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今天上班的時候
好像不小心兇了學妹
事情大概是這樣
時間是在上午11點
情境大概是 會客時間快到了家屬陸陸續續要離開
我和另一個同事(以下簡稱A)也開始要去一床一床的翻身
我們就從B區的最後一床開始
倒數兩床就是那位學妹的
我和A走過去
看學妹好像沒事在那邊不知道要幹麻(也沒想到要開始翻身)
我就問他:學妹 你的病人要現在翻身嗎?(因為家屬還在)
學妹:好阿!他可以翻!
我和A走進去
病人整個看起來很不對勁
HR:140bpm起跳 RR:41次/分 SpO2 89%
整個看起來就是狂用呼吸輔助肌
家屬見我走進去便問:他今天怎麼這麼喘阿?
我心想:(拜託...我只是路過 我哪知道...)
但我還是說:我們先幫他抽個痰看看!
我就和A先抽了痰 壓個ambu SpO2還是上不來就是最好90%
我就問學妹:他現在呼吸器FiO2設定多少?
學妹馬上回答50%
我:那你要不要先把他調高看看!他SpO2都這麼差嗎?
學妹沒反應...只見他急忙跑回桌上拿著版夾看著呼吸器紀錄單上說
學姊...他現在FiO2其實是用85%
我沒講話...但是我心想(靠盃...那你剛剛是隨便說說就是了)
而且家屬就在旁邊...也不能亂說些什麼...
好在值班醫師就在旁邊
發現之後馬上就開始下order做了些處理
好...我和A繼續翻下一床
也是學妹的
一進去我們整個也傻眼
是病人和一個家屬
病人SBP80幾...recheck之後70幾
腳上的A-line 60/40 差不多
spo2 80% wave是正確的
病人沒有endo 帶lorge volume 整個呼吸音都是crackles
拿聽診器聽一下痰全部集中在喉嚨那邊
家屬很客氣的在旁邊小聲的問...不好意思...我爸爸今天怎麼比較喘
我心想(靠盃!!!怎麼兩床都這樣)
還是得告訴家屬:可能是痰比較多 我們先抽個痰看看
(這時我喵了一下學妹的版夾 這個病人交接班的時候SPO2還有94%)
抽完痰 用ambu壓 SPO2一樣爛
而且我覺得病人可能因為hypoxia意識已經有點不清了
然後SBP還是60-70 我就順手把dopamin從16ml/hr改run20ml/hr
這時候家屬很客氣的說"時間差不多了...我還是先出去好了"
等家屬一走我真的有點受不了
回頭看學妹還在另一床要抽血渾然不知他病人搞不好等一下要CPR了
我就說:學妹!你過來看一下你病人的vital sign
學妹一過來先看了一下血壓然後就要去調dopamin pump 然後是想往下調!!!!
我:你病人vital sign這樣你應該先處理這床吧!?而且你現在在往下調什麼?
你看他血壓現在多少??
學妹:學姊...可是我剛剛看是16...怎麼現在是20....
醫生order是開一次只能往上調2...
(所以想要往下調成18的意思)
我.........無言了........不知道該說什麼
這時候資深一點的學姊來了
接下來就由他來cover這一切
不然我真的很想吐血
據說...後來學姊問他SPO2掉他有沒有做處理
學妹回答...有阿!我有跟RT學姊講...
然後呢...
然後呢...
然後呢...
而且學姐叫他CALL值班醫師他也找電話找很久
後來才發現他根本看不懂值班表...
真的超天的...
馬的!好吧
也許大家都是從新人變老人
不會學到會
但是這未免也太誇張了
不會的也不問
病人基本的V/S也不會去注意
真的很想說
幹你媽的!這裡是加護病房耶
就這樣讓你隨便搞就對了!!!!!
不過唸在上次我只是隨便問了學妹一點東西
就被說在電人了
這次我忍住不想說太多
雖然可能還是有點兇
但我真的覺得他太誇張了
而且我也覺得超丟臉的
為什麼我們單位會有這種已經獨立了還工作成這樣的人...
恐怖的是
他不會的他也不問
就自己在那邊默默的不知道在搞什麼
直到我們發現.......
那要是我們沒發現勒...?
馬的!到底發生什麼事阿
接連兩三個新人都這樣
我們這種卡在中間的很累耶
我很想跟阿長提議以後進ICU的都要筆試面試然後考臨床處理能力
不然真的太恐怖了
因為新人可能連vital sign的正常值都不知道
整個不知道在衝三小阿
光是想到我跟他領一樣的錢就覺得很機歪
搞屁阿
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