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肺尖纖維化ptt 在 Re: [問題] 肺部纖維化人生也完了- 看板nCoV2019 的推薦與評價


作者ShauEn (What Can I Do)
看板nCoV2019
標題Re: [問題] 肺部纖維化人生也完了
時間Wed Mar 18 22:31:58 2020


個人台灣胸腔醫學證號xxxx字號

眼看疫情越來越嚴重
而幾個媒體報導之下
肺部纖維化開始被重視
但有的時候過度的渲染
反而引起不必要的恐慌

其實肺部纖維化
有很大的問題出自於台灣的翻譯上
因為沒有太好的名詞可以形容其中的差異
以下會有大量專有名詞
但我盡量講白話文
肺部纖維化這中文名稱其實不太好，雖然意思清楚但太籠統

我們應該先了解肺部間質性疾病
英文稱之為interstitial lung disease(ILD, 以下都用ILD代替)

基本上
面對ILD的病人
我們會傾向先分成找得到原因的
舉凡如
藥物:化療藥, 許多現在流行的生物製劑, 心律不整藥物如amiodarone...等等等
自體免疫疾病:Systemic sclerosis, SLE, RA, Sjorgren disease, AS...等等
吸入:舉凡如前面有人提到的塵肺症, 容易有的如礦工
造船廠工人, 裝潢工人, 長時間暴露在有機化學材料如silicon, 石棉等等

特別的疾病如:LAM, histiocytosis, Cystic fibrosis, HP, sarcoidosis ..等等

最後, 真的找不到原因的
就會被歸類到idopathic pulmonary fibrosis(IPF)
用中文來講,就是不知名原因的肺部纖維化
坊間又稱之為菜瓜布肺

我指肺部纖維化太籠統的原因在於, 其實所有的ILD都會有纖維化的表現

回到IPF
因為找不太到原因
所以我們只能用電腦斷層上的影像表現或是病理切片來區分

最典型的我們稱之為UIP
然後比較不典型的有如
NSIP, RB-ILD, EIP, LIP, AIP, CIP, COP
在這個範疇下
如果是因為感染或是任何原因導致肺部發炎後
長久時間過去, 肺部當初受傷的地方沒有恢復完全
也會被歸類到這裡
其中以CIP(chronic interstitial pneumonia)和
COP(Cryptogenic organizing pneumonia) 這兩種被認為和感染過後最相關

所以, 無論是目前火熱的武漢肺炎, 又或者流感病毒,細菌性肺炎...等等
都是有機會造成肺部纖維化
但這機會都跟你當初罹病時肺部受到的波及範圍有關
非常難有研究去長時間追蹤這些患者日後到底有多少比例有纖維化的問題
因為每個人即使得同一種疾病,但每個人的條件都不同
影響的範圍就不會一樣

而現在的武漢肺炎
目前評估都還太早
你做HRCT,肺部都還恢復完全,影像上都會有GGO或是intersitial pattern
報告當然打纖維化
你吹肺功能,才剛大病初癒你的FVC也不會太好看

最後,到底有沒有解藥
針對目前IPF
有兩款FDA認可的藥
一種是nintedanib(我都戲稱為Nintendo nib) 另一種是Pirfenidone
但都只能延緩肺功能的下滑
無法痊癒, 而且很貴,吃一個月大概一般上班族的薪水就要去了
萬能健保給付的條件很嚴苛

總之 任何肺部的感染都有可能肺部纖維化
但長久是否會有影響
要看當時候影響的範圍還有你自身的修復能力
武漢肺炎現在還無法看出其長期對人體造成的影響
不用過度恐慌, 繼續現在的戒慎恐懼, 做好自身衛生
不要動不動一點症狀異狀都沒有就衝來門診說要驗武漢肺炎的篩檢
才是目前最重要的事


ps1 小的憑印象打的,若內文有錯還請同業前輩們不要鞭得太兇
對ILD我們學界認識的還太少, 全世界每年都還在修改指引
ps2 視情況如果被人認出或是推文歪樓爭吵等等我可能會刪文
ps3 有些新聞節目有請到胸腔科醫師上節目
那幾位都是非常厲害的同業,可以多聽他們的分析

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.171.167.60 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1584541922.A.0C2.html
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#29. 什麼是肺尖肋膜增厚?... - 藥師+全台藥局、藥房、藥品資訊

正常的肺臟外部有一層很薄的肋膜包覆,由於肺尖位於肺部最高點,相對處於胸腔底部...兩側對稱性的肺尖肋膜增厚大多為生理現象,若有單側顯著增厚,則需排除是慢性 ...。

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17/5/2010 · 雙側肺尖肋膜增厚是描述X光片上肺部最頂端部分看起來較白或有細帶狀的 ... 肺尖部位留下一大片纖維化，今日報告出來發現我右肺的尖肋摩有增厚及纖維化，而 ...

#31. 肺部纖維化不可逆做好照護工作才能續命

引發肺部纖維化（俗稱菜瓜布肺），包含：新冠肺炎、一般肺部發炎、長期抽菸…等原因，發現時往往已經是末期，很容易威脅到生命，並且痊癒的機率非常低 ...

#32. 「單側肺尖肋膜增厚」+1 - GJLNI

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一般來說，肺纖維化輕微時，患者可毫無症狀；反之，若纖維化持續進行，病患會逐漸出現咳嗽、低血氧和呼吸困難等現象。厲害時，於數月至數年後形成蜂巢肺， ...

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#43. 何謂雙肺尖肋膜增厚 - Skenx

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「特發性肺纖維化」俗稱菜瓜布肺，由於肺泡和血管之間的組織增厚，形成疤痕，整個肺葉就像菜瓜布一樣，有一絲一絲的纖維及空洞，初期會呼吸不順及 ...

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一般檢驗科黃體化激素免疫分析. LH(self pay), (EIA) ... 肝肺腫瘤體積與腫瘤灌注體積三維分析術3D Volumetry for Y-90. 10,000.00 ... 無創肝纖維化震波檢測（自費）.

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肺纖維化不是一種具體疾病，而是一種病理改變，它對應的疾病是「間質性肺病」。 如果肺纖維化範圍較大，可以影響人體呼吸功能，表現為乾咳、進行性呼吸困難（自覺氣 ...

#66. 肺纖維化成因多延誤治療恐致呼吸衰竭

【健康醫療網／記者曾正豪報導】當咳嗽、喘不過氣、疲累持續一段時間仍未好轉時，你是否會想到這些症狀可能與「肺纖維化」有關？

#67. 肺部有白點是什麼

... 但胸腔內科醫師意思是開刀或3個月定期追蹤，很在胸部X光片上，肺纖維鈣化呈現出多處霧狀白色條紋以及白色鈣化點，尤其是在兩側肺尖處最常看到。

#68. 果凍威而鋼|夢幻失身水-新品超强雙效迷藥 - AMP/RS

以下患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏病），易引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細胞性貧血、多發性骨髓瘤、白血病）。

#69. 犀利士膜衣錠5毫克效果顯著

以下患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏 ... 若為了治療肺高壓而服用威而鋼，可能讓心臟瓣膜異常的情況更糟糕。

#70. 新冠肺炎後遺症「肺纖維化」是什麼？有什麼症狀又該如何治療？

新冠肺炎疫情衝擊全球，和流感不同的是，新冠病毒攻擊下呼吸道，日前更有痊癒患者出現「肺纖維化」後遺症，究竟什麼是肺纖維化？又會對身體造成什麼 ...

#71. 醫學名詞解釋--肺紋增加、肺浸潤、肺纖維鈣化-康宏銘-書田診所

所謂纖維化以及鈣化，都是指組織發炎、受損之後留下的疤痕。 ... 在胸部X光片上，肺纖維鈣化呈現出多處霧狀白色條紋以及白色鈣化點，尤其是在兩側肺尖 ...

#72. 雙側肺尖肋膜增厚[問題]肺尖肋膜增厚及纖維化 - GQUHM

結果胸部X光檢查這項出現了肺尖肋膜增厚及纖維化癥狀. ... 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) From: 111.251.110.193 → tatata:你不先擔心自己身體狀況嗎08/07 22:10

#73. 肺部有白點是什麼 - Kado gifts

在一般體檢的胸部X光片報告中，肺纖維鈣化幾乎是肺結核的同義詞。 ... 文章被轉發到ptt後引起熱議，有鄉民點出主因，表示女醫師寶寶手指甲上有白點是怎麼回事.