【旅遊醫學】~ 帶小孩去爬山
最近門診來做登山前評估的人數有變多的趨勢,在疫情延燒的情況下,跑去人少一點的山上,的確是個不錯的選擇;當然山屋中的社交距離以及山上的共餐文化,又是另一個可以討論的議題了。
快點拉回正題,今天要談的是昨天看到PTT上的文章:
[寶寶] 帶女兒去爬玉山(3Y1M)
連結:https://bit.ly/3eC1j3F
(因為原PO已經刪文,不知道這個備份可以活多久?)
內容主要是帶著3歲多的小孩去玉山,凌晨一點從台北出發,直奔塔塔加登山口;在前往排雲的路上,還遇上大雨以及童鞋滑落步道邊坡的突發事件;最後以在排雲中,聽著雨聲伴雷聲,回望熟睡微笑的妻女,想著這玉山主峰該不該上去,為文章的結尾。
---------- 以下進入討論的環節 -----------
〖論文回顧〗
1. 兒童高山症,在快速上升高度時的比例:
原PO一天從台北 (平均海拔8公尺) 直上排雲山莊 (海拔3402公尺),大約一天就上升了3400公尺的高度。
平常的高山症研究,不太敢這樣設計,主要是怕受試者有嚴重的健康風險。大多都會安排高度適應日,舉例來說:如果是爬玉山,那可以考慮在東埔山莊睡一晚;如果是合歡群峰,那可以考慮睡清境。
主要找到符合的研究有下面兩篇,都是在智利的研究:
※ 這兩個研究的區域,是在「瓊加拉湖」 (Lake Chungará, 海拔4400m),毗鄰智利與玻利維亞接壤的邊境;因為開車就可以到,所以常常有父母就開車帶著孩子上去,一般會在附近的城鎮「普特雷」 (Putre, 海拔3500m) 待上一晚。這樣一天上升的海拔高度,也落在3500公尺左右。
Acute Mountain Sickness in Children and Their Parents After Rapid Ascent to 3500 m (Putre, Chile)
https://doi.org/10.1580/06-WEME-BR-084.1
共16名3~5歲的小孩 (9男7女),完全無高海拔暴露經驗,在24小時內,被爸媽 (27~36歲) 帶著,從Arica (0 m)上升至Putre (3500 m)。
結果就是:
A. 92%的小孩出現急性高山病 (AMS)
B. 較低的血氧 & 較快的心跳
C. 父母對高度的適應較好
Acute Mountain Sickness in Tourists with Children at Lake Chungará (4400 m) in Northern Chile
https://doi.org/10.1580/1080-6032(2002)013[0031:AMSITW]2.0.CO;2
共31位受試者,在近3-4個月無高海拔暴露史;分為三組{6名小孩;6個月-4歲大}、{10名青少年;13-18歲大}、{15名成大;21-44歲}。
早上7點從Arica (0 m)出發,早上10點30分到達Putre (3500 m),在當地住一晚,隔天早上8點30分,出發前往Lake Chungará (4400 m)。分別評估高山症量表及血氧濃度。
結果就是:
A. 在Putre,急性高山症發生率 (小孩100%;青少年50%;成人27%)
B. 在Putre / Lake Chungará 的血氧濃度
小孩:74.8% ± 5.2%;65.3% ± 1.3%
青少年:82.2% ± 3.2%;78.6% ± 2.5%
成人:83.9% ± 3.3%;79.7% ± 5.5%
C. 小孩的高度適應較差,易產生急性高山病,血氧也會掉得比較低。
2. 本土研究:
主要就是台灣的團隊在玉山的研究
Incidence and risk factors associated with acute mountain sickness in children trekking on Jade Mountain, Taiwan.
https://doi.org/10.1093/jtm/tav008
受測者共96名,年齡分布於11-12歲,近期內無高海拔暴露經驗,分為四個梯次,從塔塔加登山口,分三天登頂玉山。
結果就是:
A. 59%的受試者出現急性高山病 (成人約36%)
B. 頭痛為最常見的症狀
C. 近7天內有上呼吸道感染症的受測者,較易出現高山症
〖個人意見〗
上面是很學術的論文回顧,可以看到小孩就是比較容易出現高山症;而且上升速度越快,風險就越高。
下面就是我自己的碎碎念了...
1. 登山前永遠要想著能不能安全撤退
原PO文中的最後一段
「我們耗盡身心,若不輕咬舌頭,一秒就能失去意識,坐下就不想再走,只剩意志力支撐著。走過後面陡坡的3KM,我們聽見人聲,看見排雲山莊…。
在眾多山友的稱讚下,我放下女兒,發現肩膀腫痛不堪,雙腳更是寸步難移」
如果在這樣的情況下,小朋友出現嚴重高山症的狀況,父母已經體力耗盡了,還能帶著小孩緊急下撤到登山口嗎?(不要以為反正排雲的人那麼多,總是有人可以幫我的吧?)
山一直都在,我常掛在嘴邊的一句話就是「上山需要勇氣,撤退需要智慧」,不是一直往上衝就好。
2. 高度適應要做好
一天從台北直上排雲,雖然很省時間,對不易請假的族群來說,是個沒辦法抗拒的誘因;但因為有帶小孩,他們高度適應就是會比較差。多花一個晚上,在東埔山莊休息一下,風險會低一些。
甚至在登玉山前的一兩個月,就先安排合歡山區的高海拔暴露,睡一晚松雪樓 (如果有嚴重高山症,還可以很方便地開車下撤);這也可以減少風險。
3. 小朋友有沒有說不的權利
原PO文章中有提及,一直等到小朋友3歲,比較能表達自己身體的症狀,才帶上玉山;但真的能那麼有把握嗎?
之前也協助過玉山的那個研究,其實連12歲的小六學生,在面對急性高山病時,都不太能很完整的表達了,有時就是躲在睡袋裡頭痛欲裂或是晚餐時食欲下降。有時就會被自己解釋成,就爬山太累了、吹到風不舒服等等。
更何況是小小孩,他們常以一些哭鬧的方式來表達身體不適,父母真的能及時發現並做處置嗎?
如果不行,那我覺得這樣的行程安排,說成兒虐也不為過!
〖結語〗
雖然小小孩不建議使用藥物來預防高山症,在打算帶他們上山前,還是建議可以向你的家庭醫師諮詢相關的預防策略及行程安排。
希望大家都健健康康上山,平平安安下山⋯⋯
※ 附註:相片攝於頂山-石梯嶺步道
之前帶2歲及4歲的小朋友從風櫃嘴走到石梯嶺看牛,一個斷斷續續走了3公里、一個走6公里到大草皮就沒力;我已經覺得很強了,反正走不動就老爸背著,還算輕鬆寫意,來回13公里,落差也不大。
實在是不敢想像在高海拔的地方,背著小孩走那麼長距離&高度落差 (塔塔加--排雲山莊:8.5公里,海拔上升842公尺);有看到PO文,至少表示他們有安全下山,只是真的希望下次可以多做些準備再上山。
#高山症 #兒童
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同是媽佛版邊緣人— BigBrother大師兄
我在寫接體員系列之前,很少上媽佛版,只有某一天半夜無聊看看的時候發了一篇廢文。但是,有一系列的媽佛文是我半夜上班閒暇還是會追蹤的,就是一線三系列。為什麼呢?他離我工作太近了。
當半夜我們接到通報電話的時候,一定是警察打過來的;當我們到現場接案的時候,現場一定有警察;當我們要相驗的時候,警察也是一定會到。
所以我們跟警察都有著難分難解的「孽緣」,每當我們接起電話是警察的時候,心裡總是各種「賭爛」,可惡又出事情了;現場看到警察跟鑑識小組笑咪咪地等著我們,跟我們說:「大哥,等等幫我翻一下往生者,麻煩你了!」就知道今天要滿身氣味回家了;隔天看到警察在冰庫外面等待相驗,就知道等等要開始忙了。
所以看到警察對我們來說還真的開心不起來,但是透過一線三在PTT說他們忙碌的故事,除了對警察有點改觀之外,看到他們累得跟狗一樣的勤務,我感到很欣慰。之後接體相驗的時候看到警察,嘴角都會微微上揚,想起那個一線三也跟你們一樣,都會想拍拍他們的肩膀,給他們一點鼓勵。
所以當時找我寫書的編輯,問我有沒有什麼好的作者推薦,我沒思考就說出三個字:「一線三」。
當時也沒多想,還以為是閒聊,誰知道那個熱血編輯後來還真的找到一線三,令我吃驚不已,想不到還真的請他出山……呃……不對,是出馬。
我那時也很八卦的想知道當年上班常常看著那些文章的作者是什麼樣的一個人。透過那個編輯,也間接了解了不少,知道了是個內斂沉穩的人,但在文字中,我發現他其實似乎是跟我一樣,希望藉由文章釋放一些工作上的負面情緒。
「警察要處理的事情包山包海,但法律賦予警察的職權卻屈指可數。」
這句話我聽了很有感覺,這是個小小公務員的心聲。所謂「警察」,似乎在小老百姓心中的地位很高,也是一種公權力維持跟執行的象徵,但是近年來,屢屢聽到一些明明依法處理的事件,卻遭受到社會及法律上的批判。總是站在第一線的一線三,其實也是有苦難言吧?因為這樣,我再看警察的眼神又更加和善了。
而在〈你希望我怎麼協助你?〉中,我體會了警察必須很辛苦地接受很多合理不合情跟合情不合理的事情。每個人一有事情,第一個想到的就是警察,也似乎這樣,不管做得好做不好,都會被詬病。這種心情對於在殯葬業的我們來說很難體會,因為我們服務的人都不會告訴我們他需要什麼幫助,但透過書裡的這些小小故事,卻能讓我們更加認識那個包山包海包生小孩的人民保母!
今天會跟大家介紹這本書,不僅是內容好看,其實我跟一線三也是同病相憐,都是那種在媽佛版被水桶邊緣的人。我能找到舞台,真的很開心;而能看到一線三找到自己的舞台,我更開心!
希望大家也能像我一樣,藉著此書,一起隨著一線三的文字走入春天派出所。你將會像我一樣,慢慢體會及理解那些瑣事中隱藏著警察偉大的生活!
接體小弟/大師兄
- -
對於大師兄,總歸一句只有一句話:
「沒有接體員,就沒有一線三的誕生」。
非常謝謝大師兄對一線三的引薦,
大師兄的新書「比句點更悲傷」非常好看!
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#防疫人人有責___拜託大家了
目前在網路上,有 PTT 網友自發性在搜集電商平台上的相關中國肉品購物連結,要請大家一起幫忙:
□ Google form 回報網址
https://goo.gl/forms/Am65uqHnTApHrfnZ2
□ Google spreadsheet 結果
http://0rz.tw/YITsL
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看上面那個回報結果,我真是要哭了,一堆賣雙匯的🤦♀️
『雙匯』是中國最大肉品加工廠,8/19就有新聞說中鏢了,不要花錢吃病死豬啊啊啊!(搖肩膀)
媒體不太關心,但我們一定要關心!如果你還自認是個台灣人,請停止從中國攜帶豬肉產品回台灣的行為!不要因為你一個人的自私害慘了其他兩千多萬人!請好心人協助分享重要訊息到各群組跟社團拜託了~
中國的非洲豬瘟疫情嚴重,但近期在 Taobao 淘寶 #蝦皮 、 #露天拍賣、#PChome商店街、#Yahoo奇摩拍賣 等網站,仍然可以看到一大堆在賣中國豬肉製品的購物連結,底下甚至不乏有人評價「超快到貨的」!這如果不是假評價,那代表 #可能已經有疫區的豬肉製品進入台灣了!!!
(最新消息:蝦皮已經宣布將全面下架中國豬肉商品,並停權不遵守規定的帳戶。請大家繼續注意有沒有漏網之魚。在此也呼籲其他電商平台全面下架相關商品,不要為了賺錢出賣國家! PChome購物中心 Yahoo奇摩購物中心 露天拍賣(Ruten) )
#近期在中國的非洲豬瘟有多嚴重?
1. 對所有品種和年齡的豬均可能感染
2. 急性感染發病率及死亡率高達 100%
3. 病毒可存活很久(冷藏肉 100 天、冷凍肉 1000 天、豬舍 1 個月)
4. 目前沒有疫苗可預防,清除本病只有靠撲殺、掩埋或化製所有病死豬
本土的豬隻一旦被感染,那將是產業浩劫,根據農委會的估計經濟損失會高達 #2000億元!而且根據過往的經驗,可能要長達十數年,甚至數十年都不一定有辦法復原。
唯一值得慶幸的是這個疾病目前不會傳染給人,但只要感染台灣本土的豬隻,那就已經是天大的浩劫了...
目前在網路上,有 PTT 網友自發性在搜集電商平台上的相關中國肉品購物連結,要請大家一起幫忙:
□ Google form 回報網址
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□ Google spreadsheet 結果
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這些資料都會整理回報給農委會動植物防疫檢疫局,請他們多加提防。
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有關防疫的問題,我們也去電和防檢局的官員討論了,目前可以做的有:
#邊境防疫
針對蝦皮等網購平台上販售國外肉品,由專人持續監視搜尋,並向賣家留言宣導請他下架,勸導不聽者會向蝦皮檢舉該賣家。防檢局也已發函有販售動物產品,包括中國大陸豬肉產品的跨境電商平台,如淘寶、蝦皮等,加強控管及加示該產品不得進入台灣的警語。
至於郵包、網購快遞貨品輸入時,會以X光機及檢疫犬的方式加強查緝,若查緝到將送法辦。若被起訴,可處 7 年以下有期徒刑,併科 300 萬以下罰金。若緩起訴或不起訴,則可罰 5-100 萬罰鍰。
民眾亦可檢舉。如欲檢舉,請提供詳細資訊(包括走私者或販賣者之電話、姓名、地址、違規事證等資料),防檢局將轉請權責單位關務署與食藥署辦理。
需要瞭解肉品輸入規定,請洽防檢局(02-23431401)及食品藥物管理署(02- 27878000)
目前機場邊境都有海報影片、從中國來的班機降落之前廣播也有警告,但仍然有人會企圖攜帶進入,目前已經開罰多起。
另外走私也是一種中國豬肉製品流入的管道,除了政府的查緝以外,也要呼籲民眾千萬要多注意!
#境內防疫
一旦中國製肉品流入台灣,會不會爆發的關鍵就在於活病毒有沒有被豬隻食入。
如果肉品有被煮熟的話,流入餿水系統就比較不擔心。最怕的是沒有被煮熟過,就被流入餿水系統。
餿水系統正常狀況,也會先煮沸再給豬隻吃,但這在大養殖場比較有落實,小養殖場可能有些仍有漏洞。
為什麼要說 #防疫視同作戰?你覺得兩千多萬人的生活被影響,經濟損失可能高達兩千多億,這傷害有比戰爭小嗎?
政府的能力有極限,不管投入再多資源,百密一定會有一疏,民眾的素質這時候就非常重要了。政府能做的只有盡力降低各種風險,至於台灣能不能免於中國來的非洲豬瘟疫情,就要看我們全體國人的防疫決心了。
希望所有台灣人都千萬不要當出賣自己國家的 #自私鬼,不要好好人不當要當 #垃圾人!不是我們要講難聽話,是面對這種人,這已經是我能講出最乾淨的話了。
要拜託大家協助分享疫情資訊,另外如果你身邊有這種自私的人,拜託趕快跟他絕交。台灣真的不需要這種人,一個都不需要!
--
面對媒體失能的年代,我們還能做些什麼?
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大家好,小弟健身一年半,170/77
體脂17
骨骼肌36.1。
健身前一年練後肌肉都爆炸酸痛,最近練肩發現酸痛感減少很多(幾乎不會酸的程度....
,這個菜單也用了半年多,在想是否要更換菜單或加重(加多少合適?),請健身板巨巨
建議
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坐姿史密師肩推10*12兩組(暖身
30*13四組
坐姿啞鈴肩推 20*8+10*12四組
(兩小組為一大組
前平舉 7.5*12四組
側飛鳥 10*10+5*12四組
(兩小組為一大組
槓片上提 15*15四組
坐姿後飛鳥 5*12四組
機械後飛鳥 30*12四組
cable繩索後拉 32*12四組
cable側飛鳥 9*12四組(力竭
祝各位都練成巨巨
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.254.2.9 (臺灣)
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