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“Pak Lah attributes his longevity to his self-discipline in maintaining fluid restriction, keeping a low salt diet, and making sure his blood pressure is always well controlled."
It’s all about discipline!
【旅遊醫學】~ 高海拔 & 周邊水腫
圖片中的女性，是在ABC (Annapurna Base Camp，安娜普納基地營)，拍下臉部水腫的情況。
昨天在某間公司做臨場服務時，有位熱愛爬山的員工就來問我相關的問題 (前兩天才剛從能高安東軍7天下來，週末又要去衝一下單攻玉山前峰！)。
她爬山常會有周邊水腫的情況，不論是像相片中的臉部水腫，或是大家耳熟能詳的下肢水腫；但又不是每次登高山都會出現，而且她沒有發生過高山症 (也從來沒用過藥物預防高山症) 為什麼還會水腫？
依據文獻資料，女性較容易在高海拔產生周邊水腫的情況，但目前原因不明 {1}。
從另一篇文章可以知道，身體在高山上對水份的代謝，是經過很多不同的機制去調節的，其實很難用單一的原因去解釋為什麼登山會產生週邊水腫。(如附圖2) 所以也很難像平地時，看到周邊水腫可以建議先「限水」、「限鹽」、「抬高患部」，如果沒有改善再進一步檢查。(在高度適應期，身體反而會處於脫水的狀態，所以不建議限水) {2}
然而，周邊水腫和高山症的發生，並不能直接畫上等號，就像昨天那位諮詢的員工一樣，雖然偶而登山會有水腫的情況，但沒有發生過高山症。
在一篇1982年的文章，研究了去尼泊爾爬山的登山客，使用路易絲湖的高山症評估量表，發現評估的分數高，和體重的增加有相關 (水分在身體中排不掉)，但不一定會合併周邊水腫。{3}
所以如果出現周邊水腫，只要沒合併高山症，不一定要急著撤退下山；這兒就有很嚴重的案例報告，1位27歲的女性，去爬非洲第一高峰「吉力馬札羅山」，就因為持續臉部水腫，最後還出現高山症的症狀，就被嚮導勸退下山了，而且臉部水腫在用藥後，還持續了好幾天才退掉！{4}
※ 結語：
小結一下，所以周邊水腫，不一定和高山肺水腫、高山腦水腫有直接相關，評估的重點還是在2個：
1. 症狀有沒有持續變嚴重？
2. 有沒有合併高山症的症狀？
如果有，那就是下降高度、下降高度、下降高度。
其他高山症相關資料可以參考：
https://www.facebook.com/…/a.18964095639…/1896409570590107/…
※ 圖片來源：
https://commons.wikimedia.org/…/File:Peripheral_edema_of_a_…
※ 參考文獻：
{1} Hultgren, Herbert N. "High-altitude edema." JAMA 239.21 (1978): 2239-2239.
{2} Goldfarb-Rumyantzev, Alexander S., and Seth L. Alper. "Short-term responses of the kidney to high altitude in mountain climbers." Nephrology Dialysis Transplantation 29.3 (2013): 497-506.
{3} Hackett, Peter H., et al. "Fluid retention and relative hypoventilation in acute mountain sickness." Respiration 43.5 (1982): 321-329.
{4} Gill, Siobhan, and Neil M. Walker. "Severe facial edema at high altitude." Journal of travel medicine 15.2 (2008): 130-132.
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