《白色旅館 — 上》
踏進醫院的時候,我突然有種要到旅館辦理check-in手續的錯覺。亮白色的牆壁,穿著制服挽起髮髻的護士在走道上穿梭,這裡雖然沒有南方吹來的海風,天花板的日光燈也不似太陽般溫暖,但對此刻的我來說,接下來的三個小時,我能夠拋下工作,在生意最繁忙的夏季可以暫時把自己從莊園抽離 ——那簡直就跟度假一樣。
「請直接上四樓。」在登錄好我的基本資料後,櫃檯人員這麽說。
四樓,不怎麼吉利的數字,但現在的我可顧慮不到那種細節。走進電梯,我瞄了一眼鏡子裡的自己,曬得古銅的肌膚,手上提的馬達加斯加編織包頗有海島風,看上去的確很像要去度假。
「請坐。」一個金髮的中年護士帶領我走進病房,口罩下的她有著一張柔和的圓臉。
「妳上星期在急診室的抽血報告顯示有嚴重貧血,所以今天才讓妳來注射鐵劑。」她頓了頓,接下去說:「要看電視嗎?」
我的目光飛快掃過這個大概10平方米的空間 - 有獨立衛浴、採光良好的落地窗,還有電視。
我笑著搖了搖頭:「謝謝,但我度假時不看電視。」
「度假?」護士挑高了眉毛:「我可不會選這種地方度假!沒Spa也沒做日光浴的躺椅。」
我躺到病床上,很自然地捲起袖子:「對我來說,能夠暫時忘掉工作的地方,就是度假村了。」
「妳做哪行的?」
「開民宿的,」我苦笑:「從五月以來沒休過一天假。」
「因為妳是婦科急診轉薦來的,我原本還以為妳是懷孕缺鐵呢!」她的目光很快地掃過我的腹部:「但看到妳削瘦的身形,倒也不像懷孕。」
「我都快到更年期的年齡了,哪裡還生得出來?!」
護士笑出聲。「我去幫妳倒點水來?」
「沒香檳嗎?」我故做祈求狀。
「沒有,」她眨了眨眼:「只有無酒精的伏特加。」
接著,她以熟練的動作裝置好靜脈注射的針頭,然後在點滴架掛上一袋像黑咖啡一樣的液體。
過了不久,護士把午餐端進來。將餐盤放下後,她開始教我怎麼操作遙控器來抬高病床的靠背。
「這床墊雖然不是席夢思,但還蠻舒服的,」我笑著說:「就少了按摩的功能。」
護士離開後,我瞪著眼前的餐盤 —— 一塊煎鱈魚、冷的鯖魚沙拉、一片起司、麵包卷和香蕉。我上次可以悠閒地坐下來吃午餐是什麼時候的事了?想到這,我突然有了食慾,很快的就把醫院的午餐吃完了(除了香蕉,我厭惡香蕉)。
「我本來要給一星評價的,」護士走進來收拾餐盤時,我正好在用餐巾紙拭嘴:「但就差了顆馬卡龍,否則就是完美的一餐了!」
「唉呀,現在的客人要求還真多啊!」她笑著搖了搖頭。
不久,一個穿白袍戴著粗邊黑框眼鏡的醫生走了進來,手上拿著今天的抽血報告。
「出血目前止住了,所以血紅蛋白略有提升,不過數值8還是不行呀(成年女性正常值至少要11)!」
「上個星期看過急診後,我有開始努力吃肉了!」
「顯然不夠!因為所有關於鐵質的檢驗全部都不及格!」醫生下了指令:「後天妳還得再來注射一次鐵劑!」
(待續)
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《打豆乜東東(上)——色彩繽紛的鹽水豆》
上一會說到產婦打豆,不少讀者都有在文章或私下回覆打豆的「慘痛」經歷,看來很有共鳴喔!其實也可以介紹一下鹽水豆是乜東東,讓大家touchwood要住院也能對自己所受的治療有更多認識。
鹽水豆,就是一個小裝置讓醫護人員能隨時可以將藥物注射到靜脈裡的血液中,以便我們不用每次要注射藥物都要重新找血管重複針刺,也同時能讓藥物或其他液體可以較長時間地打進血液裡。「打豆」似乎是很本土的說法,有時候看台灣的醫療專頁,似乎會叫這個裝置叫IC(應該是intravenous cannula的簡寫),似乎這樣說正統一點但對於病人來說又沒有如此形象化。當然,「打豆」一詞往往對長期住院的病人來說毫不陌生,但也有好多「good past health」的病人,聽到我說「要幫你打個豆」,還是會一頭霧水的。
此外,原來不同醫院或部門對於「打豆」都有不同的叫法。就在我短短工作半年多,已經聽過護士叫我打hep block / cap / drip / HB ,原來全部都是打豆的意思。最搞笑的是,每個新地方的護士都會理所當然的覺得自己的叫法才是正確,有時候我衝口而出說了「上一水」的叫法,他們總會一臉狐疑的看著我,滿臉問號。這個現象,原來有一位師兄/姊都曾經發現過。(註)
針頭的粗度單位是gauge(簡稱G),數字越大針頭就越幼(是反比例喔)!最幼的24G黃豆大多用於兒科病人身上,因為新生嬰兒的血管纖幼,再大的針頭或許就已經比血管粗,換言之拔針後剩下的膠管也不能乖乖待在血管裏面。不過有得必有失,幼膠管最容易打但也最容易塞(正如窄路最容易塞車一樣),所以之前在新生嬰兒部門工作,有些寶寶每幾天無奈就因為「腫」要打一顆新豆。因為他們落抗生素的時間往往定於凌晨時分,所以每次要在半夜睡眼惺忪地為雙手已經滿佈針痕的嬰孩打豆,我都會懷疑人生(不過成功了又很有成功感)。
黃色對上的就是藍色、紅色,繼而綠色、灰色。(橙色的太粗了吧,我沒有在醫院見過呢!)越粗的豆可以容許越大的流量,所以要輸血、下顯影劑、甚至急救「落快水」等,往往需要打「large bore catheter」,即是打較粗的豆。醫學生時,往往未能記住不同顏色豆所代表的粗度(如果紅橙黃綠青藍紫這樣排列,不是易記很多嗎?),以致被教授訓斥我們懶散又少上病房。現在工作起來天天要打豆,卻發現這些基本知識非常重要,能方便我們和病房護士好好有效溝通。
有讀者可能會問,打豆這項工作究竟是醫生、護士還是抽血員負責的呢?原來,實習醫生每三個月會輪流到不同部門實習,每個地方的人手資源和分工不同,有些地方有較多抽血員或護士幫忙打豆,有的則需要實習醫生包辦所有入院病人的打豆工作。這也是決定實習醫生工作量的關鍵因素之一。
至於我這個「侯士民」的打豆learning curve又是怎樣的呢?我們下回分解😆。
圖片來源:medguard.ie(隨便google找到的)
註:https://kedicine.wordpress.com/2011/04/14/%E5%AE%83%E7%9A%84%E5%90%8D%E5%AD%97%EF%BC%8C%E6%98%AF%E4%B8%80%E5%80%8B%E8%AC%8E%E3%80%82/
另一個在在facebook見到有護士說打豆,都幾搞笑:https://www.facebook.com/1115139281832778/posts/1137496832930356/?d=n
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靜脈注射針頭 在 一個平凡醫學生的日常。 Facebook 的最佳解答
今天是初七人日,我們來歌頌一下母親的偉大(聽上去很老套但這是必需的)。
在產房工作親眼見識過,才了解到產子原來真的比想象中孤單和痛苦。正如老婆婆大喊「救命啊!」是老人科病房的日常,產房同樣充斥著孕婦的呻吟和慘叫聲。最近產房放寬了伴侶陪產的規定,但眼見就算丈夫陪伴在旁,往往也只能手足無措地看著在產床上痛得扭來扭去的太太,還未被嚇壞的還能幫忙拿著發出「笑氣」的面罩,但更多的只懂拍拍太太肩膀,口説安慰的説話。那種痛楚,似乎只能由準媽媽孤單地承受。(工作一個星期後我跟同事說,我不要生小孩了,我不能接受被他人看見自己這樣痛苦無助的樣子。)
不説大家或許不知道,原來產婦要打豆的話,針頭是比一般病人的粗大呢。初生嬰兒打的是最幼細的黃豆、一般入院吊鹽水或打藥的成人會打粗一點的藍豆、如果要輸血就要再大一碼的紅豆、孕婦打的是更粗的綠豆甚至灰豆,準備隨時有可能需要用大量鹽水甚至血包急救。(初來產房報到時我連續為三個孕婦打了藍豆,被助產士用「你有沒有常識?」的語氣强烈告誡。😅)不過針頭再粗刺在手背似乎也比不上宮縮的痛,每每幫正在陣痛的產婦打豆,她們都痛得沒有心思理睬我的舉動,就算入針打完豆也沒有反應。
生產時似乎也要用甚大的力氣。有一次一位孕婦太過用力,力度竟然超過了靜脈注射鹽水的速度和壓力,血液沿著鹽水豆和管子一直向上反衝到鹽水包裏,原本透明的鹽水包刹時被染上幾抹鮮紅。我看的目瞪口呆,助產士在旁邊見怪不怪的說,「會這樣的啊,她要用力生產的嘛!」有時候鹽水豆甚至會在生產過程中飛脫出來,血流滿地。(然後我就要在睡夢中起來幫她從新打豆~)
生產也不是沒有風險的。現在醫療進步,分娩的風險大大減少,但以前的人總會說「每次生產都是在鬼門關走一趟」,也有其道理。有同事之前在另一醫院婦產科工作,她説每次接到有孕婦產後大量出血的通知,「就算正在馬桶上也要立刻彈起來」,因爲產後失血的速度可以很快,所以要分秒必爭地趕去處理。有時候我倒轉頭想,每一次有媽媽順利產子,每一次聽到病格裏傳出的不再是太太的叫聲和助產士的打氣聲而是嬰孩的哭喊聲,都是件值得感恩的事。
趁著人日這個機會,向偉大的母親說聲謝謝吧~!
(趁機會公開一下貓咪兩年多前初來報到的bb相😻)
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