最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時，膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力，後至熟識的復健科診所就診，
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...
B. 一位年輕的特勤隊員，年輕時非常愛運動，慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後，幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...
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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位，常常在一次不小心的扭傷，或是長期運動過度勞損者常見。
而且捆擾的是，X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科，做了一陣子復健後也不見改善。
比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。
發生情形：意外扭傷、運動過度、車禍撞擊
相關症狀：運動時突然軟腳，膝蓋異常腫脹，膝蓋時不時沒力，膝蓋深處疼痛但摸不到位置
前十字韌帶受傷嚴重程度：
Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子，休息一下就好了
帶護膝，冰敷熱敷一陣子通常可以改善
Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹，理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療
Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動，可考慮手術治療
理學檢查：Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test
檢查方式：軟組織超音波, 磁核共振
治療方式：
一般復健對前十字韌帶受傷，效果很不好。
震波治療：對前十字韌帶可能有效。
運動治療：積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。
注射治療：通常前十字韌帶深度比較深，注射治療可以達到那個深度，所以建議做注射治療較有明顯效果。
一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後，患者都有顯著改善。減少疼痛，膝蓋較穩定。
前十字韌帶是否需要手術？
建議做完磁核共振，評估自身運動狀況，膝蓋鬆弛感後決定
撕裂程度不大者，建議注射治療即可改善許多問題。
車禍膝蓋腫脹 在 [請益] 車禍膝蓋腫- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
大家好，爬文發現膝蓋是好多人的痛..
七天前騎車滑倒，右膝著地受到創傷，當下覺得皮膚刺痛，馬上站起來騎車回家。
(離家只剩兩分鐘)
後來家人送我到急診室，X光片顯示膝蓋骨頭沒事，也打了破傷風。
這幾天就是每天換藥，因為創傷傷口常常會痛，
從車禍後就是一跛一跛的走路，也只敢稍微彎曲膝蓋。
我在意的是前幾天發現受傷膝蓋有稍微腫起來，
現在開始擔心膝蓋組織或是韌帶有可能受傷了嗎?
以下問題想請教板友
1. 從車禍到現在，從來沒有感覺過膝蓋內部或周圍疼痛，
只感覺過傷口皮膚疼痛，這樣是否可以排除韌帶受損或斷掉的可能性?
2. 由於創傷還沒痊癒，不曉得這個情況下適合去看骨科嗎?
有創傷會不會影響MRI之類的精密檢測?
應該等創傷痊癒後再到骨科看診嗎?
先謝謝大家花時間閱讀!
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