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甲溝炎醫院 在 理財周刊 Facebook 的精選貼文
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甲溝炎醫院 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最讚貼文
🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔
40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」
✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。
✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流
其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。
✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。
✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡
甲溝炎醫院 在 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 Facebook 的最佳貼文
面對走路壓痛、椎心刺痛的 #凍甲嵌甲，除了拔甲手術，#指甲矯正 成為越來越多病人的優先選項!
我們這五年的指甲矯正，也終於累積到了一個里程碑✨!
五年的研究成果，陸續在國際平台期刊，每一年都發表了新的文章，把新的體悟和新的發現與世界分享，也實質幫助我們的病人💪。
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✅指甲矯正累積至今已有1000支矯正器的經驗 (500多位快600名的患者)
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💡最初是希望解決病人 #凍甲 的問題，除了傳統手術破壞甲床讓指甲變小，能否用 #新型矯正器 讓指甲展開、回歸健康正常的指甲形狀?
💡累積百人的案例去回顧統計(retrospective)、也運用科技部計畫做出前瞻性(prospective)的研究，進一步給予客觀的統計效果如何?
✅發現只要耐心配合醫師治療，100%的病人於6個月都能進步改善，甚至86%的病患達到九成以上的 #顯著進步。
但這當中總是會有些病患很迅速容易地改善，病患醫師都皆大歡喜🎉
也會有些病患，最終結果雖是治療成功，但過程一波三折，讓醫師也十分苦惱🧐
✅我們統計出像是 #急性發炎性凍甲、#近側甲肉肥大(proximal nail fold hypertrophy)、#手術過復發 的病患們，治療過程會相對辛苦，尚未消炎穩定的期間，仍然可能反覆疼痛不適。
➡️我們累積充足經驗之後，就可以較為明確地預測每一個病人未來治療的走向。
✅而慢性凍甲的病患，治療後就不再疼痛，但嚴重甲片硬厚變形、甲床萎縮者，所需要時間會延長3-6個月以上，花費也會增加。
➡️我們也會在治療一開始就給予清楚的說明。
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每一篇研究文章從收案撰寫、最終刊登在國際期刊，都耗時數月甚至整整一年的時間，中間需要經過科學的審視和挑剔，論點才能被順利接受。像今年發表的文章其實是2019就統計完成的200多人，至今又持續累積到快600人。
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😍我和 #黃愉真醫師 真的是合作無間的團隊，我很感謝能和她一起努力在 #指甲矯正 這塊領域，並且也做出一番成績。
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黃醫師是個頭腦超級聰明、科學研究十分有遠見、個性親切可愛的人，
我則是執行力強、表達能力不錯、也兼具眼光和美感的人，我們的想法都能很快的搭上線，溝通流暢、而且兩個人都不是貪心或愛計較的人，是工作和生活中的夥伴兼好友。
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在指甲矯正這一塊我們會繼續努力。
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#黃愉真醫師 #王筱涵醫師
#指甲矯正 #皮膚專科 #萬芳醫院
#凍甲 #嵌甲 #一起努力的生活內涵
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因為本人指甲倒插後把他用力挖出來，結果好像導致傷口發炎長肉芽一直不好
看了某位皮膚科診所後醫生說的，但他說他沒在處理割肉這些，只開了抗生素之類的治療細菌感染(他有推薦我去找大醫院治療，但沒說哪間好)，吃了七天藥快吃完了，也沒有啥起色的感覺，傷口那邊還是都會滲點組織液還血還膿的東西我也不知道，導致整個結痂(血塊？)越來越大顆。平常不要刻意去碰是不會痛，但卡一塊東西在腳大拇指指甲不能穿襪子很尷尬(穿襪子會把那塊東西勾起來)，生活品質蠻受影響的。
因此好像該下定決心去處理，看要割肉(前一個醫生說要先把凸出來的東西割掉，但我怎麼看他都是一塊比較大的結痂的感覺)還是指甲矯正什麼的都可以(只要有麻醉QQ)，只是因為都要下班四、五點後才有辦法看醫生，想麻煩大家推薦下午到晚上有看診，這方面比較厲害的診所或醫院或醫生，最好是鄰近南區，中西區，東區的，仁德嘉藥附近也可以接受，再麻煩大家了，傷口一直好不了真的好煩QQ
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Sent from JPTT on my Asus ASUS_I003D.
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