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運動傷害處理 ,不少民眾可能熟悉的是PRICE原則(保護/休息/冰敷/加壓/抬高)、POLICE原則(保護/適當負荷/冰敷/加壓/抬高),如今最新 ...
#2. ※運動傷害急性期處理原則
若不幸發生運動傷時,可先依下列規則先行處理,而最重要的還是儘速送醫:. 受傷後24—72 小時均可稱為急性期。 急性期的症狀:主要為紅、腫、熱、痛等急性發炎反應。 1、若 ...
最新運動傷害處理原則:PEACE and LOVE ... 軟組織急性受傷後的處理由我們熟悉的“RICE”(Rest:休息/ Ice:冰敷/ Compression:加壓/ Elevation:抬高)進展 ...
#4. 不幸碰撞上的急性運動傷害,急救5步驟:P、R、I、C、E-風傳媒
根據這樣的原則,一旦發生急性運動傷害,應該立即中止比賽或練習,以夾板固定患部進行保護(P)並休息(R)。接著視情況冰敷(I)患部,儘量緩解患部的發熱與腫脹,並 ...
#5. 運動傷害處理原則Peace & Love | SunShine小知識
運動傷害處理原則 從最初的I.C.E到R.I.C.E,演化到P.R.I.C.E再到P.O.L.I.C.E。在台灣,P.R.I.C.E為廣為人知的運動傷害處理程序之一:Protection保護、Rest ...
運動 時若發生急性的挫傷,關節韌帶扭傷或肌肉肌腱的拉傷,應該立刻休息,停止運動,同時對受傷的部位進行冰敷,用彈性繃帶施行壓迫性的包紮,並設法抬高患部,以下是處理 ...
急性運動傷害 的初步處理原則-PRICE:P(protect,保護):患部的組織承受外力的功能下降。若有外傷,要立即處理,避免感染。適當的保護受傷部位,避免使受傷情形更加嚴重。
基本急性的運動傷害有挫傷、關節韌帶扭傷或肌肉肌腱的拉傷,這些傷害發生時即需採用此法。 R Rest 代表休息立刻休息,停止運動,減少由於繼續活動所引起疼痛、出血或腫脹 ...
#9. 運動傷害緊急處理,必知PRICE 5步驟| 肌內效EX
在運動傷害發生後的急性期,需要適當的休息,不但能夠避免二次傷害,也能增加恢復效率,是以休息為原則。 ✎POLICE 中的Optimal Loading 適當復健 脫離 ...
#10. 運動防護復健與自我處理
例子: 骨折,脫臼,急性肌肉拉傷. • 慢性傷害. 因過度使用或疲勞所造成. 例子: 肌腱炎 ... 運動傷害的處理原則 ... 一個以上的激烈小週期訓練或是休息時間過少,.
#11. 漫談運動傷害
要避免局部出血與腫脹(急性),疼痛與發炎(慢性)的範圍擴大,更要避免不當的處置,以免造成二次傷害! 56. 治療原則(2). 減低疼痛和發炎:. 減少患部的紅、腫、熱、痛 ...
#12. 運動傷害防護
中周期. 小周期. 訓練計畫設計. 訓練原則. 訓練方法. 長期性訓練處方. 訓練處方 ... 運動傷害的處理原則(以受傷時成區分). ▫ 急性期.
#13. 遇到急性運動傷害,謹記「P.R.I.C.E」五原則處理
如果發生急性拉傷、扭傷、挫傷,最基本的立即處置原則為「P.R.I.C.E.」,五大步驟包括保護、休息、冰敷、壓迫、抬高,主要目的是為了保護受傷部位,減少 ...
#14. 運動傷害防護
在最新的PEACE & LOVE裡面,把適當活動負荷(Loading)放到亞急性期(LOVE階段)之外,更加入了心肺循環(Vascularization)跟運動(exercise)的觀念。.
#15. 運動扭到腳踝怎麼處理?走路拐到腳腫起來?常見運動傷害急性 ...
腳踝扭傷急性處理的SOP. 腳踝扭傷剛發生的時候,我們可以遵循PEACE這個原則進行處理。 P: 保護. 剛扭傷的一到三 ...
#16. 運動傷害完全復健指南:從修護傷痛至恢復運動表現,國家級 ...
唐綺陽2023共時曆(附博客來獨家版限量活版印刷手寫信). 優惠價 $699; 加購價 $299 ; 超級思維:跨界、跨域、跨能,突破思考盲點,提升解決能力的心智模式大全(電子書). 優惠 ...
#17. 安排復健訓練課表的關鍵:組織癒合– 發炎反應期
雖然大致上從組織受傷後(這裡以組織有實質急性損傷為例)到恢復(組織 ... 疼痛是關鍵,最基本的休息保護、冰敷、壓迫和抬高還是最基本的處理原則, ...
#18. 109-1 年度運動防護員檢定考試學科類群
步態週期中,可分為站立期(stand phase)及擺盪期(swing phase),其中擺盪 ... 肌肉拉傷急性期 ... 運動防護員必須詳細記錄運動傷害評估過程及處理方式.
#19. 全民身體活動指引 - 健康職場資訊網
扭傷、脫臼、骨折等急性運動傷害。以下針對肌肉骨骼損傷的處理原則進行說. 明:. 傷害的處理原則,由PRICE 五個字所組成,如下表所示,以下分別針對這個.
#20. 武術學習者膝關節運動傷害的原因與預防
可以定期的用單足半蹲試驗. 進行檢查,如發現膝軟或疼痛要及時早期預防和處理。 三、安排合理的教學和訓練,教學訓練的計劃制定應合乎科學原則,鄭榮. 强、蘇娜與 ...
#21. 孩子要運動,不要運動傷害
隨著兒童青少年的運動風氣越來越普及,運動傷害也越來越常見,然而兒童青少年的運動 ... 若是急性運動傷害,可先以「PEACE LOVE」原則處理並且就診。
#22. 全國中等學校運動會跆拳道選手運動傷害之調查研究
而不受影響佔比例為4.7% ( 表2)。 三、 賽前發生運動傷害種類、部位、. 原因、處理方式及治療概況調. 查分析結果.
#23. 金門縣103 年國中正式暨代理教師聯合甄選 - 公職王
運動時,影響轉動慣量的因素包括:物體為實心與旋轉軸的位置。 ... 急性運動傷害的處理原則 ... 週期性項目之耐力分類中,耐力訓練過程會有氧債發生是屬於. 長時間耐力.
#24. 健康網》孩童運動傷害多注意醫:快速成長期受傷風險增
陳渝仁表示,急性運動傷害包括肌肉、肌腱及韌帶的扭挫傷,以及骨折或關節脫臼。他也提醒,如果孩子因為運動,經常反覆性腳踝扭傷,或是足底疼痛,則要留意 ...
#25. Dr. M 目錄檢索 - 運動醫學| Dr. M
腦震盪的處理流程HIA Head Injury Assessment ... 試試週期化訓練(Periodization)吧! ... BJSM 急性運動傷害處理原則PEACE & LOVE ...
#26. 常见运动损伤的原因及处理 - 知乎专栏
违背科学训练的原则。运动训练是一门科学性强的实践活动,有其自身的规律,要遵从科学的训练原则,用适当的方式锻炼,否则必然会导致过度使用性损伤,有时还会导致急性 ...
#27. XML - 臺北市政府體育局
<br/>久坐、運動姿勢不當時下常見的運動傷害<br/> 到復健科報到不再是老年人的 ... 小、次數多」為原則,上下肢肌力運動需交互進行避免單一部位肌力訓練:而有氧運動則 ...
#28. 打球「吃蘿蔔乾」小心是骨裂!急診醫5步驟消腫:當下就要做
(蘿蔔乾,挫傷,手指骨折,骨裂,運動傷害,翁梓華醫師) ... 打籃球,籃球,球員,球隊,運動,投籃。 ... 急診醫學上的即興運動傷害處理原則「PRICE」:.
#29. 路跑正夯讓運動醫學當你的教練 - 今周刊
一般來說,急性傷害的最佳處理時間是在二十四至四十八小時內,處理原則有五個步驟——「PRICE」(如左表)。蕭家傑表示,要冰敷或熱敷,仍有些爭議, ...
#30. RICE倡導者推翻自己的理論:冰敷對運動傷害無益 ... - Cofacts
RICE是指:Rest 休息、Ice 冰敷、Compression 加壓、Elevation 抬升等運動傷害急救四 ... 痠痛的療法,推廣多年來已經成為教練和運動防護員們在第一時間處理運動傷害的 ...
#31. 運動傷害的處理
當發生運動傷害時,應立即停止運動、立刻休息,同時在受傷部位進行冰敷、用彈性繃帶施行壓迫性包紮、並抬高患部。 休息的目的是為了減少疼痛、出血或腫脹,以防傷勢惡化。
#32. 心肺復甦術及運動傷害急救法
當人遭受意外傷害或突發疾病時,在醫師未來治療或未送醫前, ... 五、處理骨骼、關節、肌肉的損傷,應遵「R.I.C.E」. 原則: 運動時若發生急性的關節韌帶扭傷,或肌肉 ...
#33. 運動傷害恢復的起點:組織癒合的三階段 - ENLIGHTENER
總而言之,重塑期是組織修復非常關鍵的時期,過去傳統醫學的觀念通常就只有處理急性期紅腫熱痛的症狀,包括包紮固定.敷藥消腫等等,等到腫消了.不痛了, ...
#34. 輔仁大學學術資源網
二、 運動傷害後處理治療情形受傷後第一時間處理方式,以冰敷為主(79.7%),選手受傷後以沒有休息 ... 表次表2-1 急性傷害與慢性傷害之特點、原因、症狀處理原則表…
#35. 投球是棒球運動中最基本也最為重要的動作,在訓練或比賽時
如果跑完步之後感到大腿外側疼痛的話,可以依照一般運動傷害的處理,像是冰敷等等。 ... 運動傷害急性期處理完後,要趕緊給專業醫師診治,以確定只是單純肌肉拉傷、 ...
#36. 運動傷害處理原則急性週期 - 翻譯社推薦網
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#37. 運動損傷不要慌,記住POLICE 原則- 每日頭條
大家可能聽說過應對急性運動損傷的PRICE原則,但是PRICE原則比較難掌握,過度的冰敷往往會對損失的恢復產生負面作用,長時間的休息也會降低肌肉的力量 ...
#38. 指扭傷之預防與處理 - 臺南市聖功女中
1.讓學生立刻停止運動,將他帶至健康中心,首先以彈性繃帶將手指受傷部位作適當的包紮,. 包紮的鬆緊度以不影響血流為原則。 2.再以冰塊對患部實施冰敷, ...
#39. 職場工作體能師資培訓課程先驅研究Pilot Study of Workplace ...
美國運動醫學會(ACSM)自2009 年週期性的辦理認證專業考詴,協助推. 動及檢定運動專業背景人士 ... (3)急性運動傷害的處理原則與方法. (4)常見運動傷害的預防與處理.
#40. 109 年- 109-1 運動防護員檢定考試-運動防護專業學科#100558 ...
台灣運動傷害防護學會◇運動防護專業- 109 年- 109-1 運動防護員檢定考試-運動防護 ... 設計運動處方的MRFIT 原則之基本要素,何者錯誤? ... (C) 減少急性期發炎的影響
#41. 忽略腳扭傷!?小心背痛、腰痛、退化跟著一起來~ | 維力骨科診所
足踝扭傷的分級與就醫標準足踝扭傷是最常見的肌肉、骨骼傷害之一。運動傷害中每4人就有1人是足踝扭傷,就是這麼習以為常的疼痛,但你知道腳扭傷也有 ...
#42. 運動處- 方、運動貼紮與實驗、儀器治療學、運動按摩)共50題
下列何者屬於運動測驗的絕對禁忌症? a. 急性心肌炎 b. 中度狹窄的心臟瓣膜疾病. C. 心肌肥大症 d. 心室動脈瘤. 8. 為降低運動傷害的發生率,膝伸肌與膝屈肌群的肌肉平衡 ...
#43. 運動傷害|相關文章 - 元氣網- 聯合報
運動傷害 發生的當下,緊急的處理措施可以透過熱敷或是冰敷,以及服用消炎止痛藥改善。邱致皓表示,急性期通常會產生嚴重的發炎,其表現方式就是「紅腫熱痛」。
#44. 台灣運動醫學會 - 優活健康網
就醫前的急性期處理,可依照「PEACE LOVE原則」。 ... 增生療法能讓我們更快從運動傷害中復原,然而要提醒的是,增生療法不是運動傷害治療的全部,週期 ...
#45. 居家復健運動手冊
第十二章、預防跌倒與傷害處理原則. ... 有效節省照護人力、與醫療支出,是高齡社會中不管急性、亞急性、 ... 所以要預防運動傷害,伸展運動是重要的角色。
#46. 腳踝扭傷的治療與保健 - 中亞健康網
腳踝扭傷雖然常見,幸好大部分的傷害若能在急性期得到適當處理,皆能在休息一段時間後,恢復到受傷前的運動功能。 踝關節的內側與外側都有韌帶包覆連結,以維持穩定, ...
#47. 高級中等學校課程計畫 - 二林工商
供師生良好的訓練環境,不斷將設備汰舊換新,並設置運動防護室聘請運動防護員,為國家培育體育人才、 ... 調整,光週期與產期調節探討。 ... 急性運動傷害處理原則.
#48. 運動傷害完全復健指南:從修護傷痛至恢復運動表現 - 師大書苑
運動傷害 完全復健指南:從修護傷痛至恢復運動表現,國家級防護員提供最完善的照護 ... 疼痛理論|疼痛的意義|受傷事件:急性疼痛的兩個階段|識別疼痛的源頭|尋找 ...
#49. 衛生福利部【台灣e院】-復健科 常見問題
答復者 復健科/王慧珺, 2018/03/16; 賴先生你好: 運動傷害的所造成的問題通常的 ... 的傷害處理的方式不同雖有一般性的原則但無法在此完整回答可以上網搜尋運動傷害 ...
#50. 在打篮球的过程中手指是很容易受伤的,不过相对影响小点 - 搜狐
篮球知识大全二:运动时若发生急性的撞伤、关节韧带扭伤或肌肉肌腱的拉伤, ... 是处理急性运动伤害的四大原则,也就是一般所说的RICE原则。
#51. 【書適一店】運動傷害完全復健指南:從修護傷痛至恢復運動表現
現在,這本《運動傷害完全復健指南》補足了這個缺口,它為參與回場過程中各階段的 ... 的時間表|總結第二章疼痛生成疼痛理論|疼痛的意義|受傷事件:急性疼痛的兩個 ...
#52. 運動傷害診斷與復健訓練- 利.布蘭登 - Readmoo
鎖定運動傷害治療、復原以及預防的實用性工具書。 ☆骨科專科醫師,臉書粉絲專頁「大夫訓練」吳肇基翻譯. 喜歡這本的人,也 ...
#53. 【越野跑訓練】如何降低腳踝扭傷機率,以及扭傷後的處置方向
山徑中最讓人心碎的就是「腳踝扭傷、翻船」,作為越野跑最大宗的運動傷害,我們不 ... 結為一體的狀況之下,腳踝要處理與地面的槓桿就會很辛苦,因而增加扭傷的風險。
#54. 重訓傷害預防與修復全書:透過物理治療視角,認識肌肉骨骼 ...
書名:重訓傷害預防與修復全書:透過物理治療視角,認識肌肉骨骼功能障礙與疼痛、重建基礎肌力、提升運動表現,原文書名:Rebuilding Milo: The Lifter's Guide to ...
#55. 台灣健康體能指引
第七章:提供運動安全注意事項,讓國人具備預防及處理運動傷害的 ... 本指引可提供推廣健康體能的決策者、衛生及運動專業人員、研究者 ... 急性運動傷害的處理原則.
#56. 談運動傷害(一). - ppt download
9 常見的急性運動傷害 踝關節扭傷 踝外側韌帶撕裂 跟腱斷裂(阿基里斯腱斷裂) 膝關節扭傷 前十字韌帶 ... 46 運動訓練的原則 訓練週期 超負荷 特殊性 漸進性 個人化.
#57. 腳踝扭傷後遺症 - Socozy
2015-02-05 在運動中或者老年人中, 腳踝扭傷很常見, 因此, 關心腳踝扭傷 ... 因此,傷害發生時以及受傷後第一個月的處理很重要,以免留下後遺症!
#58. 國語領域計畫表
說明:解釋月經週期,並說明月經時須注意的事項及經痛的相關問題和處理方法。 ... 說明:教師詳述急性運動傷害處理的步驟:「PRICE」,以及每個步驟處理的方式與功用。
#59. 111年第二次專技高考醫師第一階段考試
C.亞急性期仍不可執行肌肉牽張(stretching),以避免進一步組織傷害 ... 針對腰椎問題之屈曲傾向(flexion bias)的處理原則,下列何者較為正確?
#60. 衛生保健組-醫療資訊 - 建國科技大學
雖然平圴月經週期是28日,很少女孩子的經期是完全準確的,特別在最初來經的兩 ... 不幸發生運動傷害時,可先依下列原則先行處理,而最重要的還是儘速送醫。
#61. 週期區塊- Fitness Nook 健諾克專業訓練器材館| 專業推薦規劃
不過,一般的訓練方式往往只需要滿足至多1-2種不同運動組群的方向和要求,但TSAC ... 從上述特性我們可以立即清楚地了解這些共軛基本原則如何能夠滿足戰術人群的需求。
#62. 教育部主管各級學校緊急傷病處理準則修正總說明
十、重大意外導致之急性. 傷害。 十一、生命徵象不穩定或. 心跳停止。 十二、應立即處理之法定. 傳染病。
#63. 足部力學– 力邁物理治療所-台中
靜態分析:適合幼兒以及發展中兒童作為設計矯正鞋墊處方的依據 動態分析:分析成人步態週期異常因子解決下肢或腰背不明原因疼痛. 438634059_o ...
#64. 2019 - Dr.6(劉又銓醫師)運動醫學專科
對於急性發作的嚴重疼痛,必要時在發生的前24~48小時可以冰敷,但根據最新的「軟組織傷害PEACE & LOVE原則」,如果不是很疼痛或超過48小時就應該進行 ...
#65. 運動傷害的處理原則
肌肉拉傷、韌帶扭傷等急性骨骼肌肉傷害。 P = Protection(保護). 傷害發生時,第一個處理原則就是保護受傷的部位,將受傷部位固定,以. 免加重其傷害程度。
#66. 第壹章緒論- 第一節研究背景 - PCCU - 中國文化大學
於運用牽張縮短週期機制( Stretch-Shortening-Cycle, SSC )刺激分布於肌肉、肌腱 ... 地面的衝擊,屬於閉鎖鏈的運動型式,而這似乎有益於降低運動傷害發生的風險.
#67. 骨髓炎的照護 - 長庚醫院
生原因大多為意外傷害後,骨骼與周圍骨骼軟組織受損,遭受細菌感染所 ... 臨床症狀:骨髓炎由急性轉變為慢性時,過程是漸進式的,會有週期 ... 骨髓炎的兩大原則: ...
#68. 從土法煉鋼到科學化訓練 - 台灣身體文化學會
20190313. 訪談資料). 在過去, 教練處理運動傷害的方式是藉著自身大學時期的學習經驗以. 及過去受傷的經驗作簡單的包紮, 然而這僅僅是做最一般的急性處理, 對.
#69. 賽前與受傷後的5種運動按摩放鬆手法
「提升運動表現」和「預防運動傷害」是運動按摩的主要功能。 ... 此外,還可利用運動按摩,幫助消除疲勞和減短恢復期,增加受訓週期的次數。
#70. 嘉南藥理科技大學102 學年度第二學期轉學生招生考試 - CNU IR
在溶化化妝品的製造中,何種成分往往要預先泡製處理? ... 一根頭髮生長的毛週期約多久?( ... 急性運動傷害的處理原則,為了防止進一步的傷害,處理順序為何?
#71. 足踝扭傷,針傷配合效果好
若是單純的急性外踝韌帶扭傷,則依照上述的分類進行治療。 第一度的傷害可遵行PRICE的原則,也就是保護(protection),休息(rest) ...
#72. [轉錄] 教你做個物理治療- 精華區NTUCYCLUB - 批踢踢實業坊
教你做個物理治療 扭傷的處理關節扭傷是最常見的運動傷害, ... RICE 原則運動時若發生急性的挫傷、關節韌帶扭傷或肌肉肌腱的拉傷,應該立刻休息、 ...
#73. 燒傷治療與功能重建之物理治療臨床服務指引
計劃,其急性期服務主要包括提供擺位與各項運動介入、預防後續併發症產生[林燕慧 ... 燒傷後肌力強化訓練的原則無異於其他骨骼肌肉的傷害。
#74. 運動傷害中的冷熱交替法的處理過程?
扭傷的處理關節扭傷是最常見的運動傷害 ... top「R.I.C.E.」原則運動時若發生急性的挫傷、關節韌帶扭傷或肌肉肌腱的 ... 會出現週期性的血管擴張.
#75. 運動生理學網站運動傷害的處理
一般而言,在急性運動傷害發生後的24到48小時內,皆應進行PRICE 的處置,持續的時間長短須視傷害的情況而定,通常冰敷在患部不再腫脹或再惡化時即可停止, ...
#76. 【戶外百科】急性運動傷害的PRICE處理- 健行筆記
相信許多人都有過運動傷害的經驗,不管是登山健行、跑步、重量訓練或是在做其他各種運動,有時是慢性的運動傷害,像疲勞性骨折、過度訓練、肌肉神經 ...
#77. 高三体育课全套教案-20230305.doc - 人人文库
教学内容:运动损伤的预防及处理一运动损伤的概念和分类:1定义:体育运动中 ... 分类:运动损伤按时间可分:新伤和旧伤;按病程可分为急性损伤和慢性 ...
#78. 體育管理研究 - Google 圖書結果
[38]胡隆成急救和處理運動損傷時常見的差錯分析海南師范學院學報(自然科學版)2002.6中圖分類號:R873. [39]裴敦營國外治運動傷害5原則。[40]http://www.39.net.
#79. 网易健康- 越健康悦生活
网易健康,专注于为20-45岁白领提供服务。减肥、两性、健身、营养、保健、养生、美食、用药,白领健康的一切,就是我们关心的一切。
運動傷害處理原則急性週期 在 [轉錄] 教你做個物理治療- 精華區NTUCYCLUB - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
教你做個物理治療 <https://www.ytit.edu.tw/edu/sp/rice.htm>
扭傷的處理
關節扭傷是最常見的運動傷害,一般人會嘗試自行處理;不過你必須具備一些基本
常識,做正確的處理,大可以使輕度扭傷復原,或減輕重度扭摥的嚴重度。
參加籃球比賽時受傷了。多數是當時剛跳起來和對方爭球,沒想到著地時右腳正好
踩在別人的鞋子上,就這麼扭了一下,右踝的外側骨突前方立刻就非常疼痛,無法
再繼續上場比賽,祗好在場休息,沒多久就發現疼痛的地方慢慢地腫起來。
已經可以想像到她的受傷情形了,這是一個很典型的踝關節扭傷的病例。除了運動
員之外,一般人在走路時如不小心,一腳踩空或陷進凹洞裏,或者從椅子或高處跳
下來時,很容易就會發生踝關節扭傷的現象。這類病例是最常見的一種運動傷害或
意外傷害。
由於解剖構造和作用力的關係,當我們的腳向下彎曲時,很容易使腳掌翻向內側,
而使踝關節的外側韌帶或肌腱受傷。
第一要務 - 休息、冰敷、壓迫、腳抬高
剛發生踝關節扭傷時,第一件應採取的措施便是立刻停止走動,讓受傷的部位休息
,抬高,同時趕快用塑膠袋裝一些冰塊或冰水,或直接以冰毛巾覆蓋在扭傷的部位
,並且外面用彈性繃帶,毛巾或布條等包起來,施予適當的壓迫作用。
讓局部受傷的踝關節休息,才不致使受傷的組織範圍擴大。冰敷、壓迫及抬高的目
的,則在幫忙血管收縮,壓住破裂的微血管,減少繼續出血腫痛的趨勢。換句話說
,即是希望達到止血、止腫、及止痛的效果。
約半小時左右,冰塊、冰水或冰毛巾可能己溶化掉或不夠冷了,可暫時先拿開,直
接用彈性繃帶或布條繼續作壓迫性的包紮。包紮的要領是受傷的踝關節必須保持在
中性的位置,也就是小腿和腳板成 90°直角的姿勢,然後由腳趾的底部一直往上包
紮,到蓋滿小腿肌肉的上緣為止。不能包得太鬆,否則壓迫及固定的效果達不到;
也不能包得太緊,否則會妨害小腿及腳部的血液循環。如果腳趾出現麻痛、腫脹或
發紫的現象,那就是包得太緊了,必須趕快鬆開來,重新再包得鬆一點。總之,以
能限制住踝關節的活動,而腳趾尚能上下活動,並且腫痛不再繼續增加或惡化為原
則。
這間歇冰敷加上持續包紮壓迫的急救,必須維持 24 小時以上,直到給運動創傷專
科醫生診治為止。在這段期間,盡量不要用受傷的腳來著地走動,最好完全不作任
何的腳部活動,直到腫痛消失為止。因此,看醫師時可能需要用擄扙,或靠別人扶
持,在不使受傷的腳著地用力的情況下,來幫忙行動。
韌帶扭傷
給運動創傷專科醫生檢查的目的,在確定是否祗是單純的韌帶扭傷,還是合併骨折
、脫臼或其他肌腱等組織也一起受傷,在處理上有所不同。
單純的韌帶扭傷,依其嚴重度可分為三個等級。祗有極少數的韌帶纖維受傷時,稱
為「第一度的韌帶扭傷」。這種是最幸運的,也是最輕微的,祗會在受傷的局部出
現輕微的腫痛或瘀血現象,而韌帶的功能及強度並不受影響,一般在一至兩星期內
會完全痊癒。
如果有相當多的韌帶纖維受傷時,稱為「第二度的韌帶扭傷」。這時受傷的部位,
會出現較明顯的腫痛及瘀血現象,而韌帶的功能及強度都會減弱,因此比較難很快
地治癒。
萬一整條韌帶都斷裂時,稱為「第三度的韌帶扭傷」,或「韌帶完全斷裂」。這是
最嚴重的受傷,不僅是局部會有明顯的腫痛及瘀血現象,更重要的是那條韌帶的功
能會喪失,因此會出現不正常的關節鬆脫或不穩的現象,而影響那個關節的活動功
能,並且容易再受傷,連累其他的組織也一起受害。而退化性關節炎或習慣性脫臼
,更是常見的後遺症。
依腳踝姿勢及疼痛部位判定是那條韌帶受傷
踝關節的外側韌帶主要有三條,最前面的一條是位於距骨和腓骨之間,稱為「前距
腓骨間韌帶」。中間的一條位於跟骨和腓骨之間,稱為「跟腓骨間韌帶」。最後面
的一條也是位於距骨和腓骨之間,稱為「後距腓骨間韌帶」。
為什麼要詳細指出這三條韌帶的位置和名稱呢?因為根據受傷當時的腳踝姿勢,以
及剛受傷時的疼痛位置,可以很準確的判斷是那一條,或者那幾條韌帶受傷。
當我們的腳尖向內下方而腳掌也向內翻時,最容易受傷的便是水平走向的「前距腓
骨間韌帶」。這條韌帶受傷時,疼痛的位置就在踝外側骨突的正前方,正常時在此
可摸到一塊凹陷處,由於這條韌帶是屬於踝關節囊構造的一部分,因此受傷後很容
易產生血腫痛的現象,使原來凹陷的地方腫起來,並且觸壓局部會很痛。這條韌帶
主要的功能是在限制距骨向前移動,當它完全斷裂時,如果我們用一手固定小腿的
下端,另一手用力將腳跟往前(腳尖的方向)移動,就會發現它可以往前移動 0.4
公分以上,表示這條「前距腓骨間韌帶」己經完全斷裂,不再具有正常的限制功能
了。
跟腓骨間韌帶與前距腓骨間韌帶
當我們的腳尖在往上而腳掌向內翻轉時,較常見的是「跟腓骨間韌帶」和「前距腓
骨間韌帶」一起受傷,而「跟腓骨間韌帶」的單獨受傷是比較少見的,因為從它的
位置和韌帶纖維的走向來看,往往在它受傷之前,「前距腓骨間韌帶」已經比它先
受傷的緣故。這條韌帶的功能主要在限制距骨的傾斜性移動,當我們以一手固定小
腿的下端,另一手抓住前腳部用力使腳掌朝內翻轉時,如果發現踝關節可以很容易
地向內翻,並且距骨有明顯地向外傾斜的話,表示「前距腓間韌帶」和「跟腓骨間
韌帶」已完全斷裂。這種典型的變化,如果在麻醉之下一面施加外力,一面照 X 光
檢查時,可以很清楚地顯現出來。第一度的踝外側韌帶扭傷,經醫師確定無誤之後
,自受傷後的第二天起,可以開始把腳浸在溫水裏,在不痛的範圍內上下活動踝關
節,每次約 20 分鐘,一天作一至二次,泡完溫水之後要迅速重新包紮,並且把腳
抬高,這樣才能避免腫痛的發生。
如果剛扭傷的 24 小時內,已經好好的休息、冰敷、壓迫及抬高的話,到第二天往
往不會有繼續出血腫脹的現象。第二階段的治療。主要在強調如何使腫痛迅速的消
失,所使用的方法就是在溫水裏運動。一方面利用溫水使血管擴張,一方面上下活
動踝關節以保持關節的活動範圍,並靠肌肉收縮、包紮壓迫及抬高等方式,來促進
靜脈及淋巴的回流,才能早日消除腫痛或瘀血的現象。也有人建議,可同時輕微的
按摩扭傷的部位5分鐘,如果作得正確而適當的話,確實可加速消消腫。
常犯的錯誤是剛受傷時沒有作冰敷或包紮壓迫的急救,以致腫痛瘀血很快的產生。
其次是太早作熱敷或請人推拿,結果是更腫更痛。另一個常見的疏忽是水溫太高,
或作完運動之後沒有立刻抬高並重新包紮壓包,於是又開始出現腫痛或瘀血的變化
。
第一度的韌帶扭傷,經過上述的治療一至兩星期之內,就會完全癒合。當腫痛瘀血
全消,各個方向的踝關節活動都能作,觸壓或拉緊受傷的部位也不會產生疼痛時,
就可以重新恢復原來的運動量了。
重度扭傷需固定踝關節
第二度的韌帶扭傷,最重要的是在韌帶尚未癒合之前,必須給予適當的保護,才不
致惡化成第三度扭傷,或者癒合不良,使痊癒的時間拉長,或者韌帶變長,以致關
節較鬆,容易再受傷。
急性期的處理和第一度的韌帶扭傷相似,祗不過早期就需要用護木或塑膠製的支架
來保護,把踝關節固定在中性(90°)的姿勢。
等第三天或第四天,腫脹已達最高峰了,不會再繼續擴大時,才可以把冰敷停止,
改在溫水裏運動,每天作二至三次,直到腫痛消失為止。不泡水的時候,就要用保
護的器材來限制踝關節的活動,使它不產生內翻或拉緊受傷韌帶的動作。這些保護
性的器材有很多種,比較確實有效的是用護木或塑膠製的支架來固定,其次是黏性
膠布的貼紮,一般的彈性繃帶或護套較不可靠。這段期間需用擄杖來幫忙走路,以
受傷的腳不用力著地為原則,常需六至 12 週才可完全癒合。
有些骨科醫生主張,從扭傷的部位不再繼續腫大開始(約第三天或第四天起),最
好用石膏固定二、三星期,一方面保護的效果比較確實可靠,另一方面病人可以直
接穿著走路,似乎比較方便。如果拆開石膏後,發現腫痛的現象仍然存在,或者活
動踝關節時還會疼痛,那麼還得繼續用石膏固定三星期,直到完全癒合不痛為止。
韌帶完全斷裂時,需打石膏或開刀縫合
第三度的韌帶扭傷,有兩種不同的治療方法,很難說那一種是最理想的。
保守的,或者不開刀的治療方法,是類似第二度韌帶扭傷的處理,不過把石膏固定
的時間延長到六個星期,並且拿掉石膏之後,還得繼續使用保護器材六個星期。換
句話說,總共得保護 12 個星期(約三個月)之久,才能使韌帶的功能與強度恢復
。而完全恢復到受傷前的最大強度,差不多都在受傷後的三至六個月之間,並且需
要一段時間的物理治療,來改善關節的活動度及加強肌力。這種保守療法的最大缺
點是再受傷率很高,約為百分之二十至百分之四十之間。
另一種較積極的治療方法便是開刀縫合,其最大的優點是能使受傷的韌帶準確的接
合,恢復最大強度及最高的關節穩定性的機會很高。開戶後的前三個月,和保守療
法的處理相同(石膏固定六星期,再續保護六星期),以後再發生關節不穩的情形
比較少,約佔百分之五左右。成敗的關鍵之一,和開刀的時間很有關係,如果在剛
受傷的七至十天以內開刀的話,成功率很高,錯過了這段黃金時間,受傷的韌帶會
發生一些不利的變化,使開刀縫合很難成功,這是必須提醒大家注意的一點。
其他的踝關節韌帶較少受傷,而處理的原則是一樣的。
反覆性扭傷造成關節不穩
以上是關於踝關節的急性扭傷。另一種常見的情形是同一個踝關節反覆扭傷幾次,
結果形成慢性的關節不穩現象,它的症狀就可能是幾次急性扭傷的歷史重演,而它
的嚴重度可能從第一度至第二度都有。
對這種反覆性的扭傷該怎麼辦呢?首先是要確定它的不穩程度。比較輕微的,祗要
將鞋跟的外側鞋底墊高半公分,並往外延伸半公分,也許就能減少再扭傷的次數。
至於開刀縫合很因難,因為斷裂的韌帶兩端已不易辨認得很清楚,即使勉強縫合起
來,效果比急性扭傷的早期開刀要差得多。往往對於較嚴重的病例,祗能利用其他
的肌腱來幫忙固定,也就是施行所謂的救濟重建手術,犧牲某一部份的功能,來彌
補另一部分的缺陷。
總之,對於反覆扭傷的最佳治療便是預防,也就是要正確的處理第一次的踝關節急
性扭傷!
認識運動醫學
體育運動之歷史可追塑至遠古時代,而現代之體育運動文化更巳深入民間,遍佈全
球每一角落。為達到更高、更遠及更快之目標,運動員、教練、領隊、醫護人員及
科學研究員等必須共同幫助、合作與訓練,不斷超越個人之極限,達到個人體能、
技術及意志的最高境界。在這樣一個激烈競爭之氣氛中,難免會產生各種運動傷害
。受過運動傷害專業訓練之醫護人員便可作出適當之診斷與治療。
隨著體育運動日益普及和快速發展,現代之運動醫學巳不再侷限於創傷之診斷與治
療,而更包括對不同年齡階段運動員的生理、心理、生化、病理、生物力學、訓練
、營養、運動創傷之治療及康復等一糸列之專業科學研究學門。對提高運動員健康
體質、競技水平及創造紀錄不可缺少之科學。
曾任美國運動醫學會(ACSM)主席蘭姆博士曾宣稱:運動醫學是研究運動和運動競
賽的科學與醫學。其包括運動生理、心理、生物力學及病理現象,以及如何應用在
改善或維持一個人的勞力性工作、運動及競賽的能力,並設法預防及治療由運動和
競賽所產失的疾病或傷害。
本運動醫學專家網頁,志在與愛好體育運動人仕分享心得,使運動醫學知識能夠普
及大眾,在減少運動傷害之餘而發揮體育運動之最大益處。
RICE 原則
運動時若發生急性的挫傷、關節韌帶扭傷或肌肉肌腱的拉傷,應該立刻休息、停止
運動,同時對受傷的部位進行冰敷,用彈性繃帶施行壓迫性的包紮,並設法抬高患
部。
休息(Rest)、冰敷(Icing)、壓迫(Compression)及抬高(Elevation)是處理
急性運動傷害的四大原則,也就是一般所說的 RICE 原則。
休息的目的是為了減少由於繼續活動所引起的疼痛、出血或腫脹現象,並預防傷勢
惡化。壓迫和抬高患部的目的也是為了止血止腫,而冰敷除了上述的作用之外,還
具有止痛和鬆筋的效果,以下謹就「冷療」在運動醫學及復健醫學的應用情形加以
介紹。
冷的生理作用
冷的第一種作用是會強化膠原纖維。膠原纖維是構成人體的最重要物質之一。冷會
增加膠原纖維的強硬度,使它不易被拉斷,這種強化作用可能是改變膠原纖維的結
合構造而產生的。
冷的第二種作用是使局部的血管收縮,因此可以減少急性發炎的腫脹,對於急性傷
害所引起的水腫和出血也能有效地減少。
冷的第三種作用是能放鬆肌肉。把肌肉冷卻到攝氏廿度以下時,肌肉收縮的速度和
張力會減慢;冷卻到攝氏十八度以下時,維持肌肉收縮的力量和肌耐力都會大減。
這些作用主要是發生在「肌紡綞」(muscle spindle),根據實驗的結果,肌紡綞
的反射作用很容易被低溫所抑制,其活動度在攝氏卅二度以下時便開始減少,在攝
氏十五度時完全停止,而肌紡綞是控制肌肉張力的主要感受器。
老鼠的神經肌肉間的傳導作用在低於攝氏十五度時開始減少,在攝氏五度時完全阻
斷。利用這些特性,急性傷害可用冰塊按摩或直接冰敷來放鬆肌肉,對於腦血管障
礙(即中風)或腦性麻痺所引起的肌肉痙攣,也能用冷療來放鬆肌肉,因為肌紡綞
的反射作用會被低溫抑制的緣故。
冷的第四種作用是能局部麻醉、止痛。冷到攝氏十度左右時,神經的傳導性會喪失
,而粗細不同的神經纖維受影響的程度也不同,那些傳導肌紡綞和痛覺的細小神經
纖維比那些較粗的有髓鞘神經纖維及最小的無髓鞘神經纖維更易被冷所阻斷。
也有人認為冷的止痛作用是阻止痛的刺激傳達到間腦和中腦,類似通電來刺激皮下
神經或脊髓,以這些麻麻的感覺來干擾或阻止痛覺刺激進入中樞神經,也能達到轉
移、止痛的效果。譬如牙痛發作時,若用手捏大腿,則牙痛似乎可以減輕。
冷的第五種作用是能消炎。冷可以降低局部的新陳代謝速率,抵消發炎所引起的紅
、腫、熱、痛,並改變組織的反應過程,因此對急性運動傷害、燙傷及感染所引起
的急性發炎,以及慢性的關節囊炎、肌腱炎等都非常有效。
冷療的害處及禁忌
雖然局部冷療的應用範圍很廣,但是某些人使用時可能會發生不良反應,因些必須
特別小心或視為禁忌。
心臟血管疾病者:某些病人對冷特別敏感,血壓會過分上升或引發心肌缺血,因此
這類病人要特別小心。
周邊血管障礙者:動脈硬化、阻塞性血管炎及靜脈回流不良的病人使用冷療時,由
於局部的血液循環更為減少,無法進行足夠的養分及癈物的交換
,可能造成局部組織的嚴重缺血,甚至完全壞死的現象,因此不
可接受冷療。
局部失去知覺者:沒有知覺的部位等於沒有警告或自我防衛的能力,可能冷卻過度
而不自知,很容造成凍傷,因此該部位絕對禁止冷療,也不可接
受熱療,以免發生燙傷。
有雷諾氏現象者:某些血管炎或免疫系統有問題的病人(如:糖尿病、全身性狼瘡
、鞏皮症及其他具有雷諾氏現象者),對冷特別敏感,一遇到冷
,他們的指頭、腳趾或身體的其他部位立刻發生血管收縮,產生
缺血現象,因此不可接受冷療。類風濕性關節炎的病人除了有上
述的顧忌之外,其症狀遇冷容易惡化,更不能接受冷療。
對冷忍受性低者:嬰兒、老年人、惡病體質、全身虛弱及神志不清的人,對冷的忍
受度極低,不宜冷療,否則易生凍瘡。
對冷過敏者:某些對冷過敏者,會發生下列的過敏反應,如:皮膚出現蕁麻疹、紫
斑、面部發紅、關節痛、甚至暈倒、崩潰。這些對冷過敏的人當中,
有四分之一在游泳後會發生暈倒的情形,也有不少人在游泳中出事而
需要別人的急救。
為了鑑別這些特異體質、對冷會過敏的人,可以讓他們一手浸在攝氏八度的冷水中
約六分鐘,有上述反應者則不可接受冷療。
在文獻上還報告,某些對冷過敏的人(特別是膠原症的病人,如:狼瘡、鞏皮症等
),遇冷時血中的「冷球蛋白」會增加,甚至產生「陣發性的血紅素尿」,這些過
多的游離性血紅素可能壞腎臟而造成急性腎衰竭,因此不可忽視。
冷療的方法
使用揮發性的冷卻噴劑很有效。一般是離四十五公分至十六公分處噴十五秒至廿秒
,就會產生適度的結霜於表皮上,然後隔十秒鐘再噴一次,約二至三次的言種噴劑
式冷療就能達到止痛的目的了,不痛之後可作拉筋或深部的按摩,對肌肉痙攣能迅
速見效。
最常用的局部冷療方法是冰敷,也就是將冰塊、冰水袋或含有特殊化學物品的冰敷
袋直接覆蓋在皮膚表面。
急性運動傷害發生後的三十六小時內是施行 RICE 的最適當時機,特別是冰敷,受
傷後愈早冰敷,其效果愈佳。
正確的冰敷方法是必須將冰塊、冰水袋或特殊的冰敷袋直接和皮膚接觸,若是隔著
衣物或彈性繃帶作冰敷的話往往無效。
每次冰敷的時間為十至十五分鐘,最多不要超過二十分鐘,然後移開冰敷的東西,
等五至十分鐘之後再冰敷一次。急性關節韌帶扭傷或急性的肌肉肌腱裂傷當時,祗
要如此重覆冰敷三、四次的話,止痛、止血和消炎止腫的效果非常好,必要時每隔
二至四小時再次敷一次,則可將腫痛瘀血減至最低的程度。
冰敷除了對急性挫傷,韌帶扭傷和肌裂傷有效之外,對於急性的滑液囊炎、肌腱炎
或肌腱腱鞘炎的消炎止痛效果也非常好。
直接將局部肢體浸在冰水或冷水中也是冷療的一種,一般人對冰水大多祗能忍受一
兩分鐘,而浸在攝氏十至十六度的冷水則能忍受十至二十分鐘。
對於已經產生的腫痛瘀血(如踝關節扭傷之後),要使它早日消腫止痛最好的方法
是「冷熱交替式水療」。先將患部浸在攝氏三十八至四十度的熱水中,同時在不痛
的範圍內活動四至六分鐘後,立刻改浸在攝氏十至十六度的冷水一至二分鐘,然後
又回到熱水中活動,如此冷熱交替進行五次(約費時三十分鐘),最後一次須浸在
熱水中,完畢之後將患部抬高,活動五分鐘後綁上彈性繃帶,這樣算是一次完整的
冷熱交替式水療。每天若能作兩三次的話,大約在一至二週內可完全消腫。
對於某些慢性的傷害或疼痛,有人建議先作熱敷二十分鐘後,接著作冰敷十分鐘,
據說效果相當好,但本人對這種療法的經驗不足,因此不敢任意評論。
對某些慢性的肌腱炎、肌裂傷或韌帶扭傷者而言,其最大的苦惱便是運動時會產生
疼痛,使他們無法恢復練習或比賽。為了解決這種問題,「冰塊按摩」(ice
massage)是一種有用的輔助性復健療法。
作完充分熱身運動,允許運動員開始作輕度的復健運動,逐漸將其運動量提高,直
到疼痛開始出現時立刻停止運動,改用冰塊直接按摩疼痛的部位,時間可由五分鐘
至二十分鐘,視其嚴重度及忍受度而定。
剛開始冰敷或用冰塊按摩局部時,會感覺局部冰冷,然後反而發燙或輕度酸痛,最
後(約五至七分鐘後)局部皮膚的知覺會暫時消失,等局部的疼痛也消失時就可停
止冷療。
由於皮下脂肪的厚度和皮下組織的血液循環的影響,想要使較深的肌肉組織冷卻的
話,必須持續冰敷達二十分鐘;相反地,如果祗是要局部麻醉皮膚或表層組織的話
,大約冰敷五至十分鐘就夠了。
冷療的歷史
早在西元前三、四百年就有人懂得使用冷療,希臘的名醫 Hippocrates 發現:冷療
可以減少腫脹和疼痛,但會發麻。
1813 年法國入侵蘇俄時,拿破崙的首席外科醫師 Larrey 曾意外地在前線發現可以
利用冷凍麻醉法來開刀。
Arnold 曾經把動物的膀胱取下來,裏面塞滿碎冰塊和鹽(加鹽可以減少冰塊溶化的
速度),然後用來局部麻醉皮膚後才開刀。
1661 年 Thomas Bartolin 曾為了一篇論文,描述在醫學上如何使用冰雪來作腿部
的切除、潰瘍的腐蝕和從會陰部手術以取出膀胱結石。
1867 年 Richardson 開始使用「乙基氯化物」(ethyl chloride),是一種揮發性
很強的液體,把它噴在和膚上時會迅速蒸發而產生局部冷卻的效果。
Allan 和 Grossman 曾經利用冷凍麻醉法,替糖尿病的病人切除壞死的肢體。
從上述的歷史可以看出來,冷療除了可以減少腫痛之外,還具有局部麻醉止痛的效
果。那麼這些作用是經由何種生理變化來達成的呢?
預防凍傷的生理機轉
為了保護皮膚不致發生凍瘡,人體的局部血流會改變,稱為「不規則的變動反應」
(hunting reaction),這是湯瑪斯路易斯爵士所命名的。當冷卻過度時,會出現
週期性的血管擴張,以維持足夠的血流,預防凍傷。
祗要不超過 20 分鐘或使皮膚的溫度低於攝氏 10 度的話,局部冷療是相當安全的
。根據我們的經驗,用冰敷按摩很少發生凍瘡,因為皮膚的溫度一般不會低於攝氏
14 度;相反地,用乙基氯化物噴射時,可能使皮膚溫度降低到攝氏 4 度,因此發
生凍傷的機會較高,這是在選擇冷療的方法時所必須注意的。
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Was ich mach, das mach ich richtig - entweder ganz oder gar nicht.
Um Ziele zu erreichen, muss man Prioritaeten setzen,
aber man darf nie den Spass an der Sache verlieren.
- Nina Goehl
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