及中華民國的主權發生改變，特別是臺灣方面片面發動，請問中華人民共和國（RPC）會允許嗎？美國會允許嗎？這兩個國家都是聯合國常任理事國，更別說還有之前我看到手機推播率先表態反臺獨讓我快笑死的俄國（http://goo.gl/fQDhyu），一共三個聯合國常任理事國都反對臺獨，更不用說剩下的英、法及其他各國會是什麼立場。如果沒有籌碼（ex石油、核武）、承諾（ex美國挺）及友善的外在環境（ex國際局勢混亂或一面倒挺臺獨）而逕行宣佈臺獨（改變現狀），臺灣的安全是否能有保障？陳水扁前總統都說過：「做不到就是做不到」，那未來能做到的基礎是什麼？

臺灣意識的高漲與支持「臺獨」的比例逐漸增高是一回事，但這並不等於在國際上能夠增加任何一分「實現臺獨」（改國號、所謂正常國家化等）的現實可能，這也是下集要談論的議題。因為各國反對「臺獨」的最大原因，除了不觸怒中華人民共和國（RPC）之外，還有一個很大的原因就是為了要保留中華民國（ROC）這個法人身份，有歷史友誼因素，也有現實因素（詳見Cheng Lap先生文章內“「中華民國」存在的理由”那一段http://goo.gl/x8quPA），大致上就是作為維護國際體制以及中華人民共和國（RPC）自爆時的戰略備案，美國人精得很。

不解決這些現實阻礙，「臺獨」永遠只能是達不到的幻想，或是淪為獨派政客不負責任、騙票騙資源的選舉口號。上一個曾經在立法院有席位並高喊臺獨的政黨如今已經泡沫化，#85票就能當選黨主席。

（四）小結：

我個人身為一個中華民國的支持者，情感上當然不會接受中華民國（ROC）被消滅。理性上，短期內對臺灣怎麼做比較好，看完本文所舉的例子大家也可以稍微思考。我知道可能有人要說，「反對不是反對所有事、贊成不是贊成所有事。我投給蔡英文／民進黨，但是不贊成中華臺北這個名字，不過不反對暫時用中華台北這個名字，這都是為了現實讓步、漸進改革」。


那好，請問過去八年國民黨用「中華台北」在忍耐與適應現實，為臺灣爭取實質利益的時候，你的反應是什麼？摸摸良心。對啦，國民黨有很多人有問題，我絕對看得比你多也比你更深惡痛絕，但不代表這個黨的政策立場就全部有問題。和中興臺的路線可以被搞到說成是親中賣臺，國民黨該檢討的不是行銷與包裝，是怎麼還沒把那些總是讓人集火的毒瘤清黨，#跑題了。

對臺灣來說，國際嚴酷的現實只有一個，它不會理會我們內部的政治分歧，需要國人共同務實、嚴肅面對，不要讓顏色與幻想遮蔽你的頭腦與心靈，維護「中華民國」，讓它成為保障臺灣安全與利益的最佳保護傘，而不是在找到更好方法前急著拆毀它，才是對所有人有利的正途。

大陸的希望在臺灣，中國的前途在民國，何妨點一盞燈試著照亮，也許會有意想不到的回應吧，大陸可不是鐵板一塊。

下一篇，再談中華民國支持者如何面對「臺獨」及「臺灣意識」。

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Ps.要抓細節來戰或是吵九二共識內涵是什麼、有沒有用的，我覺得就免了。我的史觀與個人想法，你可以不同意也請尊重，有什麼建設性的正反討論我會比較歡迎。重點是請思考是不是真的把中華民國馬上砍掉重練對臺灣真的比較好？

如果你是臺獨的積極支持者，也請你認真構思具體的方式可以達到你的理想又可以保證臺灣安全與利益的方法，相信大家很樂意傾聽。林部長到WHA還是以「中華台北」自稱不是沒有理由，為什麼？請面對現實，好好想想。

郝前院長曾經講過一句話當時被罵翻了，他說：「臺灣人的前途從來不是臺灣人自己能決定的」，我瞭解非常刺耳，他畢竟是打過仗的軍人，一些觀念跟生長在和平時代的人可能有落差，卻不容忽視地是殘酷現實的寫照。試問清廷乙未割臺、二戰後回歸民國、美國協防保臺，哪一次是臺灣人民真的可以完全決定？

當然，以往不比現時來得進步，我們能夠自主決定的權力／利越來越大，那就更應該善用這份權力／利才對呀。我們要認識國際現實的模樣才能更靠近理想，這一點對中華民國派、臺派或是獨派來說，都是一樣的。

＃一個中國中華民國
＃FreeChina

＃記得打開ＣＣ字幕　＃歡樂無法黨　＃告一段落
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各節重點：

【臺灣焦點】
00:26 大選倒數不到2個月
01:57 《礦業法》修法跳票
03:45 「外國代理人」法案也卡關
05:18 台灣多所大學收容香港學生
【國際關注】
06:18 紐約時報揭露中共機密文件
07:20 內蒙古爆發鼠疫
08:09 川普彈劾案公開聽證會
09:40 「白頭盔」創辦人墜樓身〇
【溫馨新聞】
10:46 光頭哥哥過世

【 製作團隊 】

｜企劃：土龍
｜腳本：土龍、力寧
｜剪輯後製：pookie ＆ 絲繡
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

☀️各正副總統候選人/各黨不分區立委名單
→ 2020總統大選 蔡韓宋三足鼎立成形：http://bit.ly/2OyhEdG
→ 藍「史上最難堪」不分區名單確定 韓：與民期待有落差：http://bit.ly/35skiYW
→ 再批國民黨不分區 張善政：無法昧著良心背書：http://bit.ly/2XEnn5S
→ 不分區挨批史上最爛吳敦義:我覺得還OK：https://youtu.be/75XEJGKRuV8
→ 國民黨不分區確定僅提31席！史雪燕退出 吳敦義決定不遞補：http://bit.ly/2D3tVRY
→ 國民黨不分區名單正式定案：張顯耀超過半數否決被刷掉，其他33人通過：http://bit.ly/2qEYwmf
→ 親中色彩屢遭點名 邱毅聲明退出國民黨不分區：http://bit.ly/2pKJY44
→ 列國民黨不分區惹議！ 邱毅發聲：為什麼支持統一要受攻擊？：http://bit.ly/2pF5nLS
→ 邱毅領軍新黨不分區　明10點公佈完整名單：http://bit.ly/2QNw8cp
→ 赴中國聽訓不夠看！吳斯懷曾公開謀劃解放軍布局：http://bit.ly/2Oy8Nsg
→ 國民黨不分區》聽習近平訓話？教中共抗美？ 吳斯懷今出面一次講明白：http://bit.ly/2O7LJBA
→ 林飛帆：台灣最大洩密危機就是吳斯懷：http://bit.ly/37soEBp
→ 民進黨不分區名單 爭議在哪看這裡：http://bit.ly/2DiMNN3
→ 洪簡廷卉被剔出不分區名單 民進黨發聲明致歉：http://bit.ly/2QGr6yf
→ 長老教會組後援會挺英　推薦牧師因蘇揆跌出不分區安全名單：http://bit.ly/339qqE0
→ 洪簡廷卉未列不分區　原民團體嘆成政治角力犧牲品：http://bit.ly/2OF4pro
☀️礦業法修法過不了
→ 中共代理人、礦業法 本會期過不了：http://bit.ly/2KNeTUK
→ 礦業法修法延宕2年環團籲立院速審　杜絕下一個亞泥「斷頭山」：http://bit.ly/35tzKV1
→ 礦業法修法 環團抗議行政院以拖待變：http://bit.ly/2KEYD8b
→ 礦業法本會期三讀無望！ 徐永明批恥辱、柯建銘籲勿政治操作：http://bit.ly/37pI8qp
→ 修礦業法三讀無望 綠委互嗆：http://bit.ly/2XCjoXe
→ 礦業法修法 環保團體：小英的承諾 須兌現：http://bit.ly/37txoqV
→ 礦業法三方角力 找不到妥協方案：http://bit.ly/34aZTYt
→ 林靜儀指礦業法修法多團體加蔥 林淑芬：妳最好站出來找我辯論：http://bit.ly/37vNXCo
→ 《礦業法》本會期無望三讀　林淑芬：不修法將繼續圖利財團：http://bit.ly/2ODkIoy
→ 不滿礦業法卡關 環團在蔡競總掛布條：https://youtu.be/OlSPPmXba-A
→ 礦業法修法未排入議程 環團赴立院抗議：https://youtu.be/xt8ElYs72bQ
☀️中共代理人也過不了
→ 藍指中共代理人修法獨裁 綠：會保障言論自由：http://bit.ly/33cBBf4
→ 中共代理人修法 國台辦：白色恐怖死灰復燃：http://bit.ly/34cofB5
→ 中共代理人法》國親黨團不滿草案付委、嗆關協商　柯建銘：大動作反而坐實是中共代理人？：http://bit.ly/33bPfzl
→ 中共代理人修法卡關 民進黨團：先辦公聽會 再排審：http://bit.ly/2pLFGcM
→ 指控修法被雙殺 黃國昌氣噗噗：把人民當笨蛋：http://bit.ly/37CYJai
→ 中共代理人法 綠委：內政委員會下週排公聽會：http://bit.ly/34cZ9BX
→ 不滿中共代理人修法擱置 王定宇「開幹」怒退民進黨團群組：http://bit.ly/2D7dXWX
→ 獨家》「中共代理人」、《礦業法》本屆立法院過不了　王定宇開幹怒退民進黨團群組：http://bit.ly/2rghb7M
☀️台灣多所大學 歡迎在港學生
→ 台灣至少7所大學願意收「港漂」學生：有的學費全免、還有的招攬香港老師：https://www.thenewslens.com/article/127498
→ 517名香港大學生申請轉讀台大　旁聽免學雜費僅收住宿、網路費：https://www.ettoday.net/news/20191120/1584121.htm
→ 讓港生來台就讀！清大設「清華-香港專線」 提供100床宿舍：https://news.ltn.com.tw/news/politics/breakingnews/2978038
→ 東華大學發聲 邀在港台生試讀補助學雜住宿費：https://www.cna.com.tw/news/ahel/201911140044.aspx
→ 台灣大專積極因應香港局勢 潘文忠表達感謝：https://www.cna.com.tw/news/ahel/201911200201.aspx
☀️紐時揭露中共對新疆政策 內部機密文件
→ 泄露文件揭示中国如何组织对穆斯林大规模拘禁：https://www.nytimes.com/zh/2019/11/16/world/asia/xinjiang-documents-chinese.html
→ 誰發明了新疆再教育營？《紐約時報》獲400頁文件揭其政治動員過程：https://theinitium.com/article/20191117-whatsnew-mainland-xinjiang-nyt/
→ 回應《紐時》披露拘捕新疆穆斯林內部文件　中國外交部：移花接木和斷章取義的抹黑行為！：https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=75699
→ 紐時揭中共文件曝再教育營細節 新疆斥捏造：https://www.cna.com.tw/news/aopl/201911190155.aspx
→ 紐時揭中共內部文件 新疆再教育營子女問答劇本曝光：https://www.cna.com.tw/news/aopl/201911170014.aspx
→ 疑似更多監獄被發現 中國關押維吾爾人恐逾百萬：https://www.cna.com.tw/news/firstnews/201911130054.aspx
☀️內蒙古爆發鼠疫
→ 鼠疫未曾絕跡！新華社證實：內蒙古2病患確診「肺鼠疫」恐飛沫傳染：https://www.storm.mg/article/1945198
→ 黑死病危機！吃過野兔 中國內蒙古「腺鼠疫」再1確診：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/2980922
→ 內蒙古又一人染鼠疫 官方稱與前例不同：https://www.cna.com.tw/news/acn/201911170109.aspx
→ 中國再爆鼠疫病例 疾管署監控社區感染風險：https://www.cna.com.tw/news/ahel/201911180187.aspx
☀️美國總統彈劾案 首週公開聽證會
→ 烏克蘭門又一「神秘通話」？川普彈劾風暴的首場公開聽證：https://global.udn.com/global_vision/story/8662/4164534
→ 美國政壇奇聞》眾議院彈劾聽證會進行中，川普總統發推特公開威脅證人！：https://www.storm.mg/article/1953378
→ 「美國政府欠她一個道歉」奉獻公職33年換來狠心革職，前駐烏克蘭大使尤凡諾維契控訴川普惡行：https://www.storm.mg/article/1953771
→ 民調：51%美國人民贊成彈劾川普：https://www.cna.com.tw/news/firstnews/201911190008.aspx
→ 選民心中早有答案 彈劾調查不改對川普的愛或恨：https://www.cna.com.tw/news/aopl/201911140188.aspx
☀️白頭盔 創辦人 身〇
→ 拯救10萬人後：敘利亞「白盔隊」英籍創辦人，伊斯坦堡街頭身〇：https://global.udn.com/global_vision/story/8662/4159444
→ 拯救數萬敘利亞平民、被提名諾貝爾和平獎，「白頭盔」創辦人墜樓身〇：https://www.thenewslens.com/article/127318
☀️光頭哥哥 過世
→ 「母湯」成絕響！「光頭哥哥」陳俊傑驚傳過世：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2978453
→ 【回顧】母湯難過！紀念那個溫暖、善良的「光頭哥哥」：https://game.udn.com/game/story/10455/4168838
→ 「母湯」光頭哥哥紅什麼？　PTT揭他「壓倒勝網紅4關鍵」鄉民淚推：直播界清流：https://star.ettoday.net/news/1580342

【 延伸閱讀 】

☀️礦業法修法過不了
→ 「礦業法」對上「保台抗中」：環團在蔡英文造勢時抗議錯了嗎？：https://www.thenewslens.com/article/127605
→ 礦業法卡關！環團質疑小英跳票！網友圍攻地球公民！（公共電視- 有話好說）：https://youtu.be/D5KQQzHr2dM
☀️中共代理人也過不了
→ 立法院 - 立法程序：https://www.ly.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=151
→ 沃草國會無雙 | 立院權力怎麼使（法案篇）：https://musou.tw/guides/6
☀️紐時揭露中共對新疆政策 內部機密文件
→ 走進中國新疆的「思想轉化營」－ BBC News 中文：https://www.youtube.com/watch?v=v8zNPmBttAQ


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