#黃郁芬說北市不在籍長者不上網預約疫苗會被放生
#5510位非在籍長者區公所將登記安排接種
#議員不做事整天造謠才應該放生
9月13日台北市議員黃郁芬在臉書上稱第二劑AZ不會網路預約的非在籍長者竟被放生。
黃郁芬表示,有一位爺爺設籍彰化、住在台北,「因為打破傷風疫苗」醫生囑咐他要隔兩周才能接種第二劑AZ疫苗,所以無法趕上中央疫苗接種平台台北市府開放網路預約的9/15-19期間施打。
黃郁芬議員希望讓他在「和有數位落差、無法上網預約長者同批施打」(9/22-23),黃郁芬議員表示北市府則是回應,只會針對「設籍北市的長者造冊,不接受沒有設籍北市的長者打電話預約」。
黃郁芬議員稱如果沒有上網預約,在台北市就沒疫苗可以打,因為台北市造冊根本沒把未設籍台北的長者給造冊進去,且這次完全沒有開放電話預約、現場預約等其他方式。
👉首先,台北市雖有造冊,很難一一得知究竟現在有誰是未設籍但住在台北市的長者,所以才會請未設籍台北市的長者上網預約。
👉再者,雖然無法電話、現場預約,但是長者們還是可以請家中會使用網路的家人幫忙預約疫苗施打。
👉第三,既然這位爺爺都已經打電話尋求議員的幫助,黃郁芬議員為甚麼不等到下波開放時再幫這位爺爺進行網路預約登記?如果黃郁芬連這一點選民服務都做不到,#我可以幫忙爺爺預約。還是,黃郁芬議員覺得,她可以用議員的身份,在原訂預約以外的時間,逼迫台北市為特定人施打呢?
👉最後,北市副市長蔡炳坤也表示,北市府清查一共有5510位,依照目前各縣市安排造冊,可以打電話到台北市十二區的區公所登記,北市會向中央爭取疫苗。
#這輪沒打到下輪再預約
回到這個案例,符合資格的人都有很多原因,無法施打,原因百百種,這個在當初這位爺爺在施打破風時,就應該考慮清楚各種風險。
這位爺爺無法在原先9/15-19期間施打,依照疫苗預約接種的原則,「若這一波沒有預約施打疫苗,等下一波再重新預約施打也是可行,因此不會有打不到疫苗的情形出現,#除非中央沒有疫苗可以打。
#不同情形不該混為一談
再者,這位爺爺是因為打破傷風疫苗所以「想要延後施打」,並「不屬於有數位落差、無法上網預約的長者」,所以理應不該和屬於數位落差、無法上網預約的長者在9/22-23同批施打才對,因此還是要等待下一輪開放時預約施打疫苗。
此外,黃郁芬議員更稱,許多長者都是六月中旬左右接種疫苗的,目前已間隔超過12周。再等下去,不知道什麼時候中央才會再開放第二劑AZ接種、會不會影響抗體濃度。
#疫苗還要等多久應該問中央
何時開放下一輪疫苗施打是掌握在中央手中,北市府根本無法自行決定,況且「一直讓民眾苦等疫苗的是中央不是北市府」,黃郁芬議員有搞清楚嗎?
#等不到第二劑是全民共同問題
等不到第二劑已經成為全台灣人民的共同問題,黃郁芬議員為何不質疑陳時中「催貨不及」、「疫苗不足」,反而是跑來質疑台北是要讓市民等多久、再等下去會不會影響抗體濃度,這個問題不是應該問指揮官陳時中嗎?
歐!對了!黃郁芬翻開她的發言,從來沒有真正質疑過陳時中,只是輕巧的把中央疫苗不足,催貨不及的問題,推給台北市!
建請中央盡快催貨,讓民眾盡快完成兩劑疫苗施打產生保護力,就像黃郁芬議員說「要等多久、再等下去會影響抗體濃度」!
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#美國9月下旬成人追打第3劑疫苗
#與第2劑須隔8個月
美國衛生當局在白宮防疫記者會上表示,新冠疫苗效力隨時間下降,對Delta變異株感染保護力較弱,未來防重症效力也可能降低。因此計劃9月下旬開始追打第3劑,與第2劑間隔須達8個月。
美國CDC主任瓦倫斯基(Rochelle Walensky)、總統首席醫療顧問佛奇(Anthony Fauci)今天協同多名衛生官員發表聲明,宣布今年秋天針對成人全面追打第3劑新冠疫苗。
聯合聲明指出:
1.在美國使用的新冠疫苗持續對於重症,住院和死亡的保護力都非常好,即使對Delta也是這樣。但目前美國和國外的資料很清楚的顯示對於新冠疫苗保護力隨時間過去會下降,且在Delta流行之下,我們開始看到對輕症還有中症的保護力下降。
2.我們評估未來幾個月防重症,住院還有死亡的保護力也可能降低,特別是在高風險或是較早注射疫苗的族群。因此決定需要施打追加劑來增強保護力,並延長其有效時間。
3.我們準備在9月20日當週開始為民眾追打第3劑疫苗,與第2劑須間隔8個月。由於美國第一線醫療人員、安養院居民及高齡者當初是最早接種疫苗族群,他們預計也會率先施打追加劑。
4.FDA將針對輝瑞/BNT、莫德納疫苗施打第3劑效力與安全性進行獨立評估,CDC預防接種諮詢委員會檢視相關證據後,會做出接種建議。
5.至於3月開始施打嬌生單劑型疫苗的民眾,預計也有可能需要追加劑,未來幾週會有更多相關數據出來,屆時會再即時推出計劃。
會議上CDC主任瓦倫斯基提出幾個美國的研究說明,有四個研究都顯示保護力隨時間增加在下降。包括Mayo Clinic,紐約州,長照居民。另外CDC有個未出版資料,針對4000個醫護前線人員對感染(有症狀+無症狀) 的保護力從92%降到64%。
佛奇則提供免疫學上需要booster的理由包括:
疫苗抗體量會隨時間下降
高抗體濃度和保護力有關聯
且對抗Delta變異株須較高抗體
接種追加劑能提升體內抗體效價至少10倍
至於為什麼是隔8個月,美國公共衛生局局長莫西(Vivek Murthy) 指出,打完疫苗約6個月後,突破性輕中度感染病例數就會開始上升,防重症目前看來效力還算足夠。若目前趨勢持續下去,專家預期未來突破性重症感染或死亡病例可能增加,因此研判8個月後追加第3劑應是適宜時間點。
瓦倫斯基則回答美國也有密切專注以色列的數據,顯示對Delta保護力有在下降。
佛奇強調:「若等到壞事發生才去應對,可能來不及因應,所以要走在病毒之前,不是在後面追趕。」
04b解讀:
1.我個人有點意外美國這個決定來的這麼快,且竟然是建議所有成人都要打這第三針。我原本以為可能只會針對部分族群。比方說容易重症者,或是醫護人員。
2.如果是建議所有人都打,我原本以為應該是要看到明顯的對重症保護力也在下降的話才會做的建議。
3.血中驗到的抗體會持續下降是正常的事情,我們的免疫系統打完疫苗後應該都有免疫記憶。如果重症風險不是很大的人,再次碰到病毒理論上抗體也會很快再升高,其實也以輕症或無症狀為主,那就像自然的增強針,我們真的需要這第三針嗎?
4.這個動作有點大,歐美富裕國家可能會競相開始廣泛注射第三劑,在全世界許多國家的第一劑第二劑都還很欠缺時,這對全世界的抗疫可能不是好事。
5.我一直認為美國現在主要的問題還是不願意打疫苗的人造成此波疫情,而不是出自打疫苗的人。但這個第三針的決定沒有針對問題解決,且會不會讓猶豫的人更不願意打疫苗,反正你疫苗久了還是會失效,我為何要打?
6.至於是否這個疫苗以後會每8個月或多久就需要打一次?我認為不一定。很多疫苗本來就是超過兩劑才能產生比較持久的免疫力,比方說B型肝炎疫苗要打三劑,第一劑與第二劑間隔1個月,第二劑與第三劑間隔5個月。這還要看接下來的資料才知道。
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高端疫苗EUA專家審查會議紀錄公開 如何解讀?
歸納一下,當天會議上專家們大體上是贊同在目前緊急公共衛生狀態下給予EUA,但針對高端提供的資料有質疑的點主要在以下四方面:
1.疫苗對Delta變種病毒中和抗體下降,保護力有疑慮(4人提出)。
2.T細胞免疫反應無法提供足夠的證據。(8人提出)
3.現有資料無法確認Th1或Th2偏向免疫反應。(6人提出)
4.中和抗體是否可免疫橋接到保護力目前無法完全確定。(5人提出)
另外關於後續廠商要繼續追蹤後續(包括抗體可以持續多久,是否要做第三劑),怎麼做第三期臨床試驗和國際接軌,也多有討論。
關於第3點的說明:
1.為何需要確認Th1或Th2偏向免疫反應?這是和抗體依賴的免疫增強作用 (Antibody-dependent enhancement, ADE)有關,白話文就是打了疫苗的人如果得病,反而產生的抗體回頭來對付我們的身體。
2.我們的輔助者T細胞(T helper cell)分為Th1及Th2兩型細胞,疫苗要主要引發Th1免疫反應,而非過敏的Th2免疫反應,才不容易發生ADE。
3.其實高端在動物試驗還有第一期臨床試驗中都有描述此點,我在想可能是部分專家覺得提供的資訊還不夠充分。這會是我星期四請教連加恩醫師的重點。
4.但我個人其實是沒有這麼擔心這點,因為ADE主要是如果產生很多沒有效的抗體才會容易發生,如果中和抗體效價高,應該是不用太擔心。基本上ADE是滅活疫苗比較需要擔心會發生的,但到目前為止,連滅活疫苗都沒有看到ADE的發生。