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不知道大家有沒有遇過或是聽過
身邊朋友遇到這樣的狀況呢？
某天認識了一個新的朋友之後
在很短的時間內就開始交往了
只不過對方一下子很黏你
一下子又覺得你很不好，把你貶的一文不值
而當你提分手的時候
他卻又威脅說「如果分手就要自殺」
而且這樣的狀況還一直反覆出現
這種狀況，很有可能就是所謂的
「邊緣型人格障礙症」
今天，就讓我們一起來聊聊這個主題吧！
我們今天要聊的這個「邊緣型人格障礙症」
其實跟「邊緣人」是不太一樣的東西
那被這種疾病所困擾的人呢
除了我們前面講到的「對人的態度反覆變化」
還有「用自我傷害來威脅對方」的行為之外
他說這類型的人
常常會不自覺的去放大解釋很多事情
特別是往不好的方向去聯想
以他自己來說，他只要被身邊的人看了一眼
就會擔心是不是自己做錯了什麼？
聽到清喉嚨的聲音，也會有一樣的困擾
讓自己感到無比的挫折
他還說，他甚至曾經因為喉嚨有個小腫塊去看醫生
可是因為診所沒有超音波設備而請他轉診
但他卻在聽到這句話的當下，無法控制地覺得：
「我到底做錯了什麼？你要把我推去給別的地方？」
而我們開始查資料之後
發現跟他有類似困擾的人其實並不罕見
因此我們就決定要來介紹一下
「邊緣型人格障礙症」的患者還有親友
他們的日常生活會面臨到哪些困難
大家聽到這個名稱
第一瞬間可能會有點疑惑
既然不是「邊緣人」
那為什麼名稱會叫作「邊緣型人格障礙症」呢？
其實早在 19 世紀的時候就已經有這種疾病的紀錄了
但這個疾病的特徵
跟很多的心理疾病或是精神疾病有點類似
看起來很像是由各種不同的疾病疊加出來的
所以患有這種疾病的人在以前
常常會被歸類到其他的疾病當中
比如說患者的狀況
常常看起來跟憂鬱症是有點像的
會感覺到非常強烈的憂鬱情緒
而他們一下子又很活潑外向
卻又可以一瞬間變得非常憤怒的狀況
這也讓人常常讓人會懷疑說是不是思覺失調
一直到了 1980 年代之後
醫學界才比較確定這個疾病的症狀和判定標準
也因為患者的狀態很像是介於許多疾病之間
所以命名的時候才因此用了
「邊緣型人格」這個詞來稱呼
這個「邊緣型人格障礙症(Borderline Personality Disorder)」
簡稱「BPD」，又稱作「邊緣型人格疾患」
或是「B型人格障礙」
好發期大約是青少年的後期到成年初期
大概就是 10 幾歲到 20 幾歲這段時間
不過其實，他們跟我們大多數的人都是一樣的
都很期待能跟別人產生連結
而成為朋友或是伴侶
但他們大多對自己都很沒有自信
自我價值感非常的低
也因此會認為自己不可能會被好好照顧
這樣對自己抱持著「否定」的態度
讓他們很容易放大解讀別人的話
即使只是很輕微的、委婉的拒絕詞彙
都會以為是在拋棄
否定他們的人格或是價值
此外，他們對人對事的思考模式常常是非黑即白的
不是把對方看得很完美
當成是「世界上最好的人」
就是覺得對方「真的是爛到不能再爛」
而他們的情緒也不太穩定
很容易一遇到狀況
突然就變得非常的生氣、然後發飆起來
讓人不知道該怎麼相處
這些特質也常常讓他們很難信任別人
但如果好不容易進入了一段關係
他們也會因為沒有安全感
害怕自己會被拋棄，而選擇用傷害自己的方式
來獲得對方的注意跟照顧
例如：自殘、試圖自殺、酗酒、吸毒
不安全性行為、飆車、暴飲暴食、瘋狂購物等等
甚至用這些行為來威脅對方說：
「如果你不照著我說的做，我就要傷害自己」
那雖然這些傷害自己的行為
可以讓他們在那個當下短暫的忘掉
可能被拋棄的痛苦，但到了事後
常常又會非常的後悔自己衝動地做了這些事情
反而會讓他們更加的覺得「自己好爛」
進入一個越來越痛苦的輪迴
剛剛講到一連串 BPD 的症狀
並不是每個患者都會出現全部的特徵
而我們在最前面預告講到的那種情境
雖然說這很有可能是「邊緣型人格障礙症」
但實際上究竟是不是
還是要以醫生的判定為準喔！
一般來說，醫生常用的標準有 2 個：
一個是「美國精神疾病診斷與統計手冊」
第五版 （DSM-5）
而另外一個則是 WHO 的
「國際疾病分類標準第十版」（ICD-10）
但這兩種標準都不是所有特徵都相符
才算是「邊緣型人格障礙症」
以美國的 DSM-5 的標準來說好了
這個疾病的症狀的判定標準有 9 項
包含了：被拋棄的時候會有很激烈的反應
非黑即白的極端思考模式、自信心很低
情緒低落的時候會自我傷害
也有可能會藉此威脅對方
難以控制的憤怒情緒
常常會出現憂鬱和焦慮的情緒
常常會覺得很空虛
壓力大的時候會很失神或是妄想
這 9 項只要滿足其中的 5 項
就會被判定患有 BPD
而我們也有查到，有心理師認為
如果符合了其中 3 項的話
雖然還沒有到患病的程度
但可以說是具有「邊緣型人格」
另外，在 WHO 的 ICD-10 的文件當中
則把這個狀態稱為「情緒不穩定人格」
文件中還更仔細地分成了
「衝動型」還有「邊緣型」兩種
那首先，在畫面上的 5 項判定標準
至少要符合其中 3 項，而且必須包含第 2 項：
「經常跟人發生衝突
尤其是當他的衝動行為被阻止或是批評的時候
更容易有衝突」
而這個就是屬於「衝動型」
而「邊緣型」的又更嚴格
除了要至少符合 3 項「衝動型」的判定標準之外
還要符合至少 2 項「邊緣型」的標準才算是
不過，也由於這種疾病的患者
也常常會有憂鬱症或是焦慮症
所以對醫師來說
要確認有沒有「邊緣型人格障礙症」
也不是一件容易的事
目前，這個疾病的病因還沒有完全的確定
但普遍認為是由好幾個可能的因素
互相影響產生的，包含了：
大腦功能異常、基因遺傳，還有成長背景等等
有研究發現
有些患者大腦運作和一般人有一些些的差異
比如說主掌情緒的杏仁核比別人更加的活躍
這個現象跟創傷後壓力症候群患者的狀況類似
只要遇到特定的情境就會引起他們強烈的情緒
而另外一方面，研究也有發現
如果家族中有人出現過病史
那其他人罹患的機率也會更高
不過，也有不少基因完全相同的同卵雙胞胎
只有其中一個人罹患這種疾病
所以基因遺傳也會影響
但可能不算是決定性因素
而此外，也有研究發現
患者當中有比較高比例的人
在成長的過程中，曾經經歷過重大的創傷事件
例如說：家暴、性暴力
又或者是在童年時被家人忽視
或是面臨分離的焦慮等等
目前還沒有可以完全根治這個疾病的方法
但有一些「藥物」可以幫助患者
舒緩情緒還有焦躁不安的反應
除了吃藥之外
「心理治療」幾乎是治療這類疾病最主要的方式
例如：辯證行為治療、還有認知行為療法等等
那這些主要是幫助他們練習了解自己現在的狀態
意識到自己在想什麼
來減輕自己的焦慮、憤怒或不安的情緒
然後進一步的減少傷害自己的行為
他們也可以透過這些練習
來跳脫非黑即白的絕對思維
對於諮商師來說，這些人的狀況其實滿棘手的
一方面這個疾病會讓他們很習慣在遇到困難的時候
把情境解讀成總是別人出了問題
不會想到自己有可能生病
因此比較沒有病識感
更難說服他們去就醫或吃藥等等
另一方面，即使開始接受心理治療
但因為他們也不太容易信任別人
又對批評還有拒絕的語氣和詞彙都很敏感
所以要能夠獲得他們的信任
讓他們打開心房其實很不容易
對諮商師來說也是不小的挑戰
很多人可能會覺得這群人很難相處
而漸漸的疏遠他們
但其實是有一些原則
可以幫助雙方在互動的時候，更加順利的
在《邊緣人格》這本書裡面
作者建議大家
跟「邊緣型人格障礙症」患者互動
可以把握 OCB 的原則：
第一個：Open 坦承、公開的跟對方互動
不要讓對方覺得你在隱瞞什麼
第二個：Continue 持續的關心他們
因為他們其實很需要身邊的人的關心還有陪伴
因此在能力的範圍內表達自己的關心
第三個：Boundary 堅守界線
這個可以說是最重要的原則
了解自己可以做的是什麼程度
互動和關心不要比這條界線還要更親密
因為當我們開始對他們表達關心之後
他們很容易會產生好感
但同時對我們的期待還有要求也會越來越高
只要我們付出的關心達不到他們的期待
他們就又會回到前面講的那種「憤怒」的狀態
那這3個原則，是無論朋友
家人或是伴侶在跟他們互動的時候
都可以多加注意的事情
這樣會比較較容易去建立一些信任感
避免不必要的衝突還有誤會
而這樣雙方也才有更多的機會一起克服這個病症
但這樣重新建立信任的過程
可能需要一點點的時間，所以也要提醒大家
如果你是陪伴者的話
也要記得注意自己的狀態喔！
比如說，跟他們互動的時候
掌握好自己的「情緒承受度」也非常重要
在他們發脾氣、大吼大叫的時候
陪伴者也能讓自己保持冷靜
不過，這個能力也是需要時間慢慢練習的
所以大家不要太過度的苛責自己做不到
應該要給彼此再多一點點時間
那可以的話，也給自己設定一個停損點
才不會讓自己在陪伴的過程中，完全喘不過氣
邊緣型人格的人的特質
很常是成長過程中，從小到大都在焦慮
長期下來才會發展出這樣子的特質
來保護自己避免受傷
目的也只是為了要讓自己能夠好好的活下去而已
社會大眾常常只注意到他們「傷害自己」
「威脅對方」，以及情緒不穩定等等的印象
但這樣可能會讓患者擔心會被貼標籤
而拒絕別人的協助和就醫
我覺得，邊緣型人格障礙症和思覺失調
在病因還有發病期的部分相似性其實真的是非常的高
同樣都是多重因素在影響
也同樣是在青少年發展期開始有比較高的風險
這就讓我想到，在青春期的時候
其實更是需要大家更有耐心和細心的關注
有時候師長很容易會以為是「青春期的叛逆」
就不小心輕忽了一些可能是症狀的特徵
所以我覺得，能夠在這個系列中
跟大家一起好好認識這個疾病
其實真的是滿重要的，要是大家都認識的話
可以及早發現他們的症狀
然後就更有機會可以協助他們在未來的人生
避開這樣子的痛苦
內文來源：https://youtu.be/ImhwIPpPnxY
參考資料：
→ 邊緣性人格障礙｜維基百科：https://bit.ly/2Mk5MuQ
→ 情緒反覆難相處～認識邊緣型人格疾患：https://bit.ly/2ZXGTNU
→ 邊緣型人格疾患發展理論之探討：https://bit.ly/3chAK1f
→ 求求你不要丟掉我：邊緣性人格親密又缺乏界線的人際模式：
https://bit.ly/2XSlm6B
→ 邊緣型人格障礙症：回顧與前瞻-文榮光、李俊毅：https://bit.ly/2TV33w3
→ 邊緣性人格障礙：我們該如何面對？ - 獨立評論＠天下：https://bit.ly/3gBn8S5
→ 你是「邊緣型人格」嗎？10件事測出你總是害怕被拋棄、分手生不如死的真正原因 -
風傳媒：https://bit.ly/3dnED6k
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 一部曲：認識：https://bit.ly/2ZVEOlf
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 二部曲：成因：https://bit.ly/3che0i0
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 三部曲：https://bit.ly/3dkUoLm
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 四部曲：誤解與協助：https://bit.ly/302iJSp
【 延伸閱讀 】
→ 過來人告訴你：五個分辨「恐怖情人」的徵兆和分手方法 - 關鍵評論網：
https://bit.ly/3dnmV2R
→ 我患有邊緣性人格障礙：https://nyti.ms/3doH3Bt
→解讀邊緣性人格障礙 https://youtu.be/OKvvSkArZRc
心得：平常沒有注意到身邊可能有這樣的人，在相處時也常常不知道該怎麼辦，希望這個
分享能幫助到有類似經驗的人
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.185.52 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PSY/M.1650001991.A.C12.html
※ 編輯: jonathan8907 (42.77.198.61 臺灣), 04/23/2022 19:48:42
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