AI人工智慧正在改變你我的醫療行為
2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文／鍾碧芳
近來，數位科技正逐步與醫療緊密結合，試圖將人工智慧的發展應用在醫療上，這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環；經過多年的應用測試下，如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準，又能在最短時間內處理並解決病人的資訊，讓醫療效果更高、費用更低廉，是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。
臺北醫學大學附設醫院（以下簡稱北醫）近年在院長陳瑞杰的領導下，積極導入智慧醫院，他認為在進行人工智慧前，全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整，無論從掛號、報到、繳費、加護病房，甚至到給藥系統等，都可見人工智慧（AI）的蹤跡，能提升整體醫療服務與照護品質。」
動脈取血栓，延長腦中風黃金救援時間
數據是人工智慧很重要的基礎，透過技術能達到過去做不到的部分，陳瑞杰舉北醫的急救為例，以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑；但在數位化後有了革新，現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療，等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。
北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像，加上電腦自動分析軟體（RAPID）來了解病患的腦中風狀態，依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率，如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況，讓醫學治療的路徑產生改變，在北醫，這樣的案例已經執行了50多例，成效良好。
重症照護平台，提早預測敗血症機率
而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」，則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據，讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊，這不但能省去醫護人員填寫資料的時間，讓醫療團隊更有效率專注於照護工作，透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立，還可計算病人得到敗血症的機率。
陳瑞杰表示，對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」，也能提出預測及解決方法，達到及早發現提早給藥，舒緩病患的不安，也能降低死亡率。
智慧藥盒，安心用藥零風險
當然，AI技術運用的範圍不只限於醫院端，於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說，北醫於2018年底所引進的智慧藥盒，是專門為慢性病與長者量身打造，對慢性病患或長期獨居的長者，智慧藥盒能提供很大的幫助。
北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物，各自有其專屬的RFID，當機器收到病患用藥資訊之後，會將正確藥品掉落在藥盒之中，再利用影像辨識系統，依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝，接著再由專任藥師進行複驗，可達分錯藥的零風險。
智慧藥櫃，提升藥品管理效率
此外，在醫療照護方面，北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出，目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物，無論是加護病房或全院一般病房內，都全面建置智慧藥櫃（ADC），能依照醫囑與藥師覆核後，給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。
這讓取藥變得更為精準，能減少人員的疏失，讓拿錯藥的機率降低為零，同時也因為將常用的藥物做了分類，清點藥物時，也能達到百分之百的準確，庫存可降到最低，不只精簡流程，也節省了每月的盤點人力。
數位治療需達到精準預防的效果
隨著大數據的整合日趨重要，過去許多疾病必須花時間找答案，現在已能透過數位治療加以實踐，就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃，但經過資料收整研究後發現，一天吃一顆，效果一樣好，加上不會忘記，用藥順從度提高；但是每天一次是早上或晚上吃比較好，某些藥物如中風、血壓藥，若能放在晚上吃，不僅藥量可以減少，效果也比白天吃來得好。
陳瑞杰認為，雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段，醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等，但要真正達到精準醫療，進而提升到預防醫學上，仍必須要收集更多的資料。
比如預測癌症的發生，必須要思考病患的基因與環境表現，他形容這兩者就像命與運；醫院端需要靠病患提供生活端的資料，唯有收集的資料正確，才能得知藥物對病患的使用效果。
而這些都是數位化與人工智慧結合後，能看到對病患端的好處，當然在醫院端方面，也因為數位化後，不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準，再往上提升，自然就能做到精準預防。
數位孿生概念，是智慧醫療的願景
不過陳瑞杰感嘆，目前雖然科技進步，但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上，仍有很長的路要走，不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止，人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具，如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用，仍是最大的難題。
他提及，軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習，或許是很好的思考方向，不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連，也能給予醫療足夠的AI資料應用，同時又能保有醫院本體的資料自主性。
此外，他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景，應該會朝著「數位孿生」（digital twin）的概念走，白話一點說，就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹，幫助自己看到未來的樣貌，或疾病的過程，提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據，累積的越多，自然就更準確。
未來，人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能，不過陳瑞杰認為現階段最重要的是，如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用，畢竟醫院的價值與品質同樣重要，而數位化、人工智慧都是工具，用來達成全人醫療為核心的目標，如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。
資料來源：https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw
藥局 藥師 ptt 在 Re: [問題] 新鮮人藥局選擇（大樹／健康人生） - 看板pharmacist 的推薦與評價
※ 引述《missclover (misscloverleaf)》之銘言：
: 這幾年看到大樹藥局展店很快，
: 但據說只針對內部藥師開放加盟創業。
: 想請問有人了解這方面的資訊嗎？
: 家裡有親戚正在考藥師……
: 謝謝
我本身前年植物園離職
但很多同學學弟妹還在裡面在職
所以應該可以說是正確訊息
據稱2022年底2023年開始 薪資大幅調整
尤其雙北地區沒經驗的起薪就7萬了
如果有經驗那更多
把一些額外加給加一加，負責藥師薪水加一加 少說有8-9萬，以年薪來說很容易破100-11
0萬。福利也有防疫獎金跟幫保防疫保險（我去年就因為植物園有保所以拿到5萬的保險給
付）
展店快 晉升快 同時似乎也不斷在招募加入
我是覺得蠻合理的，開店本來有會產生職缺
但說實話確實有好有壞
我當時在的地方是台北文山中永和附近
（我不是台北人 當時有提供宿舍或是租屋補貼，現在不知道是否相同）
說實話待過的店氣氛不錯，我離職的原因是因為真的不想發實名制口罩加上另一半在國外
讀書想放一個多月長假...
搭擋的是李藥師，人很客氣願意教。
（後來跟其他在別的藥局的同學聊到這塊，都說其實植物園還好只是發實名制 他們還要
去送藥到府更慘）
如果問上班會不會累，我覺得跟其他連鎖比起來（我有去過2間連鎖不含植物園）
真的不算涼！（所謂涼就是每天滑手機沒客人那種）但學得到東西，教育訓練很扎實（不
是只找業務來上的那種）。我碰到的學長姊也不會暗藏奧步 是願意分享 因為獎金以團積
為主，大家一起做業績。
X花IG我有看過，感覺很多都是提到很早的一些制度，部分我在的時候其實就已經廢除，
（還在吵說簽約XD我到職早就沒有了）
至於工作細節真假大家靠智慧判別，我是有點懷疑真的都是藥師嗎？以及回應是否IG有篩
選過，沒有證據所以不多做判別 只是跟我待的時候狀況有點出入。（但老實說他靠著藥
局踢爆八卦來吸粉再轉推銷自己的保健食品實在有點...好奇他有繳稅嗎？賺這種錢）
這幾天跟學弟聊，似乎還有上櫃公司的認股，如果實現有接近20-30萬的價差，我問他認
到幾張他說2張（那不就有接近60萬價差？）有點後悔當初烙跑太早...
或許有人認為我說的太美好
但我必須要說，植物園假設是想去爽的
那真的不用去，因為要涼要閒閒絕對不是最好的選擇，我當時一天處方也可以到50-60張
點貨也是好幾箱 點的不要不要。
實名制一天到晚跟客人嘔氣。而且蠻多臥虎藏龍的同事（其他藥局過來的強者）競爭也是
一定有的。
而且後來聽說很多新型態的東西都放到北部，畢竟這裡資訊快，但缺點是測試的東西比較
多,五花八門的專題不少。
同時開店很快（但好處是晉升機會多？）
有時候還要帶新人真的很累，當時薪水比較差
有時候會做到懷疑自己。
但現在看到學弟妹的薪資APP就覺得時代在進步薪資在進步，還不錯可以接受！
我有一個小我幾屆的後輩
在雙北開植物園加盟店
近期結婚，婚禮辦在知名飯店，順便簽新車保時捷，我問他每個月大概收入多
少？他說平均都有25以上......而且不是他特別好 他只是中間而已。人帥體格好還贊助
籃球球隊球衣aka人生勝利組畢生目標。
還有一個桃竹的學長最近也牽一台Rang rover 另一個學長牽一台 X6 GLE。
（好不說了！免得人家說價值觀偏頗 但我是很羨慕啦！）
以上給大家參考一下
有人問我目前在幹嘛為何不回去
我確實明年有回去打算，目前在ENT診所全包
有點累 算一算沒有比植物園多
最後我沒待過其他地區的植物園
單純以台北的來說明，我個人覺得可以待
然後順勢開自己的加盟店～（評估自己職涯規劃）
有其他想要聯繫問看看的可以私信
知道多少說多少
（暫不收站內信了,太多人來問了
有興趣可能要麻煩自己去面試看看最準
其他誰誰誰說的都只是參考 沒有人可以幫你的人生擔保 對吧XD)
: ※ 引述《ms0499215 (M.Ellis11)》之銘言：
: : 各位藥界前輩好，我本身無工作經驗，第一份工作考慮從藥局起步，不過認識的學長
姐
: : 多都在醫院就職，所以對於藥局生態不是很清楚，想請問一下各位前輩，在公司風氣
、
: : 涯發展性、教育訓練上，哪間會是比較好的選擇呢？如果有什麼內幕不方便回答也可
以
: : 內信我，非常感謝！
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/pharmacist/M.1672412489.A.149.html
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