兒科急診的小故事
這兩天的兒科急診,真的是考驗自己的耐力!
兩個 Prolonged QT !
一個 Tension pneumothorax !
一個 Fresh DKA!
一個被魚刺卡在食道上,疑似食道破裂?
一個在自家社區庭院裏昏迷休克!
一個呼吸器依賴的病人疑似internal herniation?
還有…還有…接下來介紹的病例
「醫師,請幫忙看看我小孩!」
弟弟被爸爸送來兒科急診,主要的原因是弟弟在學校下午上完體育課後,他出現「胸痛、呼吸急促」。
一開始看到這個主訴,心裏想…….
還好,他是還沒有打過BNT疫苗!
但是重點是弟弟是一個「複雜性先天性心臟病」的病人。
多複雜呢,光看以下敘述就知道多複雜了!
DORV、PA atresia、complete ECD、Dextrocardia。
還好,弟弟到兒科急診室後,經過我們妥善的診斷及治療之後,情況改善了。
在急診室觀察期間,爸爸問我一個問題:「弟弟適合打BNT疫苗嗎?」
因為他勾選同意✅,但是弟弟自己有點擔心!
這個問題真的符合時事性的!
弟弟適合打BNT疫苗嗎?
我想爸爸擔心的是:「有先天性心臟病的人,接種mRNA疫苗會不會增加心肌炎或心包膜炎的風險嗎?」
目前來說,不會的!
並沒有研究報告證實「有先天性心臟病病史的人,他們接種mRNA疫苗後會比平常人增加心肌炎及心包膜炎的風險!」
雖然,一般來說,mRNA疫苗是可以使用在大多數的先天性心臟病。
但是呢,像弟弟這樣一個複雜性的先天性心臟病的病人,他在接種疫苗前,我還是會建議爸爸應先諮詢兒童心臟科醫師,根據弟弟的真實實際狀況,以了解適合接種的時機。
我也建議弟弟在接種疫苗後,如有症狀,務必要回到兒童心臟科門診,以便醫師觀察後續相關的症狀。
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅J爸,也在其Youtube影片中提到,#J爸 #綠鬣蜥 #危害種 口罩其實是目前最大的敵人,因為多數動作都需要急促的呼吸 期待疫情快結束,我們可以更順的執行任務!! --------------------------------------------------------------------------------------...
魚呼吸急促 在 紅耳記事本 Facebook 的最讚貼文
生病的鳥的特徵:
患病的鳥
給人以體格瘦弱、羽毛蓬亂、無精神等病態。 如果是這樣的鳥要特別關注一下
羽毛蓬鬆
病鳥會因身體出狀況時, 體溫是比較容易下降
所以他他們怕冷時, 會先把毛蓬鬆起來讓身體保暖
眼睛無神和緊閉
當鳥生病時, 因為不舒服,所以會採取休息來休養,因此睡眠時間也會跟著加長,
雙眼無神代表鳥寶此時身體不適,因而恍惚, 如果只僅閉單眼,也代表了閉著的眼睛不舒服。
呼吸急促
如果不適因為興奮, 驚嚇或是大量運動導緻的呼吸急促,
突然一段時間的不自主呼吸急促和胸部起伏很大時, 多半已上已經生病了。
羽毛不正常脫落:
正常的羽毛脫落不會帶血,也不會帶體液,
不會同時大量的脫落, 如不正常的脫落代表了鳥寶身體或心理出了問題。
體重減輕
短時間體重減少了平時體重的10%以上,代表鳥寶身體出了問題要趕緊治療,
食慾下降
幾乎所有的病, 都會讓鳥寶不想進食,或是腸胃吸收不良,因而導緻體重跟著下降。
營養不良的鳥胸骨路出,皮膚乾燥、缺乏彈性,羽毛松亂,色彩不艷麗。營養不良常是由於飼料不足;或飼料搭配不當;或消化不良,吸收障礙,長期下痢或寄生蟲病及其它疾病。各種疾病都能表現出營養的改變。
患病看姿勢、反應
鳥的姿勢有正常的生理姿勢和不正常的疾病姿勢,因此,常常將鳥姿勢的變化和棲息的特點作為診斷的依據。
如果鳥常常不會理毛、不太動或有時體力不支,因而會躲在籠底角落邊,或是身體傾向另一邊伏靠籠子邊緣。
糞便
飼養者每天要對鳥便進行仔細觀察,如糞便的形狀、顏色、氣味、有無黏液、備液、寄生蟲、異物及慰酸鹽的多少等。患白痢病時,鳥的糞便呈白色糊狀或灰石灰樣稀便;患新城疫時,糞便呈黃色或黃綠色稀便;球蟲病時,糞便呈棕色或為帶血稀便;寄生蟲病時,在糞便中有蟲體。鳥糞是鳥兒健康最直接的表現,要養成每天看鳥糞的習慣
腹瀉
會不斷排出粥樣、液狀或水樣便。輕度短時間的腹瀉,常由於飼料急劇變或食鹽過多。頑固而重劇的腹瀉,則表示腸道有炎症過程,如腸炎等。
如果肛門外沾到排泄物,可能是因生病而出現拉肚子的病徵
便秘
如鳥便秘是由於腸內容物滯留,阻塞於腸管內,排出困難,多為少量暗色的球狀硬固糞便。
若肛門直接被硬掉的排泄物堵住,那可能是吃的飼料太干,缺乏水份,導致糞便無法順利排出。 (解決方法:用棉花棒在屎眼輕輕轉圈刺激排便)
排糞帶痛
當鳥在排便時,表現疼痛不安、驚懼或努責,多患有腹膜炎和胃腸炎,或是由於胃腸心肝等臟器被鐵釘、鋼針、魚刺、尖銳的木棍等刺入,引起的創傷性心包炎、創傷性胃腸炎及肝創傷等所致。
皮膚
雖然健康鳥的皮膚因種類而民,但皮膚是健康之鏡,應注意觀察鳥裸露皮膚的顏色及有無腫脹、疣、痘等。
例如鳥患皮膚型痘時,鳥的喙、眼皮、腳等處可出現痘診;患疥癬時,要早期發現,口角處的皮膚變化,一旦蔓延至喙及眼部,已經很嚴重了。外傷時,皮膚有創傷和出血。
羽毛
當患病時,羽毛蓬亂、無光澤,整個體型顯得臃腫。有寄生蟲寄生於羽毛上或患泛酸、葉酸、鋅、硒和維生素A缺乏時,羽毛生長緩慢、粗亂、易掉、易折斷或褪色。
眼睛
一般情況下,鳥患任何疾病均能表現出眼睛無神。有些鳥病能引起水晶體渾濁,甚至失明。某些鳥病的症狀為閉目、流淚、腫脹或有乾酪樣物等病變。維生素A缺乏時,患乾燥性性眼炎。注意一般鳥類容易感染支原體衣原體,對大環內酯類敏感。還有值得注意的是,眼病有時候是感冒的一種表現,需要看是否有其他的病變。
口腔
觀察鳥口腔時,應注意鳥的口腔黏膜、舌和硬顎的狀態及黏液的變化。如新城疫或有機磷中毒時,口腔黏液增多;患痘時,口腔兩側黏膜有白喉樣潰湯;維生素A缺乏時,口腔內有潰瘍、乾酪樣壞死或白喉樣假膜。
腹部
鳥的腹部柔軟,色澤與皮膚色相似。當鳥患有便秘、蛋阻留、腹腔腔腫物等,或肝病引起腹水,以及大量蛔蟲、絛蟲寄生時,會致使腹部明顯增大,硬度或色澤改變。
腿和關節
當鳥患有關節炎、大腸桿菌病、沙門氏桿菌及霉形體病或其他疾病時,脛關節、脛跗關節及趾關節的關節囊,經常發生腫大,出現跛行等症狀。
魚呼吸急促 在 黃曉彤 營養師 Facebook 的最讚貼文
【 準備生寶寶👶?必吃這5大營養素!】
如果你與另一半已經開始規劃在未來的幾個月準備懷孕生小寶寶,那從現在開始讓自己的飲食回到健康軌道上是首要的條件~
在40週的懷孕過程中,媽媽的身體需儲存足夠的營養素才能提供胎兒正常發育所需。
然而,懷孕後才開始補充營養素就來不及了!
建議於受孕前3至6個月開始做準備,把身體調整成最佳狀態,以提供寶寶一個優質的生長環境。
📌孕前必吃營養素
1⃣️️葉酸
胎兒若缺乏葉酸容易導致神經管的缺損,除了會影響智力的發展,還會致使腦部和脊柱無法正常發育,出現先天性畸形現象。此外,體內葉酸含量不足也會為母體帶來負面影響,懷孕期間若缺乏葉酸,容易出現疲倦、暈眩、呼吸急促等症狀,並增加貧血的發生率。
🍽飲食建議:
建議每日補充葉酸400微克,可從天然食物中獲取,如:肝臟、強化的早餐麥片、全穀類、豆類、深綠色蔬菜、柑橘類等。
2⃣️優質蛋白質
飲食中蛋白質對於女性生育力是非常重要的,身體若缺乏則會導致荷爾蒙失調、月經異常,不利於受孕。研究報告指出,高蛋白低碳水化合物飲食有助於提高不孕症夫妻的懷孕率,可見蛋白質在生育上扮演著多麼重要的角色。
🍽飲食建議:
豆漿、豆腐、鮭魚、鮪魚、鱈魚、瘦肉、蛋、牛奶、優格、優酪乳等都是優質蛋白質良好的食物來源,可提供完整的必需氨基酸,對人體有較高的吸收利用率。
若本身是素食者,擔心蛋白質攝取不足,建議可多選食豆類、穀類、堅果類、新鮮蔬菜等進行補充。食物來源有扁豆、黑豆、豆腐、豌豆、燕麥片、南瓜子、奇亞籽、毛豆、菠菜、青花菜、蘆筍、四季豆、杏仁、芝麻等。
3⃣Omega-3不飽和脂肪酸
Omega-3多元不飽和脂肪酸(含有EPA及DHA)可幫助對抗懷孕前後的憂鬱情緒。透過增加血清素的分泌,能有效緩解壓力。此外,Omega-3不飽和脂肪酸也是讓荷爾蒙更好運作的必需脂肪酸,使身體處於準備受孕的狀態。
🍽飲食建議:
根據美國懷孕協會建議,孕前及孕期的DHA每日建議攝取量為300毫克。可從鮭魚、沙丁魚、酪梨、核桃、亞麻籽、無花果、豆類等天然食物中獲取。
4⃣️鈣
母體在懷孕過程中鈣質會大量流失,孕前適度補充鈣質有助於預防妊娠高血壓、緩解孕期的抽筋不適、減少骨折發生率,還能促進胎兒骨骼正常發展等。
🍽飲食建議:
牛奶、乳製品、綠色蔬菜、小魚乾、蝦、牡蠣、大豆及其製品、芝麻、杏仁等都是鈣質良好的來源。若有乳糖不耐症者,可用優格或優酪乳替代牛奶,因牛奶經過乳酸菌發酵後已經不含乳糖,所以不會引起腹瀉、腹痛。
5⃣️鐵
為了應付懷孕後母體和胎兒生長發育的所需,應在準備懷孕時開始補充鐵質,以避免母體貧血、胎兒生長遲緩、早產等現象發生。
🍽飲食建議:
根據「國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes,DRIs)」育齡婦女及懷孕婦女每日鐵建議攝取量為15毫克,鐵質豐富的食物有肝臟、肉類、魚類、豆類、綠色蔬菜、乾果、全穀類、紫菜等,而動物性食物的鐵質有較高的吸收率。
魚呼吸急促 在 J爸 Youtube 的最佳貼文
#J爸 #綠鬣蜥 #危害種
口罩其實是目前最大的敵人,因為多數動作都需要急促的呼吸
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魚呼吸急促 在 學長Abby Youtube 的最佳貼文
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-2021/3/16隨筆-
D1
「到了,下車吧」
陌生的臉孔面無表情地說
魚貫而下的幾個人,包括我
當我們想回頭問問據點在哪,或是無線電?手機?聯絡方式?或是回程的時間點等等
那人頭也不回地離開
留下生無可戀的我們
原本打算跟去金字塔一樣
去做個人生不後悔的冒險
不過這開頭似乎像送死的序章,該死,頭又痛了
毫無野外露宿經驗,行前上網查了些有關露營或是登山的資料
剩下就是看電影,還有國家地理頻道的野外生存影集,印象中可能發生的事情
再加上本來就懂些緊急醫療,算了
反正沒什麼好牽掛,就只有那個酒鬼
有得沒的物資攤在床上,配上一個從大學揹到現在的後背包
「都付500美了,應該會給不少東西吧,帶這樣...」
碰!
灰塵四起
「哈啾!」
因為在夜市射弓箭玩到老闆都熟了
老闆知道我要出遠門,特地送我一把他沒在用的弓
住在城市也沒地方可以使用
「就背去吧,那邊應該很空曠吧」
幾個不熟的人聊著不熟的話題
有一位老男人及老女人
還有一個很聒噪的女生,目測跟我差不多大
跟一位比我年長的男生
聽他們的對話,好像是網紅
討論著到底為何被丟包
一頭霧水的一群人
有什麼比這更無俚頭的事情
但我無法忘記那堵高牆,真以為自己是進巨的主角
稍晚卻讓我更無所適從
我殺人了
他是人嗎?
和老男人去探索社區的房子,看看有沒有通訊設備,聯繫社團
暗灰色的天空,空氣中瀰漫著血腥味
一名精神看起來非常不穩定的男人
走路顛簸顛簸,非常像我在醫院照護PSY吃過多鎮靜劑的模樣
「欸欸先生!請問一下」汪大哥友善的招呼並向那名男子走去
那名詭異的人似乎對大哥的聲音很敏銳,話還沒結束就轉頭
以一種新房45度回頭,便異常速度往我們衝刺
下意識拿起弓箭威嚇他,要他退後
「阿...」一股惡臭遠遠就聞得到
「咻!」
回過神時,那名精神錯亂的男人已經倒地
「你殺人啊!華生!」老男人,他應該叫汪大哥?
眼前一片眩暈感,呼吸很急促
「我,我...他向我飛撲」倒地的男人皮膚破爛,散發出死老鼠的味道
沒辦法說更多話,因為四周開始有詭異的叫聲
顧不得地上臭血四溢的男人,和汪大哥直往我們找的營地奔去
房子裡聽到那位網紅呼喊
要我們往房後進入
「華生後面!」老男人激進把聲音喊破
「咻!」
箭矢射破直奔而來的男人喉嚨,我想那是動脈的位置
天空一片血紅,應該說是接近黑洞的顏色
他們到底是什麼?這裡到底是哪裡?那些傳聞是真的?
心裡一邊慌張卻一邊想笑
人們到底是抱持著什麼樣的心態去金字塔盜墓?
到底是相信金字塔有詛咒,還是根本不相信才去?
我也開始懷疑自己當初看到社團招募文那時候的心態了
回到營區我們確認大家都遇到詭異的生物
各自訴說看到的招募文,才發現每個都不同
那位阿姨開始哭泣
聒噪的女生想往外跑
網紅好像想睡了
汪大哥沉思
「看來我們需要輪流守夜」我說完,外頭尖叫聲四起,甚至在撞門
安排好時間,陸續休息
看他們入睡的差不多
我便走到營火,點了菸
「我們還回得去嗎?」
白煙從眼前化開,外頭似乎安靜許多
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魚呼吸急促 在 拉姆有幾噗 Youtube 的最讚貼文
各位人類朋友不要擔心
前陣子我的身體只是稍微請假休息一下
現在已經又回到橘貓該有的體態惹 •̀.̫•́✧
🔉關於這次的情況:
拉姆住院的事情之前,
我們有發現他當時食慾變得不太好,
體重慢慢往下掉,那時候有帶去醫院檢查好幾次,
但都沒檢查出任何異狀,
醫生說或許是心理因素影響之類的,
後來某天早上拉姆突然很急促的一直叫一直喘,
非常不對勁趕快送去急診,
第一家急診醫院還是檢查不出原因,
轉院送到第二家醫院,
經過一連串各種檢查後才發現是胸腔積水(膿胸)。
至於造成胸腔出水的原因有很多種可能因素,
之前為了達到拉姆一天的飲水量,
我們都會用滴管餵他們喝水,
拉姆喝的時候有時會嗆到,
有問醫生是不是因為他嗆到才造成胸腔積水,
醫生是說這是有可能的,
之前有一個胸水的病例也是主人都會餵貓咪喝水,
所以在這裡要提醒大家,
如果也有朋友會用滴管餵貓咪喝水的話,
一定要特別注意不要讓他們嗆到。
拉姆現在已經完全痊癒囉!
這次的經驗讓我覺得,
以前一直很注意在控制拉姆的腎臟問題,
反而成了我們和醫生的盲點,
忽略了其他可能的症狀。
因為貓咪很能忍耐疼痛,
需要人類奴才來幫忙監督身體健康,
平常要記得多觀察家裡貓咪的健康狀況,
食慾、活動力、精神體重等等的,
如果發現任何不對勁,一定要帶去給醫生做完整檢查,
有時候一間醫院說的不見得很全面,
如果第一家醫院無法給你肯定答案的話,
可以多跑幾間醫院、或是詢問親友信任的醫院,
盡早查出病情,即早發現即早治療。
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Welcome - Anno Domini Beats
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如果可以協助幾噗翻譯多國語言我們會很感激你der!💕
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