好快一年又過去
中西醫整合孕產照護進入新的篇章
【中西醫整合產科照護—子癲前症篇】
陳攸旻 醫師
以前讀子癇前症的篇章,婦科老師都會說:「這種病人不會出現在我們手中,如果遇到了,就轉給西醫,不要碰啊!」
念念不忘,必有迴響,生命中無可迴避的這顆球,終究還是接二連三地撲過來了,而且還是婦產科醫師發的球,那就接吧!
第一胎子癇前症早產史,第二胎高齡妊娠高血壓合併胎位不正,第三孕期來診的小花媽媽,希望能撐到足月溫柔生產,六甲之身是顆變化球,阿萍醫師和我,一來一往地緊盯著胎位、母親血壓、胎兒生長的克數。
單純使用中藥和針灸,由阿萍醫師評估進展,原本一度停止生長的胎兒繼續長大,胎位轉正,宮縮和呼吸作喘都較穩定,胎盤狀況良好;逼在臨界值的舒張壓,隨著小花的情緒和睡眠而起伏,藥物和穴位也依症情和脈象而調整,眼看著挺進37週了,我們仍不敢鬆懈,生產當下未知而錯綜的狀況,必須安全下莊啊。
還記得最終一次回診,隔牆聽見診間外,操著母語的小花母子二人溫柔地朗讀繪本,母親想守護肚皮內外孩子們堅韌的性格,著實讓醫療人員有勇無怯,卯起來拼也要守護他們一家人的心願。
翌日,小花媽媽生得很快,阿萍醫師說,產前胎位偏掉,血壓一度高起來,最後含了舌下錠臀位順產,這顆球真的燙,但也接好接滿了。看見攝影師易蓁鏡頭下小花一家子的笑容,我也才下眉頭,暖上心頭。
我們三個女人的命運,更像是臍帶那三條動靜脈一樣緊緊依偎著。何其有幸,是阿萍醫師的守護,讓高危險妊娠的小花媽媽如願溫柔順產,也讓傳統醫學再現了它對孕產危症的扶助。
生產影像紀錄 https://www.facebook.com/jungleintheisland/posts/1540139846041538
阿萍醫師的接生筆記
https://www.facebook.com/mothernature.tw/posts/584125295264499
謎之音:阿萍醫師的1000字呢?
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[溫尼考特醫師”Birth Memories,Birth Trauma,and Anxiety “讀書會心得] by 陳攸旻醫師
早上 好孕工作室的讀書會由精神科國洋醫師開講,精神分析大師們的武林爭鬥秘史被國洋醫師講得像布袋戲那樣活靈活現,要消化多少學派才能有這般賞析的功力啊,實在佩服!
我去頭去尾的與會,最有印象的是本能,生的本能、死的本能,愛欲本能、破壞本能。太過深奧所以省(ㄍㄨㄛˋ)略(ㄦˇ)萬(ㄐㄧˊ)字(ㄨㄤˋ)。
接著從咖啡館轉進隔壁美麗的生產室,進行了久違的哺乳諮詢,今天的彩蛋是之前與阿萍醫師一起照顧過的產家。由於先前中醫門診時間有限,主要治療產後生理疾患,今天有充裕的九十分鐘來對母嬰進行評估與建議。
搜集完整的孕產哺乳史,觀察母嬰互動,發現哺餵問題,環環相扣的進行式,我們回溯到孕期媽媽歷經的重大事件,聽她訴說如何度過與克服,乃至於面對乳腺炎期間,她運用產前課程所吸收的知識,在缺乏哺乳友善的產後機構內穩住自己和嬰兒,並在泌乳顧問醫師的協助下順利拆彈。
面對嬰兒疑似乳頭混淆,疑似厭奶的表現,特定哺餵姿勢拒絕乳房,全親餵的媽媽幾乎改成瓶餵,一個月內的轉變,這個氣質穩定的嬰兒讓媽媽摸不著頭緒。從肌膚接觸開始那一刻,寶寶察覺媽媽的乳房可以純然安撫,而不再只是使命必達的餵完就放下,靈敏的寶寶就這樣帶著笑悠然睡著。
我們聊起撫摸媽媽和吸吮手指的行為,有太多聲音以獨立為名剝奪為實來干預,為什麼不敢無限的給愛,不能無忌的被愛?所有在完滿成熟前提早被切斷的,隱性地在未來還要加倍索回,至於行為和對象,就是更深奧複雜的課題了。那麼為何不在生命的頭一千天裡,紮紮實實的飽足這一切呢。
一個小時過去,寶寶醒來時出現飢餓線索,我們試圖教媽媽躺餵,這個曾讓媽媽失敗而抗拒的姿勢,經過微調之後立刻上手,媽媽輕鬆地觀察寶寶大口吸吮,鬆口抬頭看看媽媽,再次安心地對準靶心喝到報以笑開懷的酒窩宣告完食。
洗掉,洗掉厭奶和厭母的破壞性本能暗示,把共舞的姿勢微調到最舒適,順利解讀嬰兒的身心需求,還原愛與生的本能。(含乳不順利調整一下就好,責難與分析對嬰兒也太沈重⋯⋯佛洛伊德今晚別來夢裡譙我啊!)
不教而殺為之虐,用在許多早知如此的迴響裡,該反省的不只是新手家庭,而是可以具備更多知識技能的第一線健康照護者。洗掉再復原,很不簡單才得到的簡單,媽媽說「如果能回到產前,我想了解更多更多。」
謝謝好孕的夥伴們❤️
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好孕工作室有三位國際認證泌乳顧問(IBCLC)陳鈺萍醫師、陳攸旻醫師、楊志貞助產師,提供產前產後哺乳諮詢,歡迎預約。
陳攸旻醫師 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的精選貼文
[關於副乳]
文獻報告,副乳最遠有可能長到大腿。
以下轉貼自陳攸旻醫師臉書
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「媽媽,妳為什麼沒有像母豬媽媽一樣有那麼多個ㄋㄟㄋㄟ˙?這樣生很多孩子就可以一起喝啦!」
去年,和妹妹一起喝奶的姊姊問我。
(誰跟妳生很多、妳才生很多!)
上天有最好的安排。
一個27週高血壓的孕婦回診
目前血壓和水腫控制穩定,胎兒生長進度正常
這次她的新問題是:
腋下前方多了兩顆黑色突起,對稱性,不痛不癢,沒有異常分泌物。
「媽媽,ㄋㄟㄋㄟ˙準備中了呀,其實從16-22週乳腺和初乳就開始暖機,之後要為寶寶服務了喔!」
「這是真正的副乳,它和正宮一樣,也會色素沈澱,色素沈澱是為了要讓大近視眼的新生兒容易辨識,準確含乳喔!」
「但妳放心,四個乳頭不會一起派上用場的,也許到時候她們會跟著脹奶、甚至滴出奶水,也許不會;如果發生了,我們可以⋯⋯⋯處理。」
「妳不會有奶少的困擾,有沒有很開心?」
孕媽媽笑瞇瞇的轉身離去。
學習接納身體,解讀上天的安排
不論幾粒,不論黑棕粉
都是美善的器,完備的皿
好肝經的胚胎發生遺跡
不容許生悶氣的玫瑰線
參考資料:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3336208/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/10918869/
https://www.breastfeedingmaterials.com/…/mom-with-engorged-…
https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.13.10930
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孫立軒醫師休診日:12/31(六), 1/3(二) 1/3(二)午診由陳媺岱醫師代診至17:30 陳攸旻醫師休診日:1/2(一), 1/16(一), 1/18(三), 1/19(四) ... <看更多>
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15 F →Wangela: 醫陳攸旻醫生吃藥粉及水藥,需長時間調整作息及飲11/14 01:27 ... 20 F →she200212: 麼樣都好不了,最後才去找陳攸旻醫師看,至今未復發 11/17 03:06. ... <看更多>
陳攸旻醫師 在 [寶寶] 求推薦台南母乳親善的兒科/醫生- 看板BabyMother 的推薦與評價
請問臺南的媽媽們~
想詢問台南有哪些兒科醫師或診所屬於母乳親善的呢?
爬文有看到婦兒安的何醫師,
請問還有其他推薦的嗎?希望是靠近東區永康一帶的,
想找在哺餵母乳這方面可以提供比較多建議和支持的醫師。
謝謝!
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