20幾年前,我還在台大當第一年住院醫師的時候,因為要在內科大晨會報告(Grand Round),而與謝維銓教授有了接觸。
這個報告,對菜鳥醫師來說,是非常可怕的,因為台下坐的都是內科的大教授們,全內科的醫師都會到場。最重要的是,教授們的「電力」都非常的強大,因此這個報告,指導的總醫師學長,都會要求我們在半年前就要開始準備。
我們都知道,如果挑選心臟科、腸胃科、腎臟科等等「大科」的病例,就會很容易被電爆!(至於原因是什麼?就不方便說了^_^)於是,大家會去挑小科的案例,希望可以被少電一點。
我挑了一個比較少會遇到的感染症,我照顧過的一位感染「廣東住血線蟲」的外籍移工。因為這種寄生蟲感染,在台灣已經比較少見了。但是,外籍移工,因為仍有生吃蝸牛的習慣,因而被感染。感染「廣東住血線蟲」,會造成嗜酸性腦膜炎,除了頭痛,也可能會造成四肢癱瘓、昏迷、甚至死亡。
指導的學長說,病人的主治醫師還很年輕,分咐我一定要找一位德高望重的教授坐鎮,才不會被電得太慘!我就硬著頭皮去找那時候已經退休的謝教授指導,結果他竟然一口氣就答應了!還指示我回顧了台大20年來,所有的「廣東住血線蟲」案例,包括多年前非常轟動的家族群聚感染。
果然,那一次的報告,因為有謝教授的指導與坐鎮,我得以安全度過。現在想起來,已經是20幾年前的事了!還是很感謝教授的指導,解救一個小小的菜鳥醫師,也對教授做學問的嚴謹,留下深刻的印象。
感謝教授,一直以來奠定了台灣感染科的基礎,尤其是教授的眾多徒子徒孫們在台灣感染領域的努力付出,讓我們在此次的全球大流行,得以安然度過。
今天聽到這個噩耗,想起這段往事,特別寫下做個紀念。
願教授安息~
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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《擒獸餐桌—蝸牛篇04》
「這是不勾芡的阿美族蝸牛羹!」
昨日是排灣族的南瓜蝸牛湯,今日是阿美族的野菜蝸牛湯,暱稱為土豆的朋友端上湯品,她的表情帶著一絲詭異,身為客家人的她,習慣將蝸牛的黏液處理乾淨,然而今天掌廚的Wusay,中文名叫陳艷庭,是位住在台東長濱的阿美族朋友,她表示族人喜歡讓蝸牛依舊保留些許黏液,這樣才有蝸牛味,因此蝸牛煮為湯品後,湯頭自帶勾芡效果。
說句實話,喝起來還不錯,只是難為了土豆,因為她不習慣「勾芡感」,然而我們都知道,Wusay已經盡力表現她的貼心,因為放在湯中的蔬菜只有地瓜葉,一點也不「阿美族」,非常符合我這都市閩南人的胃口。畢竟這個族群以熱愛苦味著名,每次加野菜時總挑苦的放,享受所謂的苦後回甘,這是我難以理解和享受的滋味。
「要讓蝸牛的黏液少一點,前處理很重要。」Wusay細心解釋她的觀點,若是將蝸牛碎殼取肉後,多數人喜歡以鹽巴、灰燼或可樂塗抹處理,但她認為應該先將蝸牛餓一星期,讓蝸牛體內的排泄物清掉,一如煮蛤仔前要先讓它吐沙,蝸牛也要,這樣煮出來的蝸牛不僅味道甘美,且黏液清洗不麻煩。
耳朵聽著Wusay解釋,我的腦中開始翻閱過往記憶,似乎曾看過一篇文獻,指出每隻蝸牛頂多分泌2cc的黏液,假設經過挨餓和烹煮後,每隻蝸牛剩下0.1cc的黏液,此時我回頭看看眼前這鍋湯,一、二、三、四……差不多有二十餘隻蝸牛。嗯!算了,數學不好有時是件好事,我真的不該在訪談時想太多。
Wusay表示在傳統的阿美族餐桌,吃蝸牛的方式就是帶殼煮湯,看看手邊找到什麼就丟進鍋中,有時蝸牛會和青蛙同煮,野菜的種類更是五花八門,若是要說經典的蝸牛湯配料,應該是刺蔥和山茼蒿,這兩者的風味真不錯。若是蝸牛肉有煮熟,牙籤很容易就能將肉挑出,假使沒熟,肉不易挑出,那一定要繼續煮,因為沒煮熟的蝸牛肉有寄生蟲感染的問題。
「挑出肉後,我習慣將內臟去除,老一輩的族人則會一起吃,不過內臟的苦味太重了,我們這一代的阿美會選擇拿掉。」她歪著頭回想,說起內臟中只有一個部分會保留,那就是還未成型的卵,用快炒處理就是另一道菜,這個說法類似於排灣族的利曉鳳。
此時另外一位阿美族朋友插嘴,表示布農族似乎會在蝸牛湯中放蒜頭,還有一位表示蝸牛肉以蔥、薑、蒜、醬油和米酒一起快炒,這樣最好吃。在一片討論聲中,多數人談的都是美味,這樣很好,台灣本就擅長在餐桌上以創意彰顯活力,然而在創意之後,是否能夠被總結為文化共識?
這次的擒獸餐桌,我個人希望在記述之餘,思考什麼是台東的肉類滋味?譬如以蝸牛為例,這些天訪談了布農、阿美、排灣的朋友,他們對於蝸牛的傳統吃法是煮湯,偏向現代的方式是快炒,這些都是大方向,是否有辦法進一步做出規範?又或者要談談「規範」的必要性?
我想起法國有一道『勃艮第蝸牛(Escargots de Bourgogne)』,這道菜餚被法國人認為是種文化資產,明令規定蝸牛品種必需是羅馬蝸牛(圓殼),且配料也有規定,如果過於創意做出來的菜餚,就不能稱為『勃艮第蝸牛』,於是在規範之後,觀光客有了參照物,在地文化有了保存機制,餐館也以文化之名賺到經濟,然後多年之後,在法國的蝸牛瀕臨浩劫,戶外已經難以找到野生的羅馬蝸牛,大多來自養殖場,且多是進口貨。
這樣好嗎?
我認為答案很唯心論,要看角度和立場。目前原住民朋友的蝸牛多是野生的非洲大蝸牛,屬於尖殼種,不同於羅馬蝸牛的圓殼,且繁殖力頗高,甚至稱得上是農害,多多捕捉目前看來沒問題。多數台灣餐廳考慮供貨穩定時,都會找蝸牛農場協助,養殖的品種大多稱為白玉蝸牛,其實就是白子化的非洲大蝸牛,目前只有台灣、中國、韓國進行商業飼養,大約30克以上採收。在眾多蝸牛農的臉書或網頁中,最讓我訝嘆佩服的代表是位於花蓮鳳林的法農蝸牛農場,他在臉書分享的各種資料真是精采,收集了各國養殖蝸牛的心得和感想。
我看向一旁,幾位阿美族的少男少女歡樂吃著蝸牛,以手或筷子夾食,一臉滿足的幸福感,我突然想起電影麻雀變鳳凰中,茱莉亞羅勃茲不懂如何運用器具吃蝸牛的情景。
法國人以文化經濟著名,連吃個蝸牛都能發展專屬的食器和禮儀,然而吃個蝸牛搞成這樣,究竟是過度假掰?或是高度文創?為何談起台灣的非洲大蝸牛,多數人就聯想到寄生蟲,享用法國進口的蝸牛,大家就覺得嘗鮮驚嘆?想著想著,一回過神,蝸牛湯已快見底,之前炒好的蝸牛肉更被搶食一空…….,我知道,是我想太多了。
食物的本質在於快樂,吃不到,談什麼快樂?
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一個非洲大蝸牛的空殼&別隻非洲大蝸牛產的卵。非洲大蝸牛原本作為食用引入,但沒有控管好加上台灣人不太愛這味的樣子導致現在野外到處都是。我吃過的感想是很好吃、超好吃,不過為了避免寄生蟲感染,在處理方面相當費時費工麻煩(而且還是朋友弄的,我晾在旁邊看他處理就覺得要做到安全食用不符合經濟成本)
其實不少海產店「炒螺肉」炒的都是大蝸牛,蝸牛就是陸螺,其實本質是一樣的。但說吃螺肉大家能接受,說吃蝸牛卻又倒彈,真是搞不懂呢(笑)
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蝸牛 寄生蟲感染 在 [寶寶] 孩子玩蝸牛恐誤食寄生蟲致死?專家分享- 看板BabyMother 的推薦與評價
春天快要到了,是可以「野放」孩子們的季節了!
小朋友的好奇心強,看到蟲子啊、蝸牛啊,都喜歡探索,
但是,蝸牛體內可能有叫做「廣東住血線蟲」,
如果不小心誤食感染,可能會造成無法挽回的後果!
這種寄生蟲到底會帶來什麼樣的症狀呢?要怎麼保護小朋友,預防感染呢?
就讓 Medpartner 分享給各位爸爸媽媽吧!
還有問題也歡迎推文提問喔,我們都會再整理給大家的!
網頁圖文好讀版:https://goo.gl/u7Fjdt
正文:
最近網路上流傳一則獵奇新聞,內容是說 2010 年雪梨有一名 19 歲橄欖球球員,
在派對上與人打賭吞下了活生生的蛞蝓( slug ),
沒想到因此被寄生在蛞蝓體內的「廣東住血線蟲」( Rat Lungworm )感染,
罹患了嗜酸性腦膜炎( eosinophilic meningo-encephalitis ),
在床上整整昏迷了 420 天才再度清醒,如今雖然恢復意識,
但已經四肢癱瘓,從此失去生活自理的能力。
過去台灣也曾發生過類似的事件,
30 年前金蘭醬油家族因為聽信生吃非洲大蝸牛生可以進補,
結果吃下肚之後造成一家五口感染寄生蟲喪命。
這些新聞報導出現後,許多臺灣網友都驚呆了。
「蝸牛肉」是法式料理中的名菜,夜市小吃中深受饕客喜愛的「炒螺肉」,
除了常見螺類之外,也使用了「非洲大蝸牛」作為食材,我們可能都曾把蝸牛吃下肚。
難道寄生蟲也感染了腦部在我們體內發育成蟲了嗎?
造成這次橄欖球員腦膜炎感染的兇手,就是寄宿在蛞蝓體內的一種寄生蟲,
名字叫做「廣東住血線蟲」( Rat Lungworm ),這隻寄生蟲跟台灣有著很深遠的淵源。
事實上,全世界第一個感染「廣東住血線蟲」的報告病例就發生在 1945 年的台灣,
在台南縣一名 15 歲日本男孩的腦脊髓液中首先發現了這隻寄生蟲,
早年在屏東、高雄一帶就曾經造成流行。
近十年臺灣偶爾也有零星的病例報告,其中以生食螺類造成的感染最為常見,
此外生機飲食者食用到沾有蝸牛分泌物(黏液)的蔬果,
或是孩童誤食螺類的感染事件也有發生。
《廣東住血線蟲是什麼?感染的話會有哪些症狀?》
感染「廣東住血線蟲」後並不一定會立刻發病,
發病的潛伏期約 2-3 天,最長甚至可達 47 天。
如果感染後經過了一段時間才發病,可能會因為難以查出病因而延誤了治療時機。
人類通常是在偶然的情況下感染,
例如:食用到未完全煮熟的螺類,
或是生食的蔬果上殘留有蝸牛的分泌物,沒有清洗乾淨就吃下肚而感染。
如果僅吃入少量寄生蟲,也可能沒有明顯的症狀,或症狀比較輕微而自行痊癒,
但食入寄生蟲數量較多的情況下,也有可能危及生命。
「廣東住血線蟲」會侵入腦部、脊髓或神經根造成各種神經學症狀,
也可能造成嗜伊紅性腦膜炎或腦膜腦炎,
常見的症狀包括急性劇烈頭痛、發燒、噁心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬,
也有可能侵犯眼球,
造成視力受損、眼球疼痛、眼瞼痙攣、角膜周圍充血、角膜炎…等症狀。
《預防廣東住血線蟲感染:蝸牛及螺類要完全煮熟才能吃》
其實蝸牛及螺肉料理不是不能吃,
但要把握以下幾個重要原則,才可以安全無虞的吃下肚:
(一) 不要生吃蝸牛、福壽螺。
(二) 烹調軟體及甲殼類動物(如蝸牛、蛞蝓、淡水明蝦及蟹)時,
應煮沸 3-5 分鐘以上再食用。
(三) 生食蔬菜必須徹底洗淨,於流行地區避免生食蔬菜。
(四) 冰凍於 -15℃ 24 小時以上可以殺死幼蟲。
除了食用時的注意事項外,也要特別教育孩童不要接觸蝸牛、螺類及蛞蝓等生物,
因為可能寄宿有寄生蟲幼蟲,增加孩童感染的風險。
Reference
1.衛生署疾病管制署資訊
2.新聞:試膽吞下活蛞蝓 19歲猛男橄欖球員終身癱瘓
3.新聞:一家五口喪命!金蘭醬油家族險滅門,生吃蝸牛惹禍
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