「穹頂之下的空氣污染,沒有人可以當旁觀者」:空汙除影響心肺外 研究發現也會增加慢性腎臟病風險
近來空氣污染愈來愈受到大家重視,根據統計台灣人接觸到的 PM2.5 約是美國人的兩倍;另一方面空氣污染確實對人體有很多影響,最直接的就是造成呼吸系統疾病。但近來的研究發現,不僅僅是呼吸系統,連『腎臟功能』也會受到空氣污染影響!
▶來自【台灣】的研究報告
■PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降
在2017、2018年都有台灣當地的研究報告指出,接觸污染空氣愈多,慢性腎臟病的機率會提高、腎功能的下降速度也愈快。在AJKD( American Journal of Kidney Diseases)期刊中有一篇「中國醫藥大學附設醫院」研究團隊的文章,此篇文章是針對已是慢性腎臟病患者所做的空氣污染和腎功能變化之研究。
▶「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告指出
「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告最後收案了六千多位慢性腎臟病患,統計每人每年接觸到的 PM2.5 量。研究發現,PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降,而且接觸的量愈大危害便愈大。【註1】
▶來自【中國】的研究報告
■空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險
空氣汙染會增加人們罹患心臟病和肺部疾病的風險已是眾所皆知,中國北京大學的研究人員分析了47,000多名中國成年人的調查數據,並根據衛星信息估算他們居住地這2年來的空汙情形,研究表示,空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險。
他們發現有10.8%的參與者患有慢性腎臟疾病,空氣中平均每立方公尺如果增加了10微克的懸浮微粒,罹患慢性腎臟病的機率就升高1.3倍,此研究【註2】刊登在《美國腎臟病學會雜誌》( Journal of the American Society of Nephrology)【註3】。
▶為何空氣污染會造成腎功能下降?
目前的機轉不明,但可能跟氧化壓力、細胞內皮受損或發炎反應造成腎臟的傷害有關。這謎題仍需後續的研究來解答。另外針對空氣污染的研究大都以PM2.5暴露量為主,但造成腎功能惡化的主因是PM2.5或是空氣中其他的污染物還不太清楚。
▶避免腎臟功能惡化
以往我們會建議病人要適當飲水、避免來路不明的中/草樂、避免濫用止痛藥、控制好三高疾病、戒煙、保持良好飲食習慣等來控制慢性腎臟病。但隨著愈來愈多研究指出空氣污染可能和腎功能惡化有關係,之後也要提醒患者注意空氣污染的問題。
大環境問題未解之前,只能自已注意空氣品質。在空氣品質不好的地方最好戴上醫療級口罩(能隔絕部分的空氣污染)、在長時間工作或休息的空間使用空氣清淨機、或是搬到空氣品質相對良好的地區居住。【註1】
▶細懸浮微粒空氣污染會造成所有人的健康危害,尤其是已經有氣喘的兒童,更容易受害。
由於文明的進步,全世界疾病負擔已經由傳染性疾病,轉變為非傳染性疾病。非傳染性疾病發生的原因,與我們所處的環境息息相關。根據世界衛生組織(WHO)的報告,全世界五歲以下兒童的死亡,居然有高達四分之一的原因,是由於不健康和不安全的環境!
■五種最主要的環境問題,依序是:
1.不乾淨的飲用水
2.室內空氣污染
3.室外空氣污染
4.鉛中毒
5.氣候變遷
在台灣我們有乾淨的自來水,也沒有在室內使用煤炭,因此最大的環境健康風險,應該就是室外空氣污染。
▶什麼是細懸浮微粒?
目前全世界包括台灣與東亞,最重要的空氣污染物質,就是「細懸浮微粒」,或翻譯為「氣膠」。懸浮微粒的英文是particulate matter (PM),這些懸浮粒子的直徑(粒徑)越小,對人體的健康危害就越大。當粒徑小於2.5x10-6公尺,或2.5微米(2.5μM),就稱為細懸浮微粒(英文簡寫為PM2.5)。
PM2.5的主要來源為各種重工業燃燒的石化原料,包括石化業,火力發電,鋼鐵業等;也包括汽機車的廢氣排放。這些PM2.5可以攜帶各種重金屬或硫化物、氮化物等,長驅直入肺的最深部---肺泡,穿過肺泡微血管後進入全身血液循環,引起全身性的發炎反應。
▶PM2.5對人體健康有哪些影響呢?
主要分為「長期效應」與「短期效應」兩部份:
■長期效應:
在歐美國家已經有很多的長時間(數年到十幾年)的世代研究,最經典的有兩篇,分別是發表於1993年的哈佛六城市研究,與Pop等人利用美國五十五萬人的資料庫,在1995年發表的論文。Pop等人在2002年,又將此資料重新分析,得到的結論如下:PM2.5濃度每增加10-μg/m3,就會增加全死因4%,心血管疾病(包括心絞痛、心肌梗塞與腦中風)死因6%,與肺癌死亡8%,而且此效應沒有閥值,因此PM2.5的濃度,越低越好。
■短期效應:
是指當某一天PM2.5突然上升,則在當天,以及隨後的幾天到一個月,就會造成健康效應,包括心血管疾病、慢性肺病惡化,與氣喘的急性發作。因此WHO建議PM2.5的日均值要 < 25 μg/m3,年均值則要 < 10 μg/m3。
PM2.5對於健康的影響,因人而異。「易受感族群」包括:已知有心血管疾病,肺部疾病,兒童,孕婦,與老人。對於兒童健康的影響有:早產,低體重兒,氣喘的發病率與嚴重度。
相關的研究已經非常多,包括台灣也有許多學者的研究。台大公共衛生學院曾研究PM2.5與兒童氣喘關係發現,當PM2.5空污惡化時,兒童氣喘急性發做的機會就增加,尤其是某些帶有特定基因的特殊體質兒童,更容易受到影響。其實早從胎兒開始就受到PM2.5的影響。
研究顯示當孕婦在懷孕過程中暴露在PM2.5的空污之下,新生兒在出生之後到2歲內,得到異位性疾病(包括氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎)的機會,就會增加。而根據許多研究也顯示,空氣污染嚴重的地區,小朋友氣喘的致病率就會提高,這也可以說明氣喘的盛行率在台灣逐年上升的原因。此外若已知有氣喘的病患,在空氣污染嚴重的時候,氣喘的急性發作機會就會上升。
▶當PM2.5污染嚴重時,我們要做的依序為
1. 外出時不要做劇烈運動。
2. 外出時不要做任何運動。
3. 完全避免外出。若不得以必須外出,則建議要戴口罩,在車內使用車內空氣清淨機。
此外根據研究,當室外空污嚴重時,室內PM2.5與室外濃度相當,因此要緊閉門窗,並且用有HEPA的空氣清淨機【註4】。當然最根本的方式,還是應努力降低PM2.5的排放。【註5】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(腎臟病衛教)「空氣污染 也會造成腎功能受損!?」:http://bit.ly/39AFX6d
▶Lin YT, Lo YC, Chiang HY, et al. Particulate Air Pollution and Progression to Kidney Failure With Replacement Therapy: An Advanced CKD Registry-Based Cohort Study in Taiwan. Am J Kidney Dis. 2020 Nov;76(5):645-657.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.447. Epub 2020 May 30. PMID: 32482472.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482472/
▶Chan TC, Zhang Z, Lin BC, et al. Long-Term Exposure to Ambient Fine Particulate Matter and Chronic Kidney Disease: A Cohort Study. Environ Health Perspect. 2018 Oct;126(10):107002. doi: 10.1289/EHP3304. PMID: 30392394; PMCID: PMC6371647.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30392394/
▶Chen SY, Chu DC, Lee JH, et al. Traffic-related air pollution associated with chronic kidney disease among elderly residents in Taipei City. Environ Pollut. 2018 Mar;234:838-845. doi: 10.1016/j.envpol.2017.11.084. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29248851.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29248851/
∎【註2】
Long-Term Exposure to Ambient PM2.5 and Increased Risk of CKD Prevalence in China
Guoxing Li, Jing Huang, Jinwei Wang, et al.
JASN Feb 2021, 32 (2) 448-458; DOI: 10.1681/ASN.2020040517
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/448/tab-article-info
∎【註3】
NOW健康/空汙除影響心肺外 也恐增加慢性腎臟病風險:http://bit.ly/3tdkkRo
∎【註4】
「HEPA」:高效濾網(英語:High-Efficiency Particulate Air,即高效率空氣微粒子過濾網,簡稱HEPA)是一種用於空氣淨化的器材。
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%AB%98%E6%95%88%E6%BB%A4%E7%BD%91
∎【註5】
( 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院) 「穹頂之下與兒童氣喘」:http://bit.ly/3r6tyNq
➤➤照片
∎( 健康遠見 - 對身體好! 「空汙本土研究解密,你必須知道的PM2.5三大面向」: http://bit.ly/3r9ZMqY
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#泰坦 #劇透 #漫改劇 #DC #TITANS
#主題post youtu.be/NN6YtZFTfbs
《TITANS #悍將聯盟 》Donna Troy回顧&展望
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#下文劇透
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第二季季終集 Donna Troy 為救群眾而被“ #電 ”死🙈😂,雖然可以吐糟的地方有很多但事實是她遺體已回到天堂島,正如眾多DC角色死而復生是平常事,但三季會回歸嗎?又或者倒回問,第二季為何讓她會退場呢?
● #退場背後的原因(Fan Theory)
Donna Troy愚蠢的退場在節目中多有討論,在此不作多談,但問題是劇組為何要作如此愚蠢的安排?
#在第二季開始已有傳聞會有泰坦成員死亡,Fans估計Robin Jason Tobb會是大熱(🃏+鐵筆),但劇組可能為反觀眾期望而安排Donna退場。
另外,#比較不靠譜的推論 是 Wonder Woman 1984的電影明年上映,而預告在Titans 第二季同時期推出,會是因為避免太多接近角色在市場出現而安排Wonder Girl退場嗎?當然這個推論機會其實不大,因為之前Arrow - Deathstroke 事(因為Batman電影會使用Deathstroke而迫令Arrow劇組將劇中Deathstroke退場)觀眾的負評相信華納不會再次愚蠢下令.......吧🤔!
●第三季會回歸嗎?
正如不小DC漫畫角色,Donna Troy在漫畫中也曾死而復生,而劇中Donna遺體被送回天堂島而Raven也一同前往更明言有機會讓Donna復生,所以可以期望Donna將會回歸的機會很大,但問題是如何處理?
正如Batman的助手Dick 由羅賓轉變而成NightWing,Donna Troy在Wonder Girl後亦有轉變成 Troia(圖中),加入類似綠燈軍團的BlackStar(圖左2)及短暫代替Dianna成為Wonder Woman到底第三季(如果有參與的話)會如何處理?#下面是其中一個可能的設定。
● #泰坦神族的眷屬Troia
在漫畫中Donna起源多次被改寫,早期的其中一個設定Donna是平凡家的女孩幼時家中大火成為孤兒,她被Wonder Woman所救,在天堂島因故得到類似天堂島人的能力,這亦是劇組現在所用的設定(劇中有一段回憶講述她有目睹縱火犯人的記憶),但在漫畫中有故事講述這段記憶其實是泰坦神族所改寫,在大火中拯救她的其實是泰坦神族。
泰坦神族在不同的宇宙找出12個孤兒訓練及賜予神力,之後送回原本的世界配上改寫的記憶,而因為其中一個孤兒換醒記憶決定搜獵其他孤兒及與神族戰鬥,及後Donna協助神族解決事件泰坦神族則將神力賜給Donna,讓她以Troia的新身份出現。
如果大家有興趣可參考CR5!大的專文資料
超級英雄談 Superherotalk.com
www.superherotalk.com/2012/05/donna-troy.html
New 52版設定
https://dc.fandom.com/wiki/Donna_Troy_(Prime_Earth)
~~~相關節目~~~
《Titans2 悍將聯盟2》第二季 吐糟分析 |
美劇癮 2019年12月
Part 1 挑戰DC漫改劇~最差👎結局
👉 https://youtu.be/NN6YtZFTfbs 👈
Part 2 全劇吐糟
👉 https://youtu.be/N2rQJc2TRDU 👈
N家傳送門 第2季 #1月10日上架
netflix.com/title/80218200
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#Watchmen #HBO #開播攻略 #開播前精讀
【HBO Watchmen 開播前要知道的6件事 】
HBO Watchmen 期待已久的漫改劇今日開播,
第一季共9集大家已經預備好了嗎?下面是6
個要點可以幫大家做好事前準備!
❶ #看劇前要先看漫畫(1986版)?電影(2009版)
Watchmen?
#要, 今次劇集 #不是翻拍1986年漫畫原版故事,
劇集的設定是漫畫故事架空歷史Watchmen漫畫
1985年的 #34年後2019年的故事。
漫畫(正確來說是圖像小說Graphic Novel)中的事件、
設定、人物都會出現或影響劇集,而且在概念和
探討問題上都會在原作中延伸出來。所以建議大
家閱讀漫畫,#最小要了解故事及設定!
漫畫(1986版)與電影(2009版) #建議先看漫畫,
雖然電影忠於原著但在最後一個要點上作出了更
改,直接影響到主要角色Dr Manhattan在後續中
與其他人類的關系,而 #劇集設定將而漫畫為依據!
❷ #漫畫故事
#下文劇透Watchmen漫畫1986版及電影2009版內容
→ 架空歷史:1930年代至40年代出現面具變裝英雄
打擊街頭罪犯,但除了後期出現的Dr. Manhattan.
#曼克頓博士 外他們這些英雄均沒有超能力,而其
行徑更接近私刑而不盡是義警所為。
到80年代一眾英雄成立WATCHMEN,但卻引發警察
集體抗議,最終政府成立法案杜絕面具變裝英雄。
英雄們紛紛退休,只有因科學實驗中意外得到神級
力量的 Dr. Manhattan 及 毫無底線藐視一切的
The Comedian #笑面俠 為政府工作更介入越戰。
Dr. Manhattan的力量直接將越戰在三天內完結,而
蘇聯亦忌憚他的力量而使美蘇兩國陷入嚴重的核冷
戰局面。
→1985年尼克森第三次連任美國總統後期,唯一
一個尚行私刑的變裝英雄Rorschach #墨譜怪傑 被
警方通緝下堅持行俠,他意外發現 The Comedian
被殺 ,推測出一個針對WATCHMEN成員的陰謀正在
進行。
其後 #曼克頓博士 被人誣陷讓身邊人染上癌症,
加上對人類失望及與女友Silk Spectre #二代絲靈
不合而離開地球,神級智慧的資產家Ozymandias
#王者之王 遇刺,Rorschach本身亦被設陷入獄。
出走的Silk Spectre找上Nite Owl #二代夜梟,兩人
墮入愛河並刧獄救出Rorschach,眾人更發現事
件幕後主謀正是Ozymandias,遇刺只是掩飾手段。
→眾人決定到Ozymandias南極的基地對質,但此
時Dr. Manhattan回到地球將Silk Spectre和自己傳
送去到火星,他們意外發現Silk Spectre的生父是
The Comedian並同意回到地球協助眾人。
另一邊Rorschach與Nite Owl找上Ozymandias,
Ozymandias直接承認是事件背後的主謀,並告訴
他們最後一步是將巨型基因改造怪物以參考
Dr. Manhattan的傳送方式送到紐約引爆,將城市
上一半人殺死,再將事件包裝成外星人入侵,迫使
美蘇聯手以達到長治的和平大業,而當解說同時
Ozymandias亦告訴眾人計劃已經成功實行.....
→Dr. Manhattan 出現,意圖殺死Ozymandias
卻被電視螢幕上美蘇和平協議的新聞所動,認同
Ozymandias的計劃,但Rorschach卻決定向世界
揭破Ozymandias的計劃,Dr. Manhattan唯有將
他殺死並離去,違下Silk Spectre和Nite Owl及
負出沉重代價換來長治久安的Ozymandias。
→更多漫畫資料
#Talkcomic TalkComic.com
https://www.talkcomic.com/comic-story/dc-watchmen-comic-movie.html
#維基百科
https://zh.m.wikipedia.org/wiki/%E5%AE%88%E8%AD%B7%E8%80%85_(%E6%BC%AB%E7%95%AB)
❸義警?#漫改劇?
Watchmen一個重要是主題是Who watches the
Watchmen:誰有能力去定奪誰是正義?
當中探討了英雄文化、核武、能力與責任、以武制
暴等反英雄的深度問題,非一般漫畫故事可及,而
今次劇集將會更引伸到種族及警權矛盾等問題。
#如期望看到一部流暢分明的英雄劇你可能會失望
,#亦不要期望與其他DC漫改作有聯動,但如果你
喜歡反英雄題材及HBO的粉絲則會非常喜歡。
❹ #新劇設定
故事設定在架空歷史的2019年即原著漫畫的34
年以後,美國奧克拉荷馬州土爾沙(一個曾發
生最嚴重黑人與警察衝突的社區) 。
劇中的2019年是一個沒有網際網路和智慧型手
機卻有全電動車的奇異年代。
自1992年起影星 #羅拔烈福 Robert Redford當選
美國總統, 行使終極和平的溫和政策成為美國
歷史上任期最長的總統。
漫畫中Rorschac 墨譜怪傑往南極前,曾將記
錄整個事件的日記送到報社,劇集中該日記影
響了一部份的白人至上組織《第七騎兵》。
該組織的成員以類似Rorschac的墨跡面罩為記
,另外 #警察亦蒙面隱藏身份以保護自己 及
其家人......
❺ #劇集角色
劇集中漫畫角色
★ Silk Spectre 二代絲靈將會以 FBI探員
Agent Laurie Blake 身份出現,
★漫畫中的幕後黑手Ozymandias 王者之王
亦會以老年資態出現。
★神級力量的 Dr. Manhattan 亦應會出現。
新角色方面
★Angela Abar 土爾沙警局警探亦是蒙面英雄
Sister Night 及
★警察局長Judd Crawford亦會是主要角色
❻ #標誌
漫畫中穿插著標誌性符號包括 #染血笑面襟章
與及 #末日鐘 都同樣在劇中出現,作為連接
漫畫與劇集的像徵。
HBO Asia
~~~網台節目上架~~~
秋季新劇年推薦 美劇癮 2019年10月
https://youtu.be/dxvVnoNgrZM
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