【看新聞學旅遊醫學】~ 傳染力排行榜
這張傳染力排行榜,轉錄於聯合報
來源網址:https://goo.gl/H3ZESg
大家看完圖片會想到什麼?
麻疹真的好可怕呀!快去打支疫苗壓壓驚嗎?還有呢⋯⋯
最近麻疹的消息,可能有人已經看到不想看了,相信高風險族群也已經去打疫苗了。我們今天來談談〖百日咳〗和〖基礎再生數,Basic Reproduction Numbers, R0〗
*百日咳:
百日咳常發生於5歲以下兒童,其他年齡層亦可能發生,但症狀較輕微或不明顯。以美國為例,1940年代後由於疫苗預防注射、良好的營養及醫療設施之改善,疾病發生率及死亡率已有明顯下降。
臺灣過去40年來由於預防注射普及,百日咳發生率逐年下降,從1955年每千萬人口775人降至1977年每千萬人口僅4人左右,而1977年之後至今僅有少數零星病例;死亡率也從1955年每千萬人口43人降至1958年每千萬人口不及10人,而自1975年之後至今並無死亡病例。但在1992年5月,花蓮地區爆發流行後,蔓延至臺灣各縣市,全年共報告226例,發生率每千萬人口約111人,又回復到1958年時之高發生情形。1993~1996每年平均報告80~90例,1997年報告病例又增加至477例,由流行曲線圖看來和美國似乎有相同情形,每3~5年出現一流行高峰。2001~2003年每年平均報告之通報個案呈現趨緩,大約維持在170~200例之間左右。
台灣目前2歲前會打完4劑的五合一,入學前會打1劑四合一,其中都有DTaP(白喉-破傷風-非細胞性百日咳),共五劑接種完,依據美國CDC的資料,對破傷風的預防為100%,白喉為97%。
但是,接種完含DTaP成分疫苗(共5劑)
一年內,對百日咳的保護力有98%
五年後,對百日咳的保護力降至71%
〖資料來源:https://goo.gl/hAJpd3〗
美國的ACIP(Advisory Committee on Immunization Practices)在2006年就建議11-18歲的青少年,接種一劑Tdap來增強對百日咳的預防;另外,在成人的部分,則是19歲之後,至少接種一劑Tdap ,並每10年追加一劑Td疫苗。
〖資料來源:https://goo.gl/4qdfF2〗
*基礎再生數:
疾病爆發初期且族群中大部份為易感人口,一個指標病例在其傳染期內平均會傳染的繼發病例數。所以當數值>1時,疾病就會擴散開來;而數值<1時,疫情就會被控制。
所以雖然麻疹的R0那麼大,但在疫苗接種的公衛手段之下,傳染的速度並沒有想像中的那麼可怕;這也另外說明了,為什麼在沒有接種疫苗的年代,幾乎全部的人都會待到麻疹的感染。
※ 結論:
百日咳一直沒被重視的原因有幾點可能:
1. 症狀輕微,在青少年的住院率只有0.8%,成人為3%
〖資料來源:https://goo.gl/X2Ched〗
2. 對抗生素(紅徽素那一大類)反應很好,在基層診所,對於久咳的病人,可能會懷疑鰴漿菌感染,而使用到這一類的抗生素,在不知不覺間,就把菌都處理掉了。
所以,誰應該要來打Tdap呢?
A. 常旅行的人
B. 青少年或成人,即便小時候有打過,還是會建議至少打一支Tdap疫苗。
dtap tdap 在 葉勝雄的育兒發燒友.小兒科醫師 Facebook 的最佳貼文
滿5歲至入學前的四合一疫苗即將要換新的囉!
原本的Tdap-IPV要改成DTaP-IPV
差別在:
小寫的d改成大寫的D
小寫的p改成大寫的P
意思是:
白喉(Diphtheria)和百日咳(Pertussis)疫苗都不減量了
(小寫是減量的意思)
最主要的原因是百日咳(Pertussis)抗體易衰退,所以改用全量百日咳成分之疫苗,提升追加接種的效果。
#結論是不急的話等換新的疫苗再打
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