#懷孕這檔事 ep.25 37w5d胎盤早期剝離生產紀錄(中)
離開待產室後醫生推著我直奔開刀房。
沿路上聽著醫生和護理師在討論我的狀況,我問了一句:「我有很嚴重嗎?」
醫生C:「有遇過更嚴重的,你這還好,沒事,不要擔心」
心裡OS:「所以目前我還是不幸中的大幸嗎?是在安撫我嗎?」
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進入開刀房
麻醉科疑似還沒有準備好,因為我的PCR正式結果還沒出爐,兩科對於動手術好像有不同的SOP,我意識還是很清醒,所以就這樣聽著他們你來我往了一下。
最後,婦產科人員們要穿著兔寶寶裝來開我這一刀了。
開刀前要先打麻醉,我以為會是全身麻醉,結果是半身麻醉,說以我目前的狀況這樣比較好。
打半身麻醉必須身體轉側、膝蓋要努力往胸部靠、蜷曲像隻蝦子,我只覺得身體每動一分、血就多流一點出來。
耳邊聽到「可能會有點痛哦」,就開始感覺到針慢慢推進去脊椎那邊,好酸好痛,身體不自覺想扭動;同時,因為要做輸血準備,也在我左手腕動脈上插了點滴管,打動脈比平常的靜脈注射位置又痛多了,完全就是一個前面痛後面也很痛的節奏。
因為只是半身麻醉,所以我並沒有睡過去,只能眼神轉轉轉,主治醫生看到我看著他便走過來:「我是林醫生,我在這邊」
我:「醫生,這種情況常見嗎?」
醫生:「欸~今年你是第三個」
我:「那前面兩個?」
醫生:「都平安沒有事,不用擔心;旁邊也有小兒科醫生史丹拜好了」
我轉向另一邊看,的確看到一個是準備迎接寶寶的station,這樣整間開刀房超過10名醫護人員蓄勢待發,有點放心又有點緊張。
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下刀
清楚地聽到醫生說要下刀了,原來半身麻醉只是麻掉痛感,並不是真的沒有知覺,所以我可以明確地感覺到身體被劃開了一刀;接著就是寶寶被拉出來的拉扯感,當下我好希望乾脆是全身麻醉讓我暈過去,不要讓我真實體驗到中間過程該有多好,因為實在有點可怕...
不知道過了幾分鐘,肚子突然一陣空,寶寶被取出來了!我努力集中精神想要聽到寶寶的哭聲,過了一會 「哇~哇~」終於聽到她在這世界上第一次發出的聲音了。
但也因為肚子一陣空,我突然好餓好餓好餓,滿腦子開始想的是之後出院要去吃滷肉飯、麻辣鍋等等等等。
想到一半時,護理師過來拿了一張小紙條給我看,是寶寶的確切出生時間,但因為是緊急剖腹/非常時期的關係,無法像一般剖腹把寶寶放在媽媽頭旁邊做10分鐘的親密接觸,所以當護理師抱她過來時,我只能看她10秒左右,護理師抱來的第一句就是:「雙眼皮很深哦」
我看著她,她看著我,四目相對,我真的有女兒了!雙眼皮果然如護理師說的很深,謝謝她爸爸XD我想,這樣長大之後就不會跟我抱怨沒把她眼睛生好了哈哈哈哈哈哈哈
接著她就被抱走了,小兒科醫生過來跟我說:「寶寶哭得很有力哦,目前看起來都沒事喔,不要擔心。」
呼,寶寶的部分暫時讓我鬆了一口氣,至少知道她是平安的那就夠了。
在我覺得可以稍微喘息時,換我的主治醫師頭探過來:「寶寶哭得很大聲,狀況不錯哦」
我:「那我呢?」
醫生:「媽媽?媽媽當然不好啊~現在要來處理子宮裡出血的問題了」
接下來就聽到一陣像吸塵器的聲音,我想那是在清除子宮裡的出血吧,聽著有人在你肚子裡吸血,現在回想都還毛骨悚然。
旁邊的麻醉科護理師說如果有不舒服想吐直接頭往旁邊轉吐出來就可以了,但我一轉就看到高高掛著輸血的血袋,腦中不禁浮現前陣子在netflix上看的為父進行式,男主角的老婆在產後因為肺栓塞過世,我忍不住開始胡思亂想,雖然想吐但那一刻我突然覺得還是半麻好,不然我好怕我眼睛一閉就可能再也睜不開了....(出院前拿到寶寶的病例說明,裡面寫著我失血了1000~1500ml,恩...真的是大出血了...)
隔了一會兒,醫生完成了出血/縫合,但我開始感覺到一陣寒意,冷到我一直發抖,抖到護理師要拿一個熱風管塞到手術布裡面保暖我的身體,而我眼看又掛上了另一血袋,我默默地害怕起來,不知道是因為失血還是什麼原因而抖成這樣,所以我努力保持清醒,告訴自己不能睡、絕對不能睡著。
麻醉科護理師:「覺得冷是正常的,因為你剛剛做了半身麻醉」,她邊看著我邊開始擦我眼角的淚:「媽媽,你怎麼現在才開始哭啊?」
其實那眼淚是不自覺的,不知道是感動還是害怕的眼淚,但確定寶寶平安出生的那一刻後,除了在想著出院後要吃什麼以外,腦中也快速回顧從家裡事發一路到躺上手術台,畢竟事情發展得有點不如預期、也有點太快,但真的至少我們都是平安的。
我忘記我確切和留守的護理師說什麼了,但我只記得她回我:
「媽媽你現在還能跟我在練肖話,那應該是沒大礙了XD」
~未完待續~
///
出開刀房時我聽到護理師做了一個小廣播:
「OOO的家屬請到恢復室門口等候」
門一開被推出去就看到老公站在那,他什麼話都沒說,就站在我床尾看著我尾隨醫護人員走。
我也看著他卻發不出任何一個聲音,只能直勾勾盯著,但眼淚完全忍不住“唰”的流下來,謝天謝地,我沒讓他失去我們任何一個。
#懷孕這檔事
#胎盤早期剝離
#生產紀錄實記
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仔細回顧一下板上的文掌似乎沒有相關的文章~我就來分享我粗淺的經驗~
希望板上的前輩加以指正~
以前我真的很不會打針~加上學校完全沒教~在外科手術偏偏就是要20號針頭~
如果得去產科支援更是一手18號一手20號~打不上病人真的很痛~
感謝許多的學姊花時間跟耐心在我身上教我打針~
努力做筆記,打不到的就回護理站跟學姊討論~然後記錄在筆記上
同事要打針我就跟去看~偷學~等學到差不多的時候就大量練習,把所有同事
的針都要來給自己練習~總算有進步
一.感覺練習
1.針打進血管的感覺:透過在桌上固定止血帶拿IC針戳去感覺,啵一聲打進去的感覺
(這是很微妙的感覺,但如果你知道這樣的感覺就不容易打破
血管或者是刺穿血管)
2.摸到血管的感覺:摸到的血管比較好留血檢驗也比較容易打到
(1)位置與彈性:透過綁止血帶在身上摸就可以知道哪裡有血管,如果還是不清楚
可以在解剖位置上確定有血管的地方指尖來回移動去感覺血管的
位置、彈性彈性好的血管才是適合的血管。
(超有彈性的血管像是選手、軍人身材壯碩的人的血管要特別注意
這種都看起來超好打,但是血管太有彈性有可能把IC針或針頭往
外推,加上肌肉很結實血管也比較沉也要留意下針的深度會比較
深。)
(老年人、酒癮、抽菸的人血管彈性比較差很容易破掉,要努力
挑到彈性勉強可以的,然後下針力道不要太大,寧可徐緩用力)
(2)長度、寬度與走向:摸到之後再放三個指頭在血管上確認血管走向以及長
度是不是適合你要打的IC
(3)作記號:有的人會習慣用指甲刻一下下針的位置與下針的方向,但有的人是
可以很清楚的掌握剛剛摸到的感覺。
(但如果你是像我常常摸到下針卻沒有打到血管的可能就需要做記號)
二.用物準備
1.酒棉、OP site、3M都先撕好,找到你最順手的位置放好,要採血的空針,把採血管
打開等等
2.把家屬準備好:這實在是很難表達的一件事,但是必要清場的清場,有用的留下
(像是打新生兒,還沒打就開始哭的媽媽跟奶奶就清場,可以安撫小孩
跟幫忙壓的就留下,壓的時候除了壓身體還要押住上端的關節)
(像是照顧臥床的外傭就可以請他留下幫你做很多事,像是問通常都
打哪裡,或者哪里平時有辦法活動等等)
3.環境準備:
(1)光線調整:小朋友該拿蛇燈就拿蛇燈,以前我的病房還有專門給我用的檯燈
可以幫助照明,在沒有小朋友也可以用筆燈照
(2)溫度:如果真的很冷,血管會很沉,下針要小心,血管也會找比較久,我試過用
暖暖包熱敷效果不錯
三.確認注射部位
平時:先從手背及前臂靜脈開始找起,找尋一條又直又容易下手的靜脈,通常前臂
靜脈較好固定所以應優先選擇
手術:請勿打患肢
急救:如果還要在同一肢體建立第二條靜脈,應建立在第一條靜脈的近心端,
靜脈注射位置盡量不要在關節處,應在傷口的近心端,選擇合適大小的靜脈
留置針,如果要快速輸液為目地最好能使用14#~16#,除此外可使用18#~20
#。休克病患的血管通常會產生塌陷的現象,不利於粗管徑靜脈留置針的
注射,但可以施行下列方式:
1.先注射較細之靜脈留置針,並接上軟袋輸液
2.注射點上方的肢體綁上止血袋,加壓軟袋輸液,同時觀察靜脈鼓起情
形,當發現靜脈鼓起時,停止加壓軟袋輸液,並關上滴連控制閘,
維持靜脈充盈現象,並防止靜脈破裂於充盈之靜脈上,原注射位置
上方施行粗管徑之靜脈注射
到底可以打哪裡:以週邊靜脈為主,其中上肢優先於下肢,肢體必須無外傷骨折
,無洗腎之人工血管,災難時不必拘泥於週邊靜脈,亦可選擇
如頸脈、股靜脈等血管,常見的注射位置如下:
1. 手背上的靜脈。
2. 前臂靜脈。
3.手肘前窩的靜脈。
4.上臂的靜脈。
5.長隱靜脈。
6.頸外靜脈。(不是我們打喔)
7.股靜脈。(不是我們打喔)
四.綁止血帶:
(1)梆活結,一手就可以拉開,止血帶的尾端遠離你要注射的地方
(2)鬆緊度:足以將其下的靜脈閉鎖的鬆緊度,反覆練習到一次就能綁順手
五.消毒:B/C該三消的三消,其他的就用以酒精或碘酒在注射部位由內向外同心園
方向消毒出去
六.下針:固定繃緊度要進針之位置以針的斜面向上由要打的靜脈旁或靜脈上進入皮膚
(小孩或嬰兒應以針的斜面向下,將針進入皮膚內),當針進出靜脈從可看到
回血知情形,應順勢再前進2mm,之後針體固定不動,把下針的角度變小將
軟針導管之部份推入靜脈中,再將硬針抽出同時壓緊軟針導管的前端防止血
液流出,如果需要病人血液檢查,接上空針筒抽出血液。
七.接上輸液:要轉緊接頭,手固定好打的line,鬆開止血帶Run看注射部位有沒有腫起來
,病人有沒有喊痛,有的話重打,沒有的話貼OP Site, 一定要貼在IC跟
Line兩端都貼到才能固定,不然會滑脫,小孩或嬰兒就用固定板固定,
貼3M的時候露出注射部位以便評估
八.衛教:我都會跟病人說,針打在這裡務必要小心,弄溼或者不小心拔掉要立刻跟護理
人員說,原則上針頭三天會換一次
九.巡點滴:交接班我一定會看點滴,查房一定會看點滴,小朋友看點滴一定會摸,
若哭鬧不休考慮是否漏針
寫好久喔~自己看來還是有點凌亂,希望有幫助~
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