< 最新不孕症療程PCR規範說明 >
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各位好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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在全民努力防疫之下
疫情逐漸穩定下來
隨著疫情的日漸趨緩
本院的PCR採檢政策也做了調整
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以下為最新規範:
1. 進行人工、植入、內膜切片者:
無須採樣,
進行療程時配戴N95口罩即可
2. 進行取卵手術者:仍須採樣
3.已完成兩劑新冠肺炎疫苗施打滿14天,
且無症狀者
無須採樣
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至於大家常詢問的子宮鏡手術
由於是歸類在門診手術當中
仍需進行PCR採檢
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"天佑台灣,疫情已逐漸趨緩”
“不過,就算餐廳開放內用,我也沒時間去吃啊”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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「試管嬰兒植入後成功症狀」的推薦目錄:
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- 關於試管嬰兒植入後成功症狀 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的精選貼文
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試管嬰兒植入後成功症狀 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的精選貼文
#合好日誌 Day 8
“Nothing we do is inevitable, but everything we do is irreversible.” – Joy Williams
三十一歲女性,七年不孕。
這位小姐是透過朋友的介紹來到我的門診。那天,她和她的先生一起來到我的診間。她看起來十分的疲憊;一舉一動當中,看得出先生對她呵護備至。兩人都顯得非常緊張。
原來,過去這位小姐一直為子宮內膜異位症和巧克力囊腫所苦,長期有嚴重經痛的問題。三年前,她接受了手術,切除部分雙側卵巢。可惜的是,卵巢巧克力囊腫很快就復發,之後又陸續於一年內開了兩次刀,但手術並沒有完全解決經痛的症狀。
同時,她一直沒有辦法懷孕。到我的門診之前,她已經接受了五次試管嬰兒療程,沒有一次成功。
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子宮內膜異位症,一直是不孕症科裡面十分難纏的問題之一。原因是,術後非常容易復發,以至於手術常常無法達到我們期待的效果(參考閱讀:#合好日誌 Day 2)。手術是透過破壞性的手段,以期達到治療/建設性的目的。每一次的手術都必須仔細評估,手術所能成就的治療,是否超過破壞結構帶來的傷害。再次手術帶來的傷害,也一定會一次比一次來得大;尤其對無法完全再生的器官(如卵巢)來說,我們不一定能承擔這些不可逆的傷害造成的後果。
果不其然,經過一系列的檢查證實,這位小姐有非常嚴重的骨盆腔沾黏和雙側卵巢巧克力囊腫。抽血結果顯示卵巢庫存量極低。就男性因素來說,她先生的精蟲活動力也不甚理想。
我看著在我面前的這對夫妻,兩人雙手緊緊扣著,先生摟著太太的肩,焦慮的等著我開口。彷彿未來的命運就繫在我接下來要講的話上。
這絕對會是非常困難的過程,我說。成功懷孕的機會很小,但不是不存在。我只能說……我們一起努力吧。
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事至於此,除了試管嬰兒療程之外,已經沒有別的選擇了。經過「卵巢刺激」,這位小姐總共也只得到兩顆卵。其中一顆卵是成熟的,但沒有受精成功。另一顆卵取到的時候尚未成熟,我們多養了一天;成熟後,直接做精蟲顯微注射,成功受精。
受精兩天後進行單ㄧ胚胎植入,成功著床。十個月後,這位小姐順利剖腹產下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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試管嬰兒植入後成功症狀 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的精選貼文
#合好日誌 Day 5
"Truly successful decision-making relies on a balance between deliberate and instinctive thinking." - Malcolm Gladwell
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三十五歲女性,五年不孕。
經過一系列的檢查,證實她的子宮及輸卵管的構造正常。然而,超音波檢查發現她的卵巢呈現多囊狀。記錄觀察她月經週期的特徵,也指向她有偶發性排卵的現象(也就是說,卵巢並沒有規則在每一個月經週期排卵,有時候有排卵有時候無)。以上便符合「多囊性卵巢症候群」的診斷。
什麼是「多囊性卵巢症候群」?
「多囊性卵巢」意指卵巢在超音波下,看到任一卵巢裡面有12個以上,直徑2至9毫米的囊泡,或是卵巢體積超過10毫升。然而,不同的文獻指出,約有百分之30至50排卵正常的女性,其卵巢也呈現多囊狀。
因此,「多囊性卵巢」不等於「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢症候群不能單靠超音波下卵巢的外型來診斷。目前多囊性卵巢症候群的診斷需要下列三項條件符合至少兩項:
一、排卵較少或是不排卵
二、臨床症狀或是抽血顯示雄性激素過高
三、超音波下可見卵巢呈現多囊狀
多囊性卵巢症候群造成不孕的原因,主要來自於排卵的異常。因此,治療這類的不孕症病人的首選是使用口服排卵藥。一旦解決了排卵的問題,這些婦女的懷孕率可以近乎正常的夫妻。
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這位小姐的先生也一併接受了精液檢測,各項指標都相當理想。
我想,懷孕的機會是很大的,我說。我們先從口服排卵藥開始吧。
雖然使用口服排卵藥聽起來十分簡單,在整個治療的過程中,仍需嚴密的監控病人對藥物的反應以及子宮環境等的狀況。這位小姐確實對排卵藥物有非常好的反應,每個月經週期都排了兩到三顆的卵,各項臨床參數都證明她的狀況良好。
但五個月後,她的肚子仍靜悄悄的,一點動靜也沒有。
每一次的門診追蹤,看得出她漸漸浮現的焦急。
別擔心,我說。我們可以試試看「人工受精療程」。人工受精對月經週期、排卵、精液的品質有更好的掌握,相對試管嬰兒療程也較不具侵入性,是個不錯的選擇。這位三十五歲小姐便接受了三次人工受精療程,所有的用藥與監測都呈現最理想的狀態。
但這樣過了六個月,她依舊沒有懷孕。這樣前前後後也過了一年多。我也有點急了,畢竟對每個不孕婦女來說,時間永遠是最大敵人。
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醫生很喜歡談機率。在解釋病情,或是各種侵入性檢查及治療的時候,往往會以機率來說明 -- 成功的機率是幾成,發生併發症的機率是幾成。這些數據是統計的結果,追蹤大量病人並紀錄他們的結果所計算出的數字。而這些機率背後的原因,有些是已知的機轉(如懷孕生男生女各佔一半,是因為有兩種性染色體),但更多的時候,是目前醫學仍無法解釋的 -- 為什麼這個病人會這樣,另一個卻會那樣,那些可能怪罪給「體質」的部分。
對一位醫師來說,所謂成功率,是他治療上百或上千名病人,其中可能成功的個案數。但對每一個病人而言,成功與否,就只有一百與零的差別。
也因此,我不喜歡談論虛無縹緲的「體質」。我選擇相信,每一個現象的背後都有具體的機轉,只是目前的醫學尚未能明確描述它,或是檢驗平臺仍不夠周全,無法找出所有的微小異常。
我相信科學。而行醫的智慧,在於憑著對科學的了解,做出對病人最有利的決定。
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我們必須把所有可能存在,對我們不利但目前未知的因素排除,我說。你願意接受試管嬰兒療程嗎?
她答應了。雖然眼神透露著些微的擔心,但她能對我的醫療持續保持信心,我滿心感激。
考慮到她本身多囊性卵巢的特性,我使用相當低的藥物劑量,即取到了四十五顆卵。
這些卵受精後,培養到第五、六天,得到十六個囊胚,其中有十個囊胚在外觀分類上屬於頂級囊胚。
我選擇了其中單一囊胚植入,這位小姐便順利懷孕了,並在十個月後產下一名健康的男嬰。
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#多囊性卵巢 #多囊性卵巢症候群 #口服排卵藥 #人工授精 #試管嬰兒 #療程 #單一囊胚植入 #單顆 #胚胎 #成功懷孕 #順產 #機率 #林時羽 #醫師 #植入 #著床
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感謝神~直到現在還是不敢相信~
在這段每天祈求好孕的日子裡,看著網路上姐妹們的分享~
想著若有一天我也成功了~要和大家分享我的經驗與喜悅~
我今年34歲~
前年婚前健檢就知道我有子宮肌腺症,老公精蟲數不足的問題,
看過的西醫都直接叫我倆去做試管,於是在去年結婚後~我倆積極去找試管嬰兒的醫生~
後來找到了評價不錯,又距離我們近的台中綠園道的診所-劉醫師,
劉醫師是個有耐心、溫柔的醫師~診所環境又很幽靜~
第一次去就很喜歡。
於是在去年(2017)7/1植入D2鮮胚3顆,剩下3顆冷凍,第一次植入很小心謹慎,
但後來還是失敗了…我猜連著床都沒有。
在休息及調整心情5個月後,
12/16 植入3個D2的凍胚,原本沒抱任何希望,應該是說不敢抱任何希望了~
但感謝耶穌~我這次開獎成功了^^
我想跟大家分享我這兩次植入的經驗:
1.我兩次都是在診所躺2小時後才離開,兩次都請假2~3天,之後正常上班。
2.因為我是上班族~每天都要騎車30分鐘的車程,每天來回共1小時,
但我都慢慢騎,會特意閃過路上的坑洞。
3.下班後都盡早回家躺著休息~特別是俗稱的D5~D7的著床關鍵期。
4.雖會盡量少提重物,但有時去買東西、或提上班的包包等等,
我覺得都還滿重的,但會盡量不要提太久。
5.冰冷的、嗆辣的、麻油、含有中藥的食物,我都會忌口。
第一次跟第二次不同之處:
1.第二次植入後幾乎每天泡腳,適當水溫,泡腳20~30分鐘,雖不知有無效用,
但讓身體暖和也很好。
2.第一次植入時,內褲時不時都會有不知道是小白球或快孕隆的殘渣,
用手指清的時候也滿多白白的粉狀物,但第二次植入後,這種情形比較少見,
吸收很快,好像真的有生命在我肚子裡吃東西。
3.第一次植入後胸部雖然有脹,但在約D11後就完全消下去,且一點都不痛了~
第二次植入,胸部脹到開獎那天,在D8時胸部脹得很像小氣球,之後有稍微消下去,
但用手摸還是有感覺是脹的,而且按壓會有痛感。
4.在D8以後,臉頰都會明顯感到發燙,但我沒有特意去量體溫,
因為有一天心血來潮去量,結果不是很高~約36.7,
我覺得基礎體溫並非對每個人都很準確,不想影響心情就不量了。
5.覺得尿尿的頻率有些微增加,晚上至少會起來上一次廁所,
有一天起床尿尿後還失眠,因為胸部脹痛不適。
我覺得植入後的脹痛是胸部柔軟~但用手摸裡面的乳腺是脹的~
按乳房側邊會有痛感,跟我月經前的脹痛是不太一樣的感覺。
6.兩次試管子宮都會抽痛或悶痛,但第二次在D8後,
子宮下面(感覺靠近陰道處)會有酸酸的感覺~一陣一陣的,很奇妙的感覺,
第一次試管從來沒有如此。
7.第二次植入,老公有送我一支好孕小金鏟子,我每天都放在枕頭下。
(老公說這次歸功於小鏟子~所以我就寫出來…)
8.第一次植入時很瘦,第二次植入時體重胖了5KG左右,感覺胖一點應該比較好。
對於這次幸運懷孕,我的感觸是:
有良好的胚胎(我兩次植入都是2顆很好的胚胎+1顆次好的胚胎)
及良好的子宮環境和一個技術好、經驗豐富的醫生是最重要的~
因為植入後的生活~我其實跟平常沒有兩樣,
該做的、不該做的(騎機車+提重物+爬樓梯+走路很快+和老公吵架影響心情)都做了~
所以我覺得把子宮環境、精卵品質照顧好,
比植入後小心翼翼~甚至臥床很多天還重要的多~
之前上網看過有人稱劉醫師是初階級的~李天王是進階級的~
那時候不懂意思~現在明白了~
看過網路上分享李天王拿的藥物都是一大包~
而我植入14天內的基本藥物就是前5天的抗排斥、快孕隆、小白球、意斯德及阿斯匹靈,
黃體油針只打過兩支~那時候一直很擔心我的藥物補充會不會太陽春~
還好都是自己想太多~真的要相信醫生的專業~
這14天我每天禱告,將我的憂慮交付給神~
感謝神讓我第二次試管就能成功受孕,
也很感恩老公給我的支持,接下來就要照心跳~
關關難過關關過~
希望我的經驗能給做試管或人工的姐妹們做參考,
每個人症狀不同,沒有症狀也有成功的機會~
做人工或試管的姐妹們~我們一同走過的路雖很艱辛~
但不要輕易放棄、灰心~把自己照顧好~
寶寶就會找我們了~
一起加油~!!
我還有一些好孕棉~如有需要的姐妹可以站
內信跟我索取~
(謝謝大家已全數贈出囉)
祝福大家都好孕成功^^
第一次發文,排版不好~請多見諒。
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※ 編輯: stacie924 (114.26.139.208), 01/01/2018 17:13:19
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