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無線電波雙極射頻下鼻甲手術保險理賠. 醫生你好:因為過敏性鼻炎導致長期鼻塞,最近到耳鼻喉科檢查後醫生建議做無線電波下鼻甲手術,因為是屬於自費手術且不便宜,所以保險 ... ... <看更多>
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想請問大家，「無線電波射頻」算不算門診手術，保險是否理賠？
朋友保了大都會的居家療養終身健康保險附約甲型
和 新住院醫療
宏泰的終身醫療保險附約(戊型)
因為鼻過敏去醫院檢查，結果醫生叫他要切除鼻瘜肉, 但跟他說，
傳統的切除高溫，很傷旁邊的組織，很痛且傷口很大會流很多血，還要住院5天
建議他用比較新的雷射手術，傷口小，流血少，不用住院，但要自費13500元
他想說反正有買保險，手術有理賠沒差，就約了手術了，
醫院也開了手術同意書叫他拿回去簽，手術那天再交就好
同意書上寫「鼻下甲無線電波射頻」手術
他打電話去大都會的客服問理賠的事，結果大都會回他，不理賠耶!
在旁邊聽他在電話中一直問為什麼(如不算手術醫院幹麻給他簽手術同意書等)
結果理賠客服很強硬的說，無線電波射頻，在健保中本來就不是手術，是處置費
叫他自已上健保局的網站查!
掛完電話我看他快氣炸了...而且他因為長期鼻塞缺氧、無法好好睡覺造成身體很差
目前無法工作失業中....
想說來幫他問一下大家，請問你們的保險理賠嗎？
順便問，有哪家會理賠的呢？他現在買來的及嗎？
還是乾脆住院個一天？
因為電話中客服有說若住院的話這筆就算是醫療費用就會全賠的樣子
至於另一家宏泰，是打電話去問他的業務，結果她也搞不清楚，
1小時後回電說有「放寬理賠」
但賠多少他就沒問，因為被大都會氣炸還在冒煙中
因為怕宏泰放寬理賠只賠個2、3000元而已，所以目前手術先取消了
題外話，他理智接上線後，和我說
他買了11年了，只有申請一次意外醫療而已，
那時大都會還有業務幫忙，理賠的很快，好像是理賠裂傷還是骨折，(醫生診斷書寫這樣的)
但宏泰卻是，照業務員說的備好資料申請後，理賠部還要他再去醫院調x光片寄回去，
害他又多花了600多元掛號拿x光片
結果宏泰回說他們的醫生不認為有裂傷(還是骨折)，所以不理賠骨折，只賠了掛號費
(拿x光片那次的門診掛號也沒賠)
所以本來很喜歡大都會，對宏泰印像差，但現在完全改觀了
因為這次的事件，
加上今年初他有一次急診過夜超過6小時
想請領住院給付，因為大都會沒業務了，他也是打電話給客服
結果那個理賠客服說不賠，條款內沒有寫急診超過6小時算住院
他就問買的時候，業務明明說有放寬賠他才買的，現在怎麼不賠了等等
客服回他這本來就是一年一約，以前是以前，現在是現在，條約沒寫本來就是不賠，
你自已去看條款阿~
後來他打電話給他的原業務(已經不是大都會的業務很久了)問6小時理賠的事
她說以前公司有出公文說放寬，幫請理賠時會附上公文的影本，沒放理賠部就不會賠
因年代久遠她的公文影本早不見了，她幫不上忙，就掛了他的電話=_=
聽完我都抖起來了，我也有買大都會，業務員也消失很久了>"<，
大都會理賠客服怎麼這麼兇.....沒業務幫忙申請現賠的人好像很可憐....
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