今天來聊聊胎心音監測
記得前幾天在文章留言中有媽咪聊到天使之音
也一直有媽咪傳訊息問我說到底需不需要買這個所謂的天使之音來聽寶寶的心跳
所以
我們今天就來聊聊這個嘍
好的
我們先回到科學上的問題
你用胎心音來自己聽胎兒的心跳到底對胎兒的健康評估有幫助嗎?
應該說
你唯一能夠分辨的就是胎兒有心跳還是沒聽到心跳
而這大概也是作為一個非專業人士自己從這個機器能得到的唯一一個結論了
反過來
我先讓大家來看這個胎心音檢測好了
請看下面的圖片(好啦你看不懂沒關係)
這是一段我昨天隨便抓的一個非壓力性試驗NST畫面
今天不用管下面的收縮
大家先看上面的心跳
關於Reactive NST (非壓力性試驗有反應)之定義:
20分鐘內有4次以上胎動
有至少2次以上胎兒心跳加速
每次加速至少15 beats/min並持續15秒以上
基準線的變異性(variability)至少有6 beats/min
而這代表了胎兒的健康狀況
如果寶寶的心跳很平
失去了變異性或甚至有減速
那就代表胎兒窘迫或是寶寶狀況不好我們必須盡快去判斷原因並採取適當行動
不過這個牽涉專業
我們今天就不談了
所以
我要說的是
連我們專業的人士都要靠20分鐘以上的連續監測才有辦法做出判斷
你覺得你自己這樣聽個幾秒鐘或幾分鐘就可以嗎?
當然
這樣說好了
如果你的前提是覺得聽著寶寶的心跳聲很療癒心情會很好
那
你就用吧
沒有什麼事情比讓你自己心情好更重要的了
好的
各位新同學
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關於這點我很抱歉
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胎兒窘迫定義 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的精選貼文
【寶貝幫TV_育兒大解密】《「時辰未到剋父母」婆婆擋媳婦不給生 孕婦死撐17H羊水全流乾》
★孕媽咪無預警出血,評估確認是胎盤早剝,要緊急剖腹,因為胎心開始變慢,再不剖腹恐怕會大出血。但婆婆迷信「生小孩看時辰」,堅持要等到算命師安排的時辰才生!
★結果母體和胎兒陷入危險,過程中寶寶心跳開始不穩、媽媽體溫升高,羊水也不停的流。最後雖然媽咪順利生產,但寶寶住入保溫箱觀察,讓人不禁直呼「這些都是不必要的」!
★一個人的命盤,除了和出生年月日時有關係,也牽涉到爸媽的八字狀況,出生家境的高低。人的一生不可能單純由命盤操縱,後天的努力和付出更重要,不要因為算命師的花言巧語,過度誇大生辰八字的功效,而選擇剖腹產。
★定義上滿37週的懷孕稱為足月,懷孕週數未滿37週出生的寶寶,就稱為早產兒。懷孕週數介於32到37週出生的新生兒,稱為晚期早產兒。研究發現,晚期早產兒和足月兒比較,新生兒時期和嬰兒期的死亡率較高,也比較容易罹患呼吸窘迫症、餵食困難、低血糖、新生兒黃膽、體溫不穩定、呼吸暫停,並且更常再度住院。長期追蹤也發現發生過動兒、發展遲緩和接受特殊教育和成為留級生比例也比較高。
★「新英格蘭醫學期刊」研究指出,孕婦最好不要在懷孕39週前,在無醫學上的理由,採取選擇性剖腹生產,避免嬰兒出現嚴重併發症,尤其是呼吸方面疾病。
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胎兒窘迫定義 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的精選貼文
關於Haraway
之一
Haraway討論我們該如何設法在生產與再生產我們的生活時,不致全面仰賴控制與敵意的理論範疇和具體做法,提到生物社會的理論(biosocial theories)之所以把焦點放在生產,乃是基於一個根本的前提:以最表面的意思來說,人類是自己創造自己的,而工具中介了人與自然之間的交換。越演越烈的科技支配,讓我們對自然建立起一種異化的關係。如果我們可以去關注勞動過程本身,並重新建構我們對自然、起源與過去的感受,我們可以從工具返回到身體,在生產與再生產的生物社會條件中去認識身體。「我們的身體,我們自己」。女性主義學者重新取用了科學,以便為我們自己去發現並定義什麼是「自然的」。我們手中握著一個人性的過去與未來。如此抱定特定旨趣對科學進行研究的取向,成若要認真看待科學論述的規則,但並不崇拜科學客觀性的物神。
之二
以往反對生物決定論者,強調母性並非天生,不能用以限制母親一定要哺乳照顧寶寶。但生物性的連結,實有其無法忽視的強大力量存在,那是生存在這世界上的法則,也是最「有效率」的方式。就像科學研究一直到現在,也還無法解答為何母奶寶寶相較於配方奶寶寶,有較低的基礎代謝率,也就是一樣的身體活動,母奶寶寶用到的能量較少。 大自然的初始設計,其實就是最節能環保的。Haraway認為我們如果任由身體政治的理論徹底分裂,自然知識將被重新偷渡到社會控制的技術裡,而不是轉化成解放科學的力量。我們挑戰了傳統上被指派為自然客體的地位,卻矯枉過正地在意識形態上反對自然,以致女性主義的需求絲毫不曾影響生命科學。如果要建立一種女性主義身體政治的理解,要把科學的基礎放在社會關係上而非支配上,才會有解放的力量。Haraway相信「我們在解放自己的同時,也將解放自然」。
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【記無痛卻漫長的一次生產】
如同去年,助產師嘉黛因為待命無法回屏東過年,老闆我準備了年夜飯一起吃。今年還有一個人在台灣過年的大學長,以及踏出反抗傳統第一步的小妹,剛好湊一桌四方。前天早晨,嘉黛說筱恬已經有收縮了,剛從傳統市場買菜回來的我,靈機一動,要嘉黛問筱恬若除夕才規則宮縮,要不在助產所一起過年跟生產,這樣很特別啊。沒想到真的一起吃年夜飯了,只是在醫院不在助產所。除夕凌晨,筱恬就因規則宮縮入院待產了,嘉黛也在不久後到醫院陪產。夜裡帶著隨時起床衝接生的準備入睡,卻睡到七點多自然醒。問嘉黛產程進產如何,「8公分,-1,80%」嘉黛回訊。心想雖然慢了些,應該最慢中午就可以生了吧。進醫院內診發現不妙,寶寶是OT,或許需要一些協助。助產師的訓練,可以由一些體位技巧,幫助子宮內的胎兒轉位。我們請筱恬左側趴臥,看能否讓寶寶轉成OA。可是因為胎頭不對稱的壓迫,筱恬已經開始出現疼痛與不適。一段時間之後,胎頭轉正了,子宮頸也接近全開,但就是無法全開。跟林兩傳老師求救,原本不好意思讓老師犧牲與家人度假的時間,但老師很熱心地說只要產婦願意他就來幫忙,就請老師出動了。
近日跟老師討論許多生產的機轉,產婦身體的變化,也醞釀著讓生產無痛、無傷。我們合作調整的第一個孕婦還沒生,所以老師近期也一直待命中,促成了除夕的守歲生產。老師一上醫院二樓,就聽到生產室傳來的呻吟,「唉喲!哪會唉甲按呢!」老師這麼說,其實筱恬的呻吟已經算秀氣的了。一次陣痛過後,老師開始調整筱恬的身體結構,造成胎頭橫位是因為母體結構上的不對稱,老師用傷科手法,一一解開筱恬身體結構上的扭轉,很快的,收縮時就不痛了。而孕期最後幾周出現的水腫也消失不見,皮膚恢復原本的彈性,不再充滿張力。我們得以專注在每一次收縮時的身體變化,再隨著身體變化一一調整放鬆身體任何的扭轉與不對稱,希望寶寶得以順利出生,沒想到,一個時辰又一個時辰過去了,雖然下午三點已全開,寶寶卻還無法順利出來。要說符合產程遲滯的診斷標準,早已符合,其實是可以剖腹產了,寶寶心跳一直很穩定,產程也有進展,只是非常非常慢。在老師調整筱恬的身體之後,寶寶的頭開始molding,也開始出現caput succedaneum,我跟Dannes說,等等寶寶出生頭上會有一個包而且會很長,不要緊張,大約兩、三天才會恢復原狀,不然無法通過狹長的陰道。
產婦恥骨聯合下端開展不了,是很多產程無法進展的原因。現代人因為工作久坐與姿勢不良的關係,造成恥骨下端的沾粘,在產程變化上最明顯的是前段子宮頸開展順利,胎頭在子宮頸接近全開或是全開之後卻無法下降。有一些個案是鍛鍊過了頭,太堅韌的骨盆底肌與筋膜韌帶結構,在胎頭下降過程無法放鬆,反而限制了胎頭的下降。過往的我,覺得這些問題通常都要在生產時才能發現,也完全無解,只能剖腹,下一胎懷孕前再想辦法處理,也一直苦於沒有產前就能評估診斷的方法。老師竟只需一個調整的手法,就讓恥骨聯合鬆開了,那一次的內診,我的眼睛都亮起來了,真是太奇妙了,高興得想唱歌。那幾個小時,藉由我的內診發現,與老師配合,不斷幫筱恬調整身體結構,變化不同的生產姿勢,總算讓寶寶的頭來到陰道口,卻在最後時刻一直無法進展到著冠,好不容易似乎頭卡住了,胎心音卻開始減速,只好火速移至產房拉真空吸引,盡快讓寶寶出來。
臍帶繞頸一圈,果然!而且胎盤生出來並非一般的圓形或橢圓形,有點不規則。這些發現,呼應了之前跟老師討論的,胎兒的生長,包括胎盤與臍帶,是順著母體提供的環境生長的。還好寶寶臍帶夠長,才會到最後因為準備著冠勒緊了,心跳才掉,也因為這樣,收縮與收縮之間又會回到好高的位置。這如果是一個用了催生藥的生產,早就因為胎兒窘迫而剖腹了,因為藥物製造的收縮,無法觀察到這些細節,也無法讓寶寶有空間與時間恢復。
半夜因為雙手發酸,睡不著而醒來,今天起床大概比重訓練新的項目稍累個3到4成,應該再好好休(ㄏㄜ)息(ㄍㄜ˙ )一(ㄐㄧˇ)夜(ㄅㄟ)就可以恢復。
老師說我是蠢蛋,這樣的個案一個月接幾個我很快就會去住院了!哈哈!不用擔心啦,我有把自己鍛鍊好!
再補充兩點
1. 今天產後巡診,產婦的水腫在老師調整後就消了沒再犯,一般那樣的水腫,在產後沒一兩個禮拜,不會消失的。包括會陰因為用力時間長與寶寶卡住的水腫,也消得差不多了。真的是結構對了,就都對了。
2. 昨天老師結束任務要回家前,交代我根本不需要揉子宮,產後若腹部筋膜肌肉系統是平整無張力的,子宮自然會有很好的收縮。原本我接生的產婦,因為延遲斷臍與即刻肌膚接觸的關係,產後就幾乎不用打子宮收縮劑,也幾乎不需要任何口服藥物。昨天老師調整後的身體,真的有最自然有力均等的收縮,什麼事都不用做,什麼藥物都不用給。我們身體原本就有配合好環環相扣的功能,在當代,我們是如何失去這些能力的?
#中西醫整合孕產照護
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