Search
【寶貝幫TV_育兒大解密】《早睡依然長不高 小心「兒童睡眠呼吸中止症」影響智商跟長相》
★小寶貝會經常性流鼻涕、鼻塞，睡覺時還跟大人似的打呼不斷，而且每次感冒時，打呼、呼吸短暫停止的現象更明顯！
★孩子打呼可能是生病的徵兆，這種「兒童睡眠呼吸中止症」，嚴重甚至會影響聽力、長相、智力發育，如果延誤治療，恐怕小孩真的要莫名奇妙輸在起跑線上！
★長期低通氣狀態導致的慢性缺氧，會讓孩子大腦供血不足，生長激素受到影響，使小寶貝身體發育不良，不但身高比同齡人矮，記憶力也會下降，智力受到影響！
★長期張口呼吸，可能會造成上唇厚且上翹、上門牙突出、鼻子變扁、眉間變寬，而且顏面扁平不美觀！
★孩子睡覺鼻鼾特別嚴重，喜歡趴著睡、用嘴呼吸，還伴有尿床增加，最好去耳鼻喉科做檢查，評估一下腺樣體的情況，看看是不是腺樣體肥大造成！
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕
⭕更多寶貝幫： https://bobocan.cc/寶貝幫官網
⭕加入寶貝幫社團: https://bobocan.cc/寶貝幫社團
【DSE特輯】腸胃激綜合症：便秘？腹瀉？還是……？
＊DSE考生加油！＊
〈點解臨考試先黎肚痛？〉
好！開始前，不知道各位看倌有沒有聽過這些故事：
每逢考試，尤其是公開試，總有一些考生剛剛前腳踏進考場，開考後後腳便會突然按著肚子、嚷著肚痛，然後衝向洗手間……
出貓……？
嗱！基於「疑點利益歸於被告」，無憑無據，自然不能憑空污人清白。
好！說回正題：
假設不是出貓，各位看倌便可能會感到好奇怪：
「一個人無端端為什麼會這樣呢？」
哦，其實這有可能是腸胃激綜合症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)。
所謂「腸胃激綜合症」，簡單說，是腸功能紊亂所產生的一連串症狀，主要是便秘、腹瀉（兩者同時可能交替出現）、腹痛、腹脹。
雖然暫時還是不太清楚成因，不過一些心理因素往往可能會加劇腸胃激綜合症的症狀，例如壓力、焦慮、抑鬱。
所以治身重要，治心更加重要。在相當程度上，一種藥有沒有效往往取決於安慰劑效應(Placebo Effect)。[1]
所謂「安慰劑效應」，直接一點說，便是「心理作用」。
因為暫時還是不太清楚成因，所以用藥一般主要是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」KO相關症狀，例如便秘、腹瀉、腹痛、腹脹，希望能夠減少腸胃激綜合症所帶來的不便。
就算一時三刻治不了本，總要治標吧？
至於常用藥一般主要有以下三類：
一、解痙劑(Antispasmodic)，例如Alverine、Hyoscine Butylbromide、Mebeverine
第一，Alverine是一種非抗毒蕈解痙劑(Non-antimuscarinic Antispasmodics)，能夠直接放鬆腸道的平滑肌(Smooth Muscle)KO肚痛(Abdominal Pain)、腸抽搐(Intestinal Spasm)。
不過在藥效上，一般相信Alverine跟安慰劑沒有明顯差異。[2]
至於副作用一般主要是頭痛、眩暈、痕癢、皮疹(Skin Rash)。
第二，Hyoscine Butylbromide是一種抗毒蕈鹼解痙劑(Antimuscarinic Antispasmodic)。
在化學上，Hyoscine Butylbromide還是一種季銨化合物(Quaternary Ammonium Compound)，帶正電荷，能夠增加藥物的親水性，減少藥物的親脂性，所以便會大大減少藥物在腸胃的吸收，從而能夠直接在腸道內放鬆腸道的平滑肌KO肚痛、腸抽搐。
在副作用上，因為Hyoscine Butylbromide擁有較大的親水性，較難穿透血腦障壁(Blood-brain Barrier)，較難影響中樞神經系統產生抗膽鹼(Antichlorinergic)的效果，所以副作用一般不大。
不過Hyoscine Butylbromide偶爾還是可能會出現視力模糊、小便困難、嗜睡這些副作用，所以未必適合青光眼人士、前列腺肥大人士、長者服用。
第三，Mebeverine是一種向肌性解痙劑(Musculotropic Antispasmodic)，宣稱能夠直接放鬆腸道的平滑肌而不會影響腸道正常的蠕動功能KO肚痛、腸抽搐。
不過在藥效上，一般相信Mebeverine跟安慰劑沒有明顯差異。[3]
在副作用上，跟Alverine一樣，Mebeverine沒有抗膽鹼的效果，所以副作用一般不大。
值得一提，因為這些解痙劑還可能會放鬆連接食道、胃部的食道下端括约肌(Lower Oesophageal Sphincter, LOS)，從而未必能夠緊緊關閉胃部的入口而可能會惡化胃液倒流(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)的症狀。
二、容積性瀉劑(Bulk-forming Laxative)，例如卵葉車前果殼(Ispaghula)
卵葉車前果殼蘊含豐富的植物纖維，能夠提供水溶性纖維增加大便的體積，刺激腸道蠕動，促進排便KO便秘。
除此之外，卵葉車前果殼還蘊含黏膠(Mucilloid)，能夠吸收腸腔內的水分，然後膨脹，進而形成一層凝膠，讓水狀的大便呈固體狀，從而能夠KO腹瀉。
因為卵葉車前果殼同時能夠KO便秘、腹瀉，所以較適合用於腸胃激綜合症這種「既有便秘，又有腹瀉」的病症。
在用法上，一般建議多喝水，讓卵葉車前果殼能夠吸收足夠的水分，膨脹到足夠的體積，從而達到理想的效果。
值得一提，一般建議水溶性纖維，因為非水溶性纖維，例如麩皮(Bran)，反而可能會惡化腸胃激綜合症的症狀。[4]
三、止瀉藥，例如Loperamide
在藥理上，Loperamide是一種抗蠕動劑(Antimotility Agent)，顧名思義，主要在減慢腸道蠕動，目的在爭取時間，增加水分、電解質在腸道內的吸收，減少大便的水分，改善腹瀉，較適用於偶爾短暫緩解因為腹瀉所引起的不便。
值得一提，Loperamide只能減少腹瀉的次數，並不能紓緩腸胃激綜合症的其他症狀，例如腹痛、腹脹。
至於Loperamide是一種鴉片類藥物(Opioid)，不過擁有很大的首渡效應(First Pass Effect)，所謂「首渡效應」，是指口服藥物經過消化道吸收後，首先便會透過肝臟的靜脈，途經肝臟，部分藥物便可能會被肝酵素代謝失活，自然便會減少藥物進入血液循環，從而減少藥量，減少藥效。
所以藥物較少會進入體循環，從而較少會影響中樞神經系統，產生這類鴉片類藥物的副作用，例如成癮性。
這就是說，在正常劑量下，副作用一般不大。
💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ
📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）
Reference:
1. Fennerty MB. Traditional therapies for irritable bowel syndrome: an evidence-based appraisal. Rev Gastroenterol Disord. 2003;3(Supp2):S18-S24.
2. Mitchell SA, Mee AS, Smith GD, et al. Alverine citrate fails to relieve the symptoms of irritable bowel syndrome: results of a double-blind,randomized, placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16:1187-1195.
3. Kruis W, Weinzierl M, Schussler P, Holl J. Comparison of the therapeutic effect of wheat bran, mebeverine and placebo in patients with irritable bowel syndrome. Digestion. 1986;34:196-201.
4. Alison Blenkinsopp, Paul Paxton, John Blenkinsopp. Symptoms in the Pharmacy: a guide to the management of common illness. Wiley-Blackwell 5th ed. 2006:122-129.
冰冷飲食 – 養兒育女必須知道的21件中醫知識（9）
好久沒有寫這個系列的文章了，一方面事情忙，另一方面一直有其它想先討論的題材蹦出來，雖然那些題材也多多少少和養兒育女有些關係，但總好像把這個系列給忘掉了似的，實在不好意思。
每隔一陣子，網路上就會掀起筆戰，西醫為主的一派會説冰冷飲食對身體沒有壞處，中醫為主的另一派會説冰冷飲食對身體有深遠的影響。主張冰冷飲食沒有壞處的一方，會強調「沒有科學證據」，主張冰冷飲食有壞處的一方，會強調「中醫所謂的寒」。我本來不想參與這樣的討論，畢竟我自己是中醫，而會來看我文章的讀者，也大多偏向中醫，那我的結論是什麼，不用想都猜得到。不過，既然這個問題對養兒育女有很大的影響，也有不少讀者來問我，我們就來討論吧。
首先，我們先探討一下所謂的「沒有科學證據」。這樣的說詞常常被拿來做為辯論的邏輯，把「沒有科學證據」當成「就是錯的」一樣，真的嗎？所謂科學證據，那得先要有人想到這個問題，願意去花時間、花精力、花錢去研究，如果在西方醫學發展的過程中沒有強調「寒熱」的觀念，那麼又怎麼會有大量相關的臨床研究？然而，真的沒有西醫方面對這個問題的研究嗎？其實，早在1970年代就已經有些粗淺的研究，譬如1978年有一篇「Effects of drinking hot water, cold water, and chicken soup on nasal mucus velocity and nasal airflow resistance（飲用熱水、冷水、和雞湯對鼻粘液速度及鼻氣流阻力的影響）」的論文，在美國國家醫學中心資料庫中可以找到：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/359266。這個研究指出，飲用冷水會使鼻粘膜變厚，讓空氣更難通過呼吸道，而相比之下，喝熱水或雞湯可以讓鼻粘膜變薄，幫助人們輕鬆地呼吸，因此建議在感冒期間不要喝冷水，免得讓鼻塞更嚴重。很有意思吧，竟然有人做這樣的研究，而這其實和中醫所謂的「寒濕」不約而同，濕在鼻腔，當然就鼻塞嚴重了，而還有其它許多可以引用的醫學研究，我們就不一一討論。所以，不是「沒有科學證據」，而是這方面的研究和其它如基因工程等熱門題材相比，確實少了很多，但是，真的認真去找，還是可以找到許多「科學證據」。當然，這並不是説我們可以用有沒有科學證據來完全斷定一件事情的正確與否，很多時候那只能代表研究的熱門方向，以及贊助方是不是有利可圖。
那「冰冷飲食」到底對人體有什麼影響？「冰冷飲食」分為兩類，一類是「溫度冷」，另一類是「性質冷」。「溫度冷」比較容易了解，譬如冰水，水對人體很重要，也沒什麼特別的偏性，所以水本身不是問題，而是冰水的溫度太低的問題。這樣冰冷的東西進入了腸胃道，需要損耗掉人體許多的能量來把腸胃道溫度調整回來，以中醫的說法是短暫地損耗胃氣、損耗心臟移轉到小腸的熱。如果你身體強健、胃氣十足，這樣的損耗或許沒什麼大不了，休息休息就可以恢復，但是，如果你不是那麼的身強體壯，或者如果你長時期如此損耗你的身體，那麼你的胃氣就會大幅下降，小腸的溫度不足，由小腸負責加溫的中下焦器官也就開始功能下降，導致許多可能的健康問題，譬如子宮寒冷而有肌瘤，或者攝護腺寒冷而肥大等等。
有人會問，這樣對冰水負面評價的說法，似乎只在華人的文化裡，許多外國人，尤其是美國人，特別喜歡喝冰水，為什麼他們沒有那麼多的健康問題？其實，這是一個誤解。一般的美國人，確實每天喝許多冷飲，三餐還配上加滿冰塊的水，然而，一般的美國人普遍嚴重肥胖，同時衰老的很快，許多美國人你以為七老八十了，其實可能還比你年輕。另一方面，真正重視體能的美國人，是很小心飲食的。我是國際潛水協會PADI認證的Divemaster，熱衷於攀岩，也有許多奧林匹克運動員等級的朋友及病人，在這些積極運動的圈子裡，很少人吃垃圾食物，很少人沒事在外面吹冷風，也越來越多人開始避免喝冰水，因為他們自己的身體可以體會到，少損耗一分體能，就多一分體能表現在運動上。如果這樣解釋你還是不能理解，那麼我們來做一個簡單的實驗，你去泡一個很熱很熱的熱水澡，在泡澡的同時，喝很冰很冰的冰水，看看你有什麼感受。不管你多麼身強體壯，我保證你馬上能感受到胃不舒服、整個人不對勁。這不是很奇怪嗎？明明身體泡得熱呼呼的，喝冰水來降溫，應該很舒服才對，為什麼反而會不舒服呢？因為不管你多麼身強體壯、胃氣多麼強，當身體泡在很熱很熱的熱水澡裡，大量的陽氣會往體表走，發散出去，這個時候護守胃及其它內臟的陽氣會大幅減少，在這樣的情況下喝下很冰很冰的冰水，你自然就很能體會到寒涼傷胃的感覺。這也是為什麼老一輩的人會説「夏天吃薑」，因為夏天熱，陽氣發散在外，護守中下焦的陽氣少，適當吃一些薑，可以避免夏天冷飲冷食對胃的影響。
另一類的「冰冷飲食」是「性質冷」，西方醫學在這方面的研究偏向特定化學成分對身體的影響，對食物或草藥的「寒熱」研究就更少了，因為除非是如附子、石膏等大熱大寒的中藥材，一般食物的寒熱對身體的影響，不是短時間能反應出來的。而也因為「性質冷」對身體的影響，不像「溫度冷」那麼快能表現出來，一般而言，如果吃不多，加上平時注意其它飲食的配合，問題可能不大。然而，如果長時間吃「性質冷」的食物，並不能像「溫度冷」那樣，單單依靠身強體壯、胃氣強來化解，它的影響反而是比較長久深遠的，特別是寒濕的長年累積，非常不容易改善。譬如感冒了，許多人買感冒糖漿來服用，或者中國大陸流行喝板藍根沖劑，説板藍根可以清熱、解毒、消炎，結果咽喉不適好像好了一些，身體卻變得更寒了，下一次感冒季節，這些人一定不缺席。
回到養兒育女中醫知識的主題，現在的生活裡，有太多太多「冰冷飲食」的誘惑，冰水、珍珠奶茶、冰淇淋、汽水等等，再加上許多連大人都誤以為對人體好處多多的生鮮蔬果汁、生菜沙拉等等，小孩子很容易被誤導到不健康的飲食習慣，做父母的得趁早多花時間及精力來灌輸他們正確的觀念，在他們飲食習慣還沒有完全形成前，把他們導入正確的方向。當然，即使是垃圾食物等級的冰冷飲食，在日常生活中也不可能完全避免，畢竟連大人都會嘴饞，何況小孩子？所以，適當的「放水」，偶爾放寬、享受一下嘴饞的快感，並無傷大雅，只要小孩子知道「冰冷飲食」的壞處，知道適可而止，那麼做父母的也不需要每次都和小孩子吵到不行，破壞了親子關係。
（http://andylee.pro/wp/?p=5063）
然而，長年有鼻子過敏、鼻竇炎、鼻涕倒流的小朋友或是大人，腺樣體會因為不停的發炎刺激而呈現肥厚的狀態，此時便是『腺樣體增生、腺樣體肥厚』。 一般來說不太有明顯 ... ... <看更多>
小兒長期鼻塞，對藥物治療效果不佳，尤其是在六歲前後，常常是因為位於鼻腔最後面通往喉嚨的鼻咽部位的「腺樣體(或叫做增殖腺)adenoid gland」肥大， ... ... <看更多>
腺樣體肥大大人 在 寶寶］打呼鼻塞（腺樣體扁桃腺手術請益） - 看板BabyMother 的推薦與評價
小孩目前兩歲九個月，經過幾次感冒後，晚上睡覺打呼聲越來越大，比大人還大聲那種，
耳鼻喉科、小兒科都看過，醫生開了噴鼻器和鼻塞藥吃了幾週也未改善，後來去大醫院照
X光，醫生說他的腺樣體很扁桃腺都有腫大的問題，尤其是腺樣體幾乎擋住鼻子（原來他
每天都呼吸都很吃力......）醫生會建議開刀，還不確定要先拿掉腺樣體還是兩個一起拿掉
。
他才兩歲多撇除手術麻醉的風險，很擔心會不會有後遺症的問題，想請問有沒有做過手術
的爸媽能給予一點建議，感謝！
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.241.223.100 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1673589627.A.2D7.html
... <看更多>