Q：如果發現小孩的興趣，選擇工作時可能沒有我（醫師）賺得多，是不是要說服小孩念醫學系當醫生就好？
「首先是你的小朋友，賺得可能沒有你多這件事情，不是只有我們這個醫療的行業是這樣，教授、老師、商人，其實絕大多數都是這樣。
前一陣子有一個數據公布，就是我們這一代的人，其實收入到 40 歲左右就開始往下滑。
可是我們上一代的人，他們的收入在 40 歲以後還是上漲。這是時代結構性的問題，一個社會開始變得比較成熟，先進的社會像日本或美國，經濟成長率低的時候，既得利益者當然就容易維持他的階層，你的小朋友要能夠超越你（收入），機率天生就是小。
但是其實有好處，就是你的小朋友要掉到下面，其實也很困難，因為這個社會基本上已經就是這樣了。
你今天就算讓他當醫師，他的收入可能還是不如你喔！你光看現在出來 training 那些住院醫師，他們領的薪水，跟我們（training 時）就不一樣，我們跟我們的學長姐也不一樣，
這樣再下去什麼時候會探底？我們不知道。
任何的產業只要成熟，有大的集團之後，事實上個別的人的價值都是在貶低。他（小孩）是醫療行業，可能還是賺得沒有你多，而且這個機率是大概率事件。
『我是在醫院我賺得比較少，那我小朋友開業也許比較好』
開業醫現在申請健保點值，都是 6 折開始算。我每個月工作，工作到 13 號以後，才開始是替自己賺錢。
那小朋友要不要念醫學系？
你如果去看現在的入學方法，超過一半是用申請，只有不到一半是用指考，就是分數去填。那些申請的每個人都像怪物一樣，從國中開始就是奧林匹亞冠軍，然後高中的時候就進大學實驗室，去弄很多 cell marker，或是癌症細胞的 pathway 研究，甚至還有 SCI 的 paper。
你有沒有把握，把小朋友.......教成那個樣子？
我自己是沒有。就算我今天真的有個實驗室，我可以把我的小朋友做成那個樣子，我覺得他可能也並不開心，你等於只是把他送進這個行業裡面，可是他從小到大都不知道我為什麼在這裡。我個人覺得這個代價可能太高。
Final decision 還是他自己要去做決定，當他有那麼多的文化資本跟社會資本的時候，他就會去新的行業裡面找到機會。要抵抗這個社會的價值觀，是非常困難的，這個就是人生有趣的地方，能夠讓小朋友找到這種東西的樂趣，而且他還是耐挫折，會有自己的想法，又知道走自己的路，我們是比較不用替他擔心，他最後會怎麼樣的。」
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《素養教育工作坊》講者陣容
【蔡依橙】
專業課程開發與整合者，現職新思惟國際 創辦人、蔡依橙部落格 小孩教養專欄 作家、蔡依橙的小孩教養筆記 專頁管理人。兩個孩子的爸。女兒小六，兒子小二。跟老婆一起帶，一起討論，一起努力。
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「素養」是最近很夯的詞，尤其關心十二年國教課綱方向的家長，多少都有聽過，卻都不清楚其定義以及「該怎麼做」。但又隱約知道，這似乎是未來公民在面對未知世界時，所需要的重要能力。
簡單歸納，「素養」就是「作為一個人，對世界上任何議題若感到好奇，懂得自行尋找資料、評估品質、吸收資訊、實際行動、與人合作、整合輸出，並在這個過程中形成想法，形塑自己的獨特性，甚至改變周遭的環境。」
素養的英文，是 literacy，過去常被認定為「識字」，但在現代社會，只「識字」顯然是不夠的，而是必須能整合各種能力，去面對變動快速且充滿未知的世界。這就是「素養」教育的本質。
我們常聽到一種說法，「教小孩哪有那麼複雜，就跟我們以前一樣長大就好了啊！」但我們長大的年代，電視只有三台，報紙只有兩家；現在的消息來源多到像宇宙大爆炸一樣，從 PTT 到 Facebook，從新頭殼到 CNN，甚至還有大量內容農場。我們長大的年代，「聽話」是核心價值，但孩子面對的世界，需要他們「有自己的想法」。
時代進步 30 年，已經完全不一樣了。「素養」教育，正是他們生存的重要核心。
《素養教育工作坊》最新活動
https://literacy.innovarad.tw/event/
為什麼 會得癌症 ptt 在 [新聞] 為什麼人會罹患癌症？癌症醫的真心話點出 的推薦與評價
為什麼人會罹患癌症？癌症醫的真心話點出關鍵
2020-08-05 17:11KingNet 國家網路醫藥 作者/中山祐次郎 整輯/黃慧玫
多數我宣告罹患癌症的患者，他們並沒有過著極不健康的生活，雖然偶爾會偷懶但也幾乎
每年都有做健康檢查。那麼，為什麼還會罹癌呢？是遺傳？生活習慣？還是運氣不佳就碰
上了？
事實上，我最常被癌症患者問到的問題都是「為什麼我會得癌症？」這句話中不僅隱含著
對罹癌的怨氣與絕望，也帶有「我平常都很注重健康，到底是哪裡出錯了」的疑惑。就讓
我來回答有關「為什麼人會罹患癌症？」這個問題。
癌症，到底是什麼？
所謂癌症，追根究柢就是基因異常引起的疾病，也就是「遺傳因子受損」。
把人類的身體細分來看，全身上下都可細分到「細胞」這個單位。也就是說，人類的身體
是由細胞構成，舉凡皮膚、眼睛、指甲、心臟、肺臟、肌肉都是由細胞組成。而細胞數量
約多達三十七兆個（早期稱六十兆個，但近年以這說法最為有力）。
每一個細胞裡面就好像是一座城鎮，分布著具有各種機能的組織。有類似發電廠的「粒線
體」、像是港口或是海關的「細胞膜」、宛如區公所地位擁有中樞機能的「細胞核」。而
基因就聚集在細胞核裡。要徹底說明人體基因有點困難。簡單來說，基因序列是由四種化
學物質以各式各樣的順序排列而成，分別為「腺嘌呤（Adenine）、鳥糞嘌呤（Guanine）
、胞嘧啶（Cytosine）、胸腺嘧啶（Thymine）」。這四個專有名詞，我們通常取其英文
拼音的第一個字母「A、G、C、T」來稱呼。這些字母在細胞核裡面像是一篇長篇文章似的
以「ATTGCGCTACG……」的形式排列著。它到底有多長呢？我們若用這四個字母做成一本
書，並將它排列在圖書館，約可以排滿一整層樓，因為它的字母數量多達三十億。
這四個字母的排列順序就構成一幅人體的設計圖。好比電腦是以數字「0、1」的二進法運
作，而人體則是由「A、G、C、T」建構完成。
令人驚訝的是，它們被好好地摺疊起來收納在極為狹小的細胞核裡面。接著，這四個字母
形成的文字列再與數十個字母串聯，就是我們所說的一個基因。目前我們可以推定的是，
有三十億個字母的文字列裡面含有二萬個基因。如果這字母轉換成別的字，或是有字母脫
落，基因就會轉變，有時會轉變成癌細胞，若再繼續增生就會形成惡性腫瘤。
換言之，「所謂癌症，是指基因異常而引起的疾病」。
異常又是指什麼呢？這是非常深奧的話題。舉例來說，有以下的情形：
‧ 癌症基因：打開癌化基因的開關。
‧ 抑制癌症的基因異常：為避免形成癌症而認真工作的基因發生異常，最後導致無法順
利工作形成癌症。
‧ 突發異常：基因失去功能而轉變成其他形式。
‧ 表觀遺傳（epigenetics）的變化：讀取基因這幅設計圖的功能失常。
癌細胞每天都在產生
這裡我將說明一項很重要但與治療沒有直接關係的事實，那就是「人體每天都會產生癌細
胞」。
細胞本是由細胞分裂而來。這時候，基因會被逐字逐句的複製。但它不是像影印機那樣一
次全部複製，而是宛若職人般一邊看著手邊的範本一邊字字句句地抄寫。因為是這樣的作
業方式，偶爾會發生抄寫錯誤的情況，我在前面所提到的「抑制癌症的基因」，就有發現
抄寫錯誤並修正的功能及防禦系統。
但即便如此，也無法停止錯誤的產生。每當細胞增生，就會累積複製失誤與受傷的基因，
其結果就是細胞「癌化」。一旦癌化的細胞增加，便會形成人類肉眼也看得見的腫瘤。事
實上「癌化的細胞」每天都在產生。因此也有這麼一說：每天都有數千個細胞癌化，然後
再被人類的免疫機能擊退。
那麼，基因為什麼會受傷呢？
理由很多，其中之一是「年紀增長」。一聽到年紀的問題，相信很多人都會感到困惑，不
過，年紀增長確實是誘發基因異常的原因。其他如細菌、病毒等的感染也會發生基因異常
，例如，子宮頸癌已確定是因人類乳突病毒而造成的。此外，暴露於放射線之下也會破壞
基因。
前面所說都是事實，接下來則是我的感觸。
當了解人體的構造與機制後，我是這麼認為的：「人類原本就有罹癌的宿命」。或許聽起
來有點哲學，但只要想到我前面提到的「癌症是因為基因異常引起」，就不得不這麼說了
。
人類史上，癌症是在何時出現的呢？
難道說，人類自古即受癌症之苦嗎？我認為不是。
回顧人類的數千年歷史，癌症並不是死亡的重要原因。癌症竄升為死亡原因的第一位（在
臺灣與日本皆如此），僅僅是數十年之內的事。在此之前，造成人類死亡的是感染症而非
癌症。感染症指的是結核病、霍亂等疾病。直到今天，世界上也還有不少國家的主要死亡
原因為感染症。而在先進國家，由於疫苗、衛生保健等日益進步，感染症受到相當程度的
控制，就不再是死亡的主要原因了。
請看右頁的圖表。這是日本政府所做的人口動態調查中的死因分析，開始調查的時期是從
1899年起。
從圖中可以看出日本自1899到1998年間，占死因前幾名的分別是肺炎、腸胃炎和結核病，
這些都是感染症引起。肺炎是因為細菌或是流行性感冒而引起，而造成曲線高峰的肺炎原
因是「西班牙感冒」，它是當時席捲全世界的流行性感冒。在這個時代，死因的推斷還不
是很成熟，而且仍舊遭受來自感染症的威脅。
1980年代初，癌症（惡性腫瘤）一躍成為死因第一位，這是因為已大幅控制住全國的感染
症，再加上高齡化人口逐年攀升的結果。1980年是我出生的那一年，也不過經過了近40年
，感覺就像是最近才發生的。
本文出處/摘錄自蘋果屋出版《癌症醫師的真心話》
https://health.udn.com/health/story/6014/4744849
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1596787077.A.119.html
※ 編輯: sony577 (36.227.138.154 臺灣), 08/07/2020 15:58:39
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