《不如先諮詢醫療意見再指控醫生亂開藥》
見到文匯報指控醫生為黑醫,認為醫生胡亂劑方藥物,以腸胃藥治腎石先生,不知道我還以為記者part time進修了醫學位或藥劑學位
我point form講解下醫生處方藥物到底有咩因素要考慮
1. 不少藥物有多種適應症(indication)
- 降血壓藥可以用來預防偏頭痛(Beta blocker)
- 降血壓藥可以用來治療不舉 (Viagra偉哥)
- 同一隻偉哥可以用來治療肺高血壓(Sidenafil)
- 阿士匹靈低劑量時可以預防中風
- 同一隻阿士匹靈高劑量時可作退燒消炎止痛
- 要舉我可以舉多幾十種藥和適應症
2. 不少藥物處方不是治病,是減輕另一種藥物的副作用或不良反應
- Non-Cox-2 selective非類固醇消炎止痛藥常見有胃痛或腸胃不適副作用,醫生因應情況可能會同時處方胃藥(如Famotidine的H-2 Inhibitor或如Pantoprazole的PPI)
3. 治療有副作用是可預期會發生的事
- 任何顏色的醫生都不可能令你免受任何的藥物副作用
4. 根據報導,該醫生處方了Famotidine, Naproxen和Buscopan
-Naproxen是non-cox-2 selective NSAID 非類固醇消炎止痛藥,所以同時處方了Famotidine減少胃酸分泌以減輕腸胃不適感。
-而buscopan上文已解釋過,除腸胃不適外,亦常用於腎石患者身上,透過減少輸尿管在腎石阻塞下蠕動減輕痛楚。
-這些處方都是非常正路的治療,而我不知道文匯報記者或警察幾時開始成為醫藥專家,認為這些藥物是胡亂開藥。
5. 腎石先生投訴服用藥物後未能排便
- Buscopan是抑制肌肉的蠕動,不單是輸尿管,腸道一樣會有效果,會便秘是非常合理而且可預期的副作用。
- 公務員診所醫生說便秘大概是因為這藥引起是正確的,但在痛楚跟便秘面前,我們會優先處理痛楚,便秘往後再用藥或透過飲食處理就可以。
6. 當一個人做太多不公義或有違良心的事時,便可能會覺得事事被人針對,杯弓蛇影,活在恐懼當中,這可能需要專業人士協助,建議及早求醫。
7. 當你要懷疑醫護時,打針都可以是故意令你針口痛、開止痛藥都可以是故意令你胃痛或便秘、開抗生素都可以是故意令你腹瀉,所以的醫療程序都可以是故意令你不適而存在。
8. 醫生的診症和藥物處方全部都有documentation亦是具法律效力的。不可能出現因政見而故意胡亂處方或治療,一調查便會穿煲。我們亦不像強力機構可以凌駕法律。我們行醫的第一天就宣誓do no harm and we take this seriously,不會像一些有權有勢便用到盡的人去欺壓百姓。
9. 如果你對醫療方面認識不深,真的不用勉強自己去猜測,請諮詢專業人士的意見。
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▌期刊介紹
Scientific Reports 是 Nature Publishing Group 於 2011 年開始發行的 open access 期刊,2019 年的 impact factor 為 3.998。在 Multidisciplinary Sciences 分類中為 Q1(17/71) 期刊。
Nature Publishing Group 的策略是,高分頂級期刊,如 Nature 或 Nature Medicine 等,依然維持訂閱制,向讀者或圖書館收錢。而若是這些高分期刊因篇幅或品質而沒辦法收的文章,則轉介到 Nature Communications(2019 IF = 12.121)或 Scientific Reports (2019 IF = 3.998)等向作者收取費用的 open access 期刊。
這兩本雜誌的差異是,Scientific Reports 不針對 novelty 審查,只看方法與假說是否具科學水準,至於科學上的重要性,就放上網,由群眾與歷史去評估。而 Nature Communications 則刊登在各領域中具重要性的突破。
而 open access 的快速能見度,也能協助科學成果擴散,對作者被看見與期刊被引用,都有幫助。
Nature Publishing Group 廣泛且大小魚通吃的期刊群經營策略,相當成功,也帶來豐厚的獲利。但整體來說,訂閱制期刊的獲利還是高過 open access。
Scientific Reports 的開放平台概念,非常類似 PLOS ONE。在 2017 年,以 Nature Publishing Group 的集團力量,趁 PLOS ONE 苦於審閱者不夠,審查時間過長,作者們開始離開時,每月刊登文章數一舉超越 PLOS ONE,成為世界第一大 mega journal。
▌文章介紹
Beta blockers 是治療心血管疾病時,常使用的藥物。不過根據其機轉,很有可能導致氣喘發作。可開立的 beta blockers 很多種,每一種導致氣喘發作的風險都一樣嗎?有沒有特別需要避開的?這是曾醫師團隊有興趣的。
經過搜尋,作者群收入了 24 篇隨機對照研究,做網絡統合分析,結果發現,整體來說,只有 oral timolol 與 intravenous propranolol 的氣喘發作比例比對照組高,有意思的是,有部分的 beta blockers,氣喘發作比例甚至比對照組低。
不過,進一步以曾經有氣喘病史的患者做分析,會發現 oral timolol, intravenous propranolol, oral labetalol, oxprenolol, propranolol, metoprolol,通通都比對照組要有更高的氣喘風險。
整體來說,作者認為,對於可能有氣喘的族群,oral timolol 與 intravenous propranolol 是必須要避開的。
一些根據藥理學的想當然耳,有時由於藥物型態以及選擇性作用的些許不同,可能造成截然不同的副作用效果,藉由過去的文獻做歸納,找出最應該在氣喘患者避開的藥物,是相當實用的知識萃取。
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beta 2 blocker 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文
《直線抽擊偽科學系列》
直接點名批評嚴浩散播錯誤醫療知識
文科生之前已經直接點名批評過嚴浩推廣的布緯食療沒有科學根據並有可能危害癌症病人的健康。
但我勢估不到嚴浩的荒誕程度隨著時間過去不斷惡化
我們不妨將嚴浩的理論逐點去分析
1. 西醫將高血壓定義為腎源性高血壓(nephrogenic hypertension)
首先,高血壓成因有很多種,由腎臟引起的高血壓只是其中一種。腎臟裡有一個控制我們身體水份和電解質平衡的系統,叫做Renin and angiotensin system (RAAS)。透過控制鈉的攝取和排出去控制身體的水份和血壓,當身體感應到血壓過低或過高時便會增加或減少分泌Angiotensin去令血管收縮和抗張去調節血管內的resistance及血壓。
因為血壓是維繫生命最重要的一環,所以隨了RAAS外,身體還有很多賀爾蒙去控制血壓,例如Anti-diuretic Hormone (ADH), aldosterone, Atrial naturitic peptide 等等。控制血壓的系統太複雜了,就不作解釋。
一般來說最常用的降血壓藥有以下4種
1. Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) / angiotensin receptor blocker (ARB)
2. Calcium channel blocker (CCB)
3. Beta blocker (BB)
4. Diuretic (俗稱去水丸)
但是沒有一種血壓藥會導致前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia, BPH)
前列腺增生是與年老和賀爾蒙有關,只要男生活得夠久,無論你有沒有高血壓都好,都會有前列腺增生的問題。
而在治療前列腺增生的藥裡面,其中一種是同時有降血壓的功效。如果降血壓會令前列腺增生的話,又怎樣在治療前列腺增生的同時又降血壓?
而我不知道嚴浩怎樣得出女性服用血壓藥後出現失禁的結論。again, typical 素人父母級別的論證能力,就是沒有論證,在沒有醫學背景的情況下莫名奇妙地做西醫的代言人,再拋低幾個technical medical jargon, 我估嚴浩連何謂nephrogenic hypertension都不知道啊
再者,導演你好快就踏入前列腺增生的年紀,到時你有增生係咪因爲你食咗血壓藥?
2. 多進食含鈣量高的食物可以防止骨質疏鬆
首先,你單食鈣是沒有用的,我們身體需要靠維他命D才能在腸胃裡吸收鈣。
而曬太陽是吸收維他命D,不是鈣啊導演,下次記住要做多點功課才拋書包。
過份服用鈣會引起多種心血管疾病啊,要適當地均衡飲食就不怕候鈣。
3. 洋蔥比calcitonin更有效預防骨質疏鬆
首先,我不知道嚴浩的腦筋落後了幾多年,calcitonin不是骨質疏鬆的特效藥。老早已經無人在用calcitonin治療骨質疏鬆。
骨質疏鬆常用藥物為以下
1. Bisphosphonate (雙磷酸鹽)
2. Denosumab (Rank-L inhibitor)
3. Teriparatide (recombinant parathyroid hormone analogue)
如果照了骨質疏鬆掃描發現是骨質疏鬆的話 (T-score > -2.5),是需要進行骨質疏鬆治療避免骨折的發生。食洋蔥不能避免骨折、食洋蔥不能避免骨折、食洋蔥不能避免骨折!
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最有效降血壓的方法是西醫也一直提倡的飲食要少鹽、平時多做運動、保持良好體重!!!
其實文科生已經直線點名抽擊了好多次,但仍然好多人深信嚴浩和素人父母沒有理據的talk shit
為了人類的福祉,我們要日以繼夜夜以繼日地向偽科學say no。
最後,我不知道導演有無學過如果引用科學研究的數據,referencing要做足啊。你是但講話英國荷蘭丹麥有研究,無人會知是真定假,考試寫paper的話會零分啊。
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