【藥事知多D】抗流感藥知多D:Oseltamivir、Zanamivir
在東方文化裡,時間是一個非常重要的概念。
不論是孔子的「逝者如斯夫!不舍晝夜(《論語.子罕》)」、范蠡的「時不至,不可強生;事不究,不可強成(《國語.越語下》)」還是項羽的「時不利兮騅不逝(《垓下歌》)」,字裡行間總是表達對時間的感慨。
除此之外,《聖經.傳道書》也說:
凡事都有定期,天下萬務都有定時:生有時,死有時。栽種有時,拔出所栽種的也有時。殺戮有時,醫治有時……(第3章1至3節)
好!停!說到這裡,便夠了。
對!在相當程度上,「醫治有時」是有幾分道理的。
常言道:「時間就是金錢。」在用藥上,時間就是藥效,例如Oseltamivir、Zanamivir。
首先在藥理上,Oseltamivir、Zanamivir是一種神經氨酸酶抑制劑(Neuraminidase Inhibitor),沒有神經氨酸酶(Neuraminidase),便可能會妨礙病毒從受感染細胞裡釋放出來,達到抗病毒的效果,一般主要適用於KO甲型流感病毒(Influenza A)、乙型流感病毒(Influenza B)。
不過這兩種抗流感藥有一個弱點,便是「時間」。
簡單說,時間拖得愈久,藥效便會愈差。
所以重點是「搶時間」。
在用法上,一般建議愈早愈有效,最好在流行性感冒(俗稱「流感」)冒起後12小時內服用。[1]
實際上,在感到流感開始冒起後48小時內服用,Oseltamivir、Zanamivir或許能夠縮短病程,大約1天。[2]
看到這裡,看倌可能會說:
「唓……藥罐子,原來服藥還只不過是能夠縮短大約1天的病程,又有何用?」
誠然在大部分人眼裡,這一天或許可能算不上什麼……說真的,眨一眨眼又一天了,何足道哉!不過這一天往往足以改善用藥者的生活質素,甚至減低流感所帶來的社會成本(Societal Cost)。
舉例說,理論上,病少一天,便請少一天病假,自然便可能會減少流感所帶來的經濟損失。
除此之外,Oseltamivir、Zanamivir還可能會減少抗生素的整體使用率、下呼吸道併發症(例如支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia))。[3][4]
所以這一天往往顯得非常重要。
再說香港人秒秒鐘幾十萬上落,真的可謂「一寸光陰一寸金。」
單是看香港交易所(簡稱「港交所」)停市一天對股市、股民的影響,便可見一斑。
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Reference:
1. Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Early administration of oral oseltamivir increases the benefits of influenza treatment. J Antimicrob Chemother. 2003;51(1):123-129.
2. Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al. Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-10):1-42.
3. Kaiser L, Wat C, Mills T, et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Arch Intern Med. 2003;163(14):1667-1672.
4. Kaiser L, Keene ON, Hammond JM, et al. Impact of zanamivir on antibiotic use for respiratory events following acute influenza in adolescents and adults. Arch Intern Med. 2000;160(21):3234-3240.
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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【藥事知多D】一物兩用:Amantadine
一種藥往往可以有很多種不同的用途。
不過這些用途偶爾可能會風馬牛不相及。
例如Amantadine。
那Amantadine到底有什麼用途呢?
至於常用的用途主要一般有以下兩個:
一、帕金遜症(Parkinson's Disease)
雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理,不過一般相信Amantadine能夠抑制NMDA受體(NMDA Receptors),主要適用於紓緩一些帕金遜症的症狀,例如運動徐緩(Bradykinesia)、僵硬(Rigidity)、震顫(Tremor)。
二、甲型流感病毒(Influenza A)
在藥理上,Amantadine主要透過阻斷甲型流感病毒的M2離子通道(M2 Ion Channel)和抑制病毒脫殼(Viral Uncoating),達到抗病毒的效果。
不過Amantadine較容易會出現抗藥性(Drug Resistance)。
實際上,只要一丁點兒的基因突變,例如點突變(Point Mutation),即僅僅改寫一個核苷酸(Nucleotide),便已經足以誘發交叉抗藥性(Cross-resistance)。[1]
在美國,隨著抗藥性愈來愈嚴重,現在Amantadine一般不再建議用來治療、預防流感。[1]
當然同一種藥,用途或許不同,不過副作用總會相同吧?
在副作用上,主要是頭暈、口乾、幻覺(Hallucination),偶爾還可能會誘發網狀青斑(Livedo Reticularis)。
看!Amantadine既是帕金遜藥,又是抗流感藥。這兩種用途是否有點牛頭不對馬嘴呢?
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1. Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al. Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-10):1-42.
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