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關於 double a 掃描 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

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在double a 掃描這個產品中，有13篇Facebook貼文，粉絲數超過5萬的網紅大V生活，也在其Facebook貼文中提到， #自製教材苦手來_自家列印省錢又省力照片也ok ⚠️ #破喉嚨審核到今晚截止，請注意陌生訊息， #沒被加入的都有小天使私訊了～請再次確認已填寫完整表單與破喉嚨社團申請，沒收到的請上 #大V福利社 在申請說明文底下留言。 這算是特別替破喉嚨媽咪開的團購，一般媽咪很少需要用到印表機吧😝 ❗️外面列印...

double a 掃描 在 大V生活 Facebook 的精選貼文

大V生活 By 大V生活

2020-09-18 10:54:43 有 141 人按讚
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#自製教材苦手來_自家列印省錢又省力照片也ok
⚠️ #破喉嚨審核到今晚截止，請注意陌生訊息， #沒被加入的都有小天使私訊了～請再次確認已填寫完整表單與破喉嚨社團申請，沒收到的請上 #大V福利社 在申請說明文底下留言。

這算是特別替破喉嚨媽咪開的團購，一般媽咪很少需要用到印表機吧😝

❗️外面列印一張黑白的要3元，彩色10元，改成Epson列印只需要0.07元跟0.19元❗️
差這麼多當然要自己印啊💪

🔸列印照片也沒問題喔，這次跟團有幫大家爭取兩包A4尺寸的相片紙，太划算啦！收到後立馬開始印起來。

🌟這台的重點是 #連續供墨，傳統墨水㕅容量小又超貴，大概換兩組墨水就能買這台印表機了，常印的一定要選擇連續供墨喔。

加上方便使用的手機app讓你輕鬆用，常常用才會天長地久啊❤️

通常我會將教材的貼紙掃描一份備用，看要做成N次貼磁鐵或是魔鬼氈都方便～再也不擔心貼紙弄壞沒辦法再玩一次了。

自製小卡懶惰的時候我會直接把書拿來掃描封面，搭配點讀貼錄故事，亮亮每週帶回來的閱讀袋考慮這樣使用（每週都要還書借新書）

【Epson L3156掃描列印多合一事務機】
破喉嚨討論過一致覺得這台優，還沒考慮的跟著走不踩雷～連續供墨省很大，自製教材的好幫手❤️

電腦操作或是手機APP操作都很方便喔～

🎁送EPSON #A4超值光澤相紙 20張入*2包+DOUBLE A A4紙*3包！收到就能馬上列印啦💪

🔸也可以買耗材喔，499免運啦！

📌這邊下單（團購禮前30份是現貨，第31位後印表機先出贈品候補）：https://mami.pops.tw/0jnk8

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嗨，我是大V，自栩蒙特梭利與正向教養洗腦教主！ 藉由好亮雙寶的實驗日誌分享另一種教養模式~推坑高質感選品，不踩雷好物團購。 國際蒙特梭利AMI0-3與3-6證照，美國正向教養家長講師。
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double a 掃描 在 半路出家軟體工程師在矽谷 Facebook 的精選貼文

半路出家軟體工程師在矽谷 By 半路出家軟體工程師在矽谷

2020-02-10 00:56:02 有 1,297 人按讚
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給初到美國、或即將來美國的朋友的各式生活建議


去年年底的時候， 親愛的老婆的弟弟及弟妹從台灣搬到美國來工作。 那時候為了幫助他們安定下來， 我們回想了一下什麼建議是我們希望剛來美國的時候會想知道的，整理了一些清單分享給他們，後來我想到之前有讀者也有問我類似的問題， 所以想說把這份清單也分享給大家， 同時也看看有沒有讀者有建議讓我這個清單可以更完善。


(以下許多連結是我的推薦連結， 如果你使用的話我會得到推薦獎勵， 如果你願意使用的話我會很感激，如果不用的話也可以參考， 再找朋友幫你推薦)


駕照:
在美國，駕照就像是身分證一樣的重要證件，而且除非你是住在紐約或是在大城市中很中心的部分， 不然在美國出門大部分都是開車比較方便。 如果在台灣已經有汽車駕照了，在美國很多州都可以不需要考試， 直接換當地的駕照。 相比於美國各地 DMV 要線上預約等待筆試、路考，常常有的時間至少要 1、2 個月後， 可以直接換駕照開車省下超多美國時間呢！目前台灣駕照可以在美國面試換照的州及細節可以參考這個文件列表。


醫療保險:
在美國看病可以是很驚心動魄的， 不是說看病的環境，而是看完病收到帳單後的情況， 如果不清楚的讀者可以看看我上一篇文章 "美國住院住院兩晚： 天價醫療帳單及後續帳單協商" 提到的經驗。 我們的心得是如果能力許可的話， 買當下可以買到最好的醫療保險，這樣在遭遇到比較大的醫療事件，有時候可能僅是急診或是住院個一兩天，自己需要付的錢才不會無法負荷。


如果有一些個人病史的話， 在台灣可以先準備醫療報告英文版，必要時可以在美國和醫生討論， 省下重做不必要的檢查的時間及金錢。


線上購物:
我們在美國買東西大部分都是線上購物， 不僅方便比價找最便宜的 deal，Amazon 購物如果是 Prime 的商品， 大部分都可以 2 天寄到， 而且在很多都會區熱門商品現在還可以 1 天就送到。 如果是家人或是很親的朋友的話， 可以在同一個 famiy plan 分享 Prime 會員。 如果你還沒有 Prime 的話， 歡迎試用看看， 我認識幾乎所有在美國的人都有 Amazon Prime， 而買東西大部分都很直覺直接打開 Amazon 來搜尋。Amazon Prime 除了 2 天送到貨的福利之外， 還有像是 Amazon Video, Music 等附贈的資源。

https://amzn.to/2SvLm4Y (Amazon Prime 我的推薦連結)


CamelCamelCamel
一個線上網站紀錄 Amazon 上商品的過往的價錢，可以看到商品售價的走勢， 我如果不是特別急迫要買的商品的話， 就會設定 price alert ， 當價錢低於目標價錢的時候就會得到通知， 算是可以幫助我省錢的網站，現在也有 Chrome Extension， 方便在 Amazon 商品頁面看到價錢資訊。


Rakuten
一個線上 cash back 的網站， 除了信用卡的回饋， 可以多賺的現金回饋的方式， 不時特定網站還有比較高的現金回饋， 有時候可能可以到 10% 或更高。 以往都要先從 Rakuten 網站搜尋要買的網站， 再從那裡連過去， 現在有 Chrome Extension ， 讓整個使用者經驗變得很好， 不論在什麼購物網站，都可能有額外的回饋，像我們用 Priceline, Expedia 買機票或是訂旅館，都會用 Rakuten 來賺取額外的回饋，線上課程 Udemy 也有回饋，不時連 Amazon 也有 cashback， 有 Chrome Extension 後到開啟購物網站都會得到提醒， 按一下就可以累積回饋，超方便!

http://bit.ly/2SeLuXL (我的推薦連結， 使用註冊可以得到 $10 獎勵)


租房子:
我在 2013 年寫了一篇租房子的介紹， 第一次在美國租屋 ”找房子"就上手- Renting a house for dummies!“ 雖然已經時間有點久， 但是大部分的概念都還是沒有變的。


吃飯找餐廳及生活各式服務商家:
Yelp
在美國吃飯大家都會把手機上的 Yelp 打開來看附近的餐廳評價， 雖然說對於亞洲菜的評價不一定準確， 但從人氣的留言評價還是可以看出餐廳是否熱門。 如果生活上有其他找商家的需求，像是找理髮店、汽車修車廠、按摩等等， 也都可以在 Yelp 上來搜尋。


銀行：
我之前寫的 “閱讀 I will teach you to be rich 心得， 平凡人的理財方法” 提到正確使用銀行的帳戶方面。 一般人會大家都有 checking account 及 saving account。 checking 是讓你可以開支票的帳戶，幾乎沒有利息， saving 是利息比較高的帳戶，鼓勵大家存錢， 許多 saving 帳戶也有像是一個月最多只能轉出 6 次的限制。


書中很不推薦大家在常聽到的大銀行像是 Bank of America、Wells Fargo 開戶 (怎麼我都有 XD)。 原因是這些銀行常常有許多條件， 常常一不小心就要扣你各種費用。 雖然好像在各地都有分行很方便， 但是有許多網上銀行也可以提供同樣的服務。


目前我最推薦的 checking 帳戶是 Sofi Money， 它是 Checking account，但有比較高的利率，目前有 1.6% 的利率， 水準接近很多 saving account 。 另外最大的優勢就是全世界任何 ATM 提款都免手續費 (手續費會退回)， 平時不需要特別找自己銀行的 ATM 領錢， 出國旅遊也可以在異國領當地貨幣， 目前我皮包就是放 Sofi Money 這張卡片來領錢。之前它推出開戶放 $100 得 $25 的佛心開戶獎勵，讓我認識超多朋友大家都前仆後繼的開了它的帳戶！

http://bit.ly/32jt4YV (我的推薦連結，開戶有 2 次 $500 的 direct deposit 就可以得到 $75 的開戶獎勵)
http://bit.ly/37KSdNz (親愛的推薦連結，開戶有 2 次 $500 的 direct deposit 就可以得到 $75 的開戶獎勵)


信用卡:
在美國做很多事情都會需要看信用分數。 不論是租房子， 買車買房子的貸款，好的信用分數可以得到比較好的利率，更好的機會得到貸款。 累積信用分數的方式，可以從一些入門的信用卡開始辦。


Discover it
開戶消費有 $50 開戶獎勵。每一季有一個 Category 5% cash back (1-3 月目前是 Grocery Stores, Walgreens and CVS)。 信用分數要求很低， 沒有年費，幾乎是人手一張的卡。 首年 cash back 最後結算會再雙倍給你 ， 比如說你第一年賺了 $500 cash back ， 第 12 個月結算後會再給你 $500。除了我一開始有的 secured credit card (需要有押金的 credit card)， 這是我第一張信用卡。建議一開始一個人先申請， 幫另一個人辦副卡， 兩人一起刷最大化可以 double 的第一年 cashback， 第二年在由原本的持卡者推薦另一人開戶， 賺開戶推薦獎勵，並且還有第二年一整年可以 double cashback。

http://bit.ly/2H5jxuL (我的推薦連結)


Chase Freedom and Chase Freedom Unlimited
Chase Freedom 開戶獎勵花 $500 得 $200。 每一季有一個 Category 5% cash back (1-3 月目前是 Gas stations, internet, cable & phone services)。信用分數要求很低， 沒有年費，是人手一張的卡，因為 5% category 常常會和 Discover 不同，大家通常都會和 Discover 搭配使用 。 Freedom Unlimited 是所有類別有 1.5% cash back，方便在沒有任何其他更高的回饋類別信用卡使用。

http://bit.ly/3bpyC8s (我的推薦連結 )
http://bit.ly/38alKB6 (親愛的老婆推薦連結)


America Express Blue Cash Everyday
開戶前 3 個月花 $1000 賺 $150，沒有年費。超市購物有 3% cashback，加油及百貨公司有 2%。 我和親愛的老婆都有一張。一開始我們信用分數還沒有太高的時候， 這張就是我們超市的買菜卡。

http://bit.ly/2w4cGzJ (我的推薦連結 )
http://bit.ly/2tHGSzP (親愛的老婆推薦連結)


America Express Business Plus
前 3 個月花 $3000 有 10,000 MR 點數，沒有年費， 所有的消費都是 2x 點數累積。 我們如果消費沒有特別比較高的回饋、並且可以使用 Amex 的話就會用這張 (如果不行的話，就會用 Chase Freedom Unlimited)。

http://bit.ly/3bpFPFy (我的推薦連結 )
http://bit.ly/37arFos (親愛的老婆推薦連結)


如果信用分數開始變高之後， 可以考慮其他的卡片， 像是 Chase Sapphire Preferred， 之前的介紹文章在 “最省腦力的換機票方法” 或是很紅的 American Express Gold (吃飯及超市 4 倍回饋，現在是我們買菜的主力卡)， 介紹文在 “用最少的錢換美國亞洲來回機票- 信用卡換機票之小小心得”。


日常朋友之間的轉帳:
Venmo:
有著像是社交網路一般的小額手機轉帳服務， 發生的交易都可以設定公開的模式， 讓朋友間付款有跡可循， 因為社交的特性， 讓 Venmo 很受年輕人歡迎， Paypal 後來就買下來了。 因為出去吃飯可以掃描 Venmo 的條碼， 讓就算不是朋友的轉帳也很方便。

Facebook Pay:
美國的 Facebook 可以在 Messenger 設定銀行的 debit card， 用法其實和 Venmo 一樣， 因為可以快速找到自己的 Facebook 朋友， 比 Venmo 來說很多時候更方便一些。


投資:
從 2019 年年底開始，許多公司都提供 $0 fee trading，現在投資股票、ETF、基金都很方便， 看你公司股票放在哪個券商， 可以就在那裡投資方便管理。 另外有幾個我自己用的券商推薦。


Sofi Invest:
開戶放 $1,000 賺 $100 股票獎勵， 股票獎勵得到後可以立刻賣掉。 帳戶的特點像是股票交易免手續費、可買 fractional share，解決每次買 ETF 都會剩下零碎現金的問題。 $100 的開戶獎勵可以選擇各知名公司股票 (Apple, Microsoft, Facebook, Google, Netflix, Disney, Tesla 等等) ， 也可以選擇 ETF。其實我這個帳戶是開戶完賺完開戶獎勵 1 個多月後就把錢領出了，XD。

http://bit.ly/2O9y9MS (我的推薦連結， 開戶放 $5,000 賺 $100 股票獎勵)
http://bit.ly/32K0nmy (親愛的老婆推薦連結， 開戶放 $5,000 賺 $100 股票獎勵)


Robinhood
幾年前首開股票交易免手續費的公司。 手機 App 介面做的不錯，很好用， 算是一個好上手投資的平台。 因為比較容易操作，我放一點小錢， 方便有時候想到要買個小投資。使用推薦連結開戶可以得到免費的股票，目前最多有可能可得到 $211.5 的股票 ( 看運氣得不同公司的股票)。

http://bit.ly/2UBsEvj (我的推薦連結， 抽最高 $210 的股票)


床：
美國路上有許多專門賣床的店， 最好進去實際躺躺看， 一般來說， 美國大部分的床都很軟，所以我們都是直接看店內最硬的幾張床來考慮。 決定好之後，可以網上查詢有沒有同樣型號更便宜的價錢， 通常店家為的得到生意都會 match 網上的價錢。


Ride sharing:
台灣有 Uber 沒有 Lyft， 其實兩家在美國都差不多方便。 Lyft 是 Uber 的競爭對手， 我們每次叫車都會把 2 個 app 打開比價， 選擇比較便宜的來叫車。
https://lft.to/3bl9C2e (Lyft 我的推薦連結)


外賣:
在美國常常要開 10 ～20 分鐘以上的車程才有辦法到餐廳， 距離可能至少都要 10 幾公里以上， 在台北的話大概是超過從西門町到內湖的距離。 因為沒有那麼方便， 有時候也是很依賴外賣送食物到家裏。 我們常用的外賣平台有 Doordash 及 Uber Eats。 Doordash 的選擇很多， 介面也做的很棒， 而 Uber Eats 在我們這區選擇稍少， 但因為所有的交易都是線上信用卡付款， 就不用擔心還要準備現金給送貨員小費。

http://bit.ly/2SylMfE (DoorDash 我的推薦連結， 前 3 次點餐，每次可以折抵 $5， 總共 $15 優惠)
http://bit.ly/39mBtxa (UberEat 我的推薦 code 是 eats-6uy7k ， 第一次點餐可以折抵 $7)


停車
如果我們要進到舊金山城市裡， 我們通常會用 Spot Hero 來先找好預約停車的地方， 不僅不怕到時候沒有位，先預約通常都有比較好的價錢呢。


以上是我們想到可能會對剛來美國要安頓下來有幫助的資訊。你有什麼推薦沒有在以上的名單中嗎？ 歡迎留言分享。

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double a 掃描 在 小學護成長日記 Facebook 的最佳貼文

小學護成長日記 By 小學護成長日記

2019-10-10 23:13:01 有 434 人按讚
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< 夕陽無限好 >

「叔叔~ 我地幫你係個口度擺返條喉仔，等你唞氣唞得舒服啲好唔好呀？」
「哦，好呀... 」他虛弱地答道。

這是我們在插喉前，和叔叔的對話。
只是那時候，我們誰也沒有想過，這會是他在世上留下的最後一句話。

- - -

身患胃癌的查理叔叔（化名），這次入院是為了進行胃部全切除術 (total gastrectomy)，以切除胃部腫瘤。
術後來到深切治療部後，查理叔叔的情況並不嚴重，
只是腎功能稍差，沒有尿液排出；另外常說傷口和左邊肩膀都很痛呢。
幽默又愛談笑風生的他，把同事們都逗得很快樂呀。

那天早上，我們如常為查理叔叔清潔身體。
只是把床頭輕輕降下，他已經痛得面容扭曲，忍不住叫起來了呢。

「哈哈唔好意思呀... 男人老狗仲咁鬼怕痛 😅」
「唔緊要啦我都好怕痛架🙈 你已經好叻架啦👍 」小護回答道。
在那短短的抹身時段，我們一起說著他年輕時在劍橋讀書、到後來回港發展事業的故事呢。

- - -

那個晚上，查理叔叔是小護主責的病人之一。

「唉... 呢個炸彈黎架！你今晚應該有排忙...」
下午的主責同事一邊在忙碌，一邊向前來「接更」的我說。

看著資深同事們推動著機器，打算為查理開始血液透析；
他鼻子上，掛著的高流量鼻導管 (High Flow Nasal Cannula, HFNC)；
在附近徘徊的當值 ICU 醫生；
大概也不難猜想，這個下午發生了的故事。

下午，查理叔叔的血壓下降，心率亦上升，肚子也越來越痛。
醫生同事為他置了中央靜脈導管，並給予低劑量的強心藥。
心臟超聲波顯示，查理出現心臟衰竭，心臟功能只餘正常人的一半。

有見查理呼吸困難，血氧含量處於邊緣水平，故開始使用高流量鼻導管。
同時亦懷疑查理出現敗血症，同事留取了痰液及血液樣本作化驗，並使用廣效性抗生素以控制感染。

和外科醫生商討後，ICU 醫生決定為查理進行腹部電腦掃描，以找出感染源頭。
電腦掃描顯示，查理叔叔出現腹腔積氣 (pneumoperitonium)，胃部附近亦出現腹腔積血 (haemoperitonium)。

與此同時，他一直也未能排出尿液，腎功能也愈見低下，故 ICU 醫生決定為查理開始進行血液透析。

- - -

小護和同事完成交接後，走到床邊為查理叔叔進行基本檢查。
叔叔看起來比早上虛弱，呼吸亦略為辛苦，但神智亦十分清醒，仍能繼續和我說笑呢。

“ What is your English name ? "
" I’m Charlie ~~~ How about you ?"
" I'm little nurse ~”
“ Oh little nurse ~ nice to meet you XDDD “
看著曾在外國留學的叔叔操得一口流利英語，小護忍不住用自己蹩腳的英語，和查理展開了無聊的對話。

為查理進行手術的外科醫生 P，剛好在這夜當值 - 滿頭大汗的她，才剛完成手術，便直接從手術室衝來深切治療病房，看起來很擔心叔叔的情況呢。
查理叔叔雖然虛弱，但仍然幽默風趣；讓一臉愁容的 P 醫生，終於展現了微笑。
她為查理作出了詳細的檢查，並把連接著叔叔腹腔的喉管調整一番後，千叮萬囑小護：如果病人情況變差，在通知深切治療部醫生的同時，一定一定要通知她呀。

帶領著手術團隊的副顧問醫生 K，下班後特意回來評估叔叔的情況以後，半夜還是不放心地打電話回病房，問小護病人最新的情況。

- - -

看著滿頭大汗的查理叔叔，呼吸越來越辛苦，簡單的一呼一吸，也幾乎用盡了全部力氣；
監察機器上顯示著的血氧含度，雖然沒有繼續轉差，卻還是一直處於邊緣水平；
眼前氣喘如牛、呼吸困難的叔叔，讓我實在很擔心。

「喂，小護呀～ B8 7號個 total gastrectomy, 聞緊 HFNC 個呀叔越唞越辛苦，RR上到40，saturation一路都係得 ~90-93%，不如你過黎睇睇？」
(*RR: Respiratory Rate)

我拿起電話，致電給那夜當值的 D 醫生 - 他是小護早在學生年代在急症室實習時認識的朋友，現正在 ICU 受訓中。
D 醫生隨即抵達，為叔叔作出檢查。

小護在較早時間順道通知較資深的 ICU E 醫生，她亦同時出現作出評估。

經過評估後，有見叔叔呼吸困難，他們決定為叔叔進行氣管插管 (Endotracheal Intubation)。
小護靜靜地走出病格，推動著我們插管專用的小手推車和藥物 - 裡面放置了所有插喉需要的物品，和面對困難插管時的專門用具。
同事們看見小護推動著插管小車，也心領神會地，紛紛走到床邊幫助。
大家平靜且有默契地，快速準備插管工具、抽取藥物、把病床推出、拿開床頭板等等。

D 醫生站在床頭，指示我們注入鎮靜劑和肌肉鬆弛劑，然後輕鬆地插入氣管内管後，我們隨即為查理連上呼吸機。

當一切安頓下來後，我致電給外科 P 醫生，告之病人情況變差：呼吸衰竭需要插管、心率越跳越快、並正在加大強心藥的分量，敗血症似乎不受控制。

- - -

我們原來的計劃，是明早由放射科醫生，透過電腦素描的影像，為叔叔放入喉管進行引流，把腹腔積液排出。
但由於叔叔情況變差，P 醫生和副顧問醫生 K 商討後，決定進行緊急開腹手術。

同時，當值深切治療部 E 醫生也處方了新的抗生素，以控制敗血症。

麻醉科醫生在收到緊急手術預約後，隨即抵達病房進行術前檢查，並寫下一連串術前醫囑。

安排緊急手術，是一件複雜、趕急、但不能錯漏的事情 - 你要在一小時內，處理好一切和手術有關的文件和醫囑，並和多個單位作出協調，把病人送到手術室。

在半夜進行手術，是件尤其困難的事。
需要在深夜緊急進行手術的病人，情況勢必危急；需要處理的醫囑和相關文件，也因而變多；夜間各單位人手短缺，很多時候也會面對一點小障礙。

作為主責護士的小護，那刻恨不得自己可以成為千手觀音 --- 執行麻醉科醫生、深切治療部醫生和外科醫生的醫囑；準備並檢查好一切和手術有關的文件；和藥房、手術室、血庫等單位作出聯絡；請同事為我暫停血液透析、並把輸液泵和監察儀器連上床上；讓家人入内陪伴叔叔，並處理好她們的情緒；聯絡當值醫生，一同接送病人前往手術室等等。

一邊聽著來自不同單位的電話，一邊回頭看看在床邊努力幫助的大家，突然覺得這個畫面真的很有愛 ---
小伙伴 S 不停的在給藥，同事 Z 和資深護師在處理血液透析機，剛接收新病人、同樣忙碌的同事 C 在床邊連接儀器，資深同事 W 在我身旁和我一起檢查所有文件；
D 醫生走到我身旁，問我有沒有甚麼他可以幫上忙，E 醫生在我身旁的電腦默默地預留血製品。

眼前看見的，讓人感動；耳朵聽見的，同樣有愛。
藥房同事聽到小護的電話後，十萬火急地處理好一連串的抗生素，然後送上病房；
血庫同事在短時間確認好所需血製品，並致電我們，告知可以隨時來血庫取血；
手術室同事在趕忙準備緊急手術的同事，也能互相體諒大家預上的困難；
Operator（電話接線員）長期溫柔的聲線，為你接駁著不同的電話和傳召不同的醫生；
管事部同事為你預留前往手術室的升降機。

拯救生命，從來也不只是主責醫生和護士的事。
還有太多看不見的英雄，在大家都在安眠的晚上，守護著無數的生命。

- - -

和 D 醫生推著病床踏出病房，便看見心急如焚的太太和女兒在門外等候，希望在手術前可以多見他一面。
除了告訴她們「我地去做手術啦，我地會盡力幫佢」，並請她們到手術室門外等候外，
我發覺，其實自己沒有能力為她們多做一點甚麼...

這夜一切的事，來得太快速也太危急。
危急得，讓我完全沒有時間停下來，仔細看看眼前的查理叔叔。
當然，也沒有太多時間，好好照顧查理的太太和女兒呢。

在狹小的升降機裡，我看著他嘴角伸出來的透明軟管、和螢光幕上閃爍著的數字，觸摸著他那變得很冰冷的手，想起了哭成淚人的她和她；
不禁在想，為什麼數小時前還在說笑的叔叔，會快速轉差變成這樣呢...

「叔叔... 你要加油呀，你老婆同你個女係度等緊你架 :( 」
小護在升降機裡面，對已經昏迷的查理叔叔說。
我當然知道他聽不見 - 但這卻是我，打從心底裡最卑微的願望。

-

「哈哈，又半夜 EOT*… 跟住落黎辛苦你地啦，唔該晒 🙈」(*EOT: Emergency Operation)
「大家咁話啦 😅 你地都辛苦啦！」

小護把查理叔叔帶到手術室，向手術室護士和麻醉科醫生交接時，向她們說道。

- - -

回到病房，請助理同事為我到血庫拿取血製品、並處理好所有相關的護理紀錄，打算休息之際，已經是深夜二時。

本來約定了小伙伴，在休息時間一起吃宵夜；可惜因為我太忙碌，一切都泡湯了。
我發現我已經累得吃不下任何東西。但，這只是上半場呢。
稍後還是要把危殆的叔叔從手術室接回來，然後繼續努力救命救急。

- - -

「喂 anaes (麻醉科醫生，anaesthesiologist) 呀... 你個 case 玻璃肚* 喎，都幾差下要 double inotrope，你準備定啲野先啦，我地ready會call ICU醫生落黎接架啦...」

休息過後回到工作，我接聽了來自麻醉科醫生的電話，說病人術中情況急劇轉差，需要高劑量的強心藥，腹部傷口亦腫脹得未能縫合（*別名玻璃肚，大概是因為肚子脆弱得像玻璃一樣？）。

當病人完成手術，平常會由手術室護士直接通知當值 ICU 醫生，再和主責護士一起到手術室接回病人。只是這次，來自麻醉科醫生的事先來電，讓我有點擔心。

D 醫生致電小護，約好待會兒一起接查理叔叔回到病房。
在我們帶着累意，走向手術室那時候，我們都不知道，他的病況竟變得如此不可挽回…

- - -

「嗱，比你地上路旁身架… 😅」
看起來像剛打完仗、疲累不堪的 S 醫生，向我們遞上盛着透明液體的針筒。
小護接過來，看看針筒上的標貼，原來是「大A」呢。

「大A」(Adrenaline) ，是在病人心跳停頓時，我們開始心肺復甦法之餘，也必需注射的強心藥物。
麻醉科醫生遞上藥物，其實是在暗指查理叔叔有機會隨時心跳停頓。

麻醉科醫生、手術室護士和外科醫生，分別向我和 D 醫生交接了術中的情況：

查理叔叔的血氧含度，因休克導致皮膚太冰冷，而不能量度。
隨後進行的血液氣體分析，亦顯示他的血氧只有 75%（正常人為 95% 或以上），把呼吸機的氧氣濃度調至 100% 後亦無改善。
凝血指數過長、血小板和血色素過低，為他輸了共十多包的血製品。
手術途中也呈現了嚴重休克，心率越跳越快，血壓一直在掉；強心藥從術前的 Noradrenaline 12ml/hr，加大至兩倍濃度的 Noradrenaline 20ml/hr、及 Adrenaline 20ml/hr。

看著隨時心跳停頓的查理叔叔，我和 D 醫生分別交接完畢後，隨即離開手術室趕回病房 - 萬一途中心跳停頓需要搶救，在缺乏人手、藥物和資源情況下，會是很麻煩的事情。
盡早趕回我們熟悉的地方、有著熟悉的同事，搶救時才較有系統呢。

離開手術室的片刻，我看見外科醫生正拿著手術的繪圖，向家人解釋著手術情況。

- - -

回到病房，好同事們紛紛上前為我處理病人、重新開始血液透析、和各式各樣的瑣碎事，好讓主責的我，能專心處理手術後的醫囑和其他事情。

血氧含度還是依舊的量度不了；
血液報告顯示著越來越嚴重的代謝性酸中毒 (metabolic acidosis)，pH值竟然只有 6.89 （正常值為 7.35 - 7.45）；
心臟超聲波顯示，心臟輸出功率只餘正常人的不足五分一；
隨著血壓的急劇下滑，強心藥也被我們加大變成八倍濃度的 Noradrenaline。

查理叔叔的面孔，在短短數小時間，從粉紅變為像瘀血一樣的紫色。
雖然沒有說出口，但我們心裡其實都知道，

一切已經不可挽回了。

- - -

當我們把較緊急的事情處理好後，我走出病房門外，請守候了整夜的太太和女兒入內探訪。
簡單說了幾句，讓她們好好陪伴著叔叔，便繼續處理剩下來的瑣碎事情。
一邊整理著文件、輸入著護理記錄，一邊抬頭望向床前的他們仨，我心裡不禁覺得很難過。

明明大家真的已經很努力了... 但為什麼最後的結局，會變成這樣的呢？
數小時內，看著生命快速流逝；他和她們，卻來不及再說一聲再見。
我心痛，因為我作為主責小護，最後幫助不了查理叔叔；也因為所有事情來得太危急，不能讓家人多進來看看他。

還有些甚麼可以為他做的嗎？有沒有遺漏了些甚麼呢？
那是別人的丈夫和爸爸呀...

「噹！噹！噹！噹！」
紅色的警號高聲作響，打斷了我的思緒。
抬頭一看，查理叔叔的血壓，再次掉進危險水平。

小護一邊按著輸液泵的按鈕、加大強心藥的分量；一邊看著顯示屏上的實時血壓，打算致電予當值醫生。

「姑娘你撳緊啲咩？」已經哭成淚人的女兒問道。
「爸爸佢血壓有啲低，所以我啱啱加大左強心藥嘅分量，我地會儘快請醫生同事過黎睇睇...」小護回答。
「可唔可以唔好再加？我地想佢去得舒服啲，呢個都係佢本人嘅願望...」

小護沉默了片刻。在短短十數秒中，我想起了很多很多。

我想起牌板上的術後醫囑，寫著 "continue active resuscitation / for maximal medical support" 的斗大字體；
我想起那個數小時前還在說笑的叔叔；
我想起了術後不停告訴我「佢就黎 arrest（心跳停頓）啦」的不同聲音；
我想起那張放在桌上，卻沒有醫生願意簽署的「不作心肺復甦法」表格；

我在想，在查理叔叔心跳停頓時，我們真的要在他的胸骨上按下去嗎？
查理叔叔真的希望我們這樣做嗎？
這樣對他來說，真的能幫助他嗎？

在小護工作的地方，很少會遇見主動要求紓緩治療的家人。
這裡有的，大多也是最危殆的病人，和希望我們全力搶救的家人；
卻很少會遇上，主動希望我們好好放手的她。

而我，卻是這樣的無能為力和無可奈何。
我只能開口對女兒說，會把她們的意願，明確轉達予外科醫生和深切治療部醫療團隊。

- - -

說起來，查理叔叔是我照顧過最危殆的病人之一。
記得那個早上，我足足遲了兩個多小時才能下班離開。
是我在短短兩年的護理生涯當中，最遲離開的一次。

換過便服離開病房，看見她倆坐在走廊的一旁。
徹夜未眠的小護，其實很想回家休息 - 但我還是選擇走向同樣徹夜未眠的她們身邊，獻上微不足道的關心。

聽著太太說著她和查理年輕時相識的經過；
新婚的女兒說，查理是如何的希望能看見他的孫兒出生；
她倆說沒有想過查理這次入院，卻回不了家；查理叔叔其實還有很多想要完成的事情。
小護一邊拍拍她們的肩膀，卻說不出任何安慰的說話。

主責的小護在這個夜晚，也同樣心痛。
何況是和他共處了數十年的她們呢？

- - -

後來，小護和 D 醫生說起那夜，那些我們也許做得不太完美的地方。
他說，也許在插喉之前，我們應該讓家屬入內看一看查理叔叔。
結果，誰也沒有預到，他們再也沒有說再見的機會了。

我們都知道自己作為醫護，已經盡了自己最大的能力。
只是每次，看著病人轉差，我還是會覺得好婉惜。

對我們來說，病人看起來都好像差不多；但對家人來說，他們卻是獨一無二最心愛的一個。
我們常常會問自己，是不是可以為他／她做更多。

- - -

後來我打開電腦系統，看看查理叔叔後來的遭遇。

最後的結局是，後來經過一番討論後，外科團隊、深切治療部團隊和家人終於取得共識：
不作心肺復甦法，不再做手術，不加大強心藥分量、且慢慢地減低劑量，不加大呼吸機的設定，不作血液透析；並容許彈性探訪時間。

查理叔叔於三日後安詳離世。

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小學護成長日記

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平凡不過的一個小學護 在護校努力三年後 終於順利畢業 成為正式的小護士
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#79. Wegmans Discontinues Self-Checkout App, Citing Losses

Customers could scan each grocery item they picked up as they moved through a store. To pay, they would scan a bar code at the self-checkout ...

#80. A more seamless way for commuters to take Metro

Passengers scan the integrated code on the Daduhui app to enter a Metro station. Local subway commuters can use Alipay and WeChat to take the ...

#81. Epson Printer Scan To Computer

Epson Printer Scan To ComputerThe Epson V600 retails for $229. But again, its more of a printer and not a scanner. The Epson WF-3540 is a wireless ...

#82. The Best All-In-One Printers Can Print, Copy, Scan And More

Best for: A household that needs a color inkjet printer that's affordable and versatile. This HP Smart Tank 6001 printer utilizes ink tanks, so ...

#83. Scan Brother

The Brother ADS-1700W is a portable, duplex (double-sided) sheetfed scanner that is rated for high volume up to 1000 scans a day. ** Firmware update will be ...

#84. Radiocontrast agent - Wikipedia

The risk of either condition developing after a single examination is 2–3 times that of those who have not undergone a scan with iodinated contrast. Thyroid ...

#85. HEROES#02 | Brackets - start.gg

48 entrants1 poolsDouble Elimination. View All 1 pools. Pool 1. In Progress - 62%. Umeki. DNGNietono. Choco. かみすけ. +44 more ...

#86. USM alum Matt Wallner homers in first game with Minnesota ...

Southern Miss alum Matt Wallner homering in his very Major League Baseball game, following a promotion to the Minnesota Twins on Saturday.

#87. Here's how you can watch Pakistan Vs England T20 match Live

The Karachi International Cricket Stadium has a seating capacity of 34,228. Here's how you can watch Pakistan and England Match Live Streaming.

#88. Double All-Ireland delight for East Cork Golf Club - The Echo

AIG Women's Intermediate Cup glory at Knightsbrook following up on last weekend's Men's Jimmy Bruen Shield.

#89. Study protocol for a phase II, double-blind, randomised ...

Study schema. CBD, cannabidiol; cLBP, chronic low back pain. PET/MRI scans. On the scan day, participants ...

#90. Morning Scan: All the big stories to get you started for the day

The spike in overnight lending rates reflected the near-total erosion in systemic surplus, from about Rs 8 lakh crore a year ago to within ...

#91. 大圖代客掃描服務 - Konica Minolta系列專業輸出設備

WideTEK36CL MF 德國專業掃描器 ○最大掃瞄：965 mm (38 吋)，支援A0尺寸以下掃描○掃描解析度1200 x 1200 dpi ○軟體解析度9600 x 9600 dpi 若需購買專業掃描器，歡迎 ...

#92. Double A 多功能影印紙A4*80g*500張- 衛生紙-興亞購物網站

順暢不卡紙:原裝進口環保素材.日本技術合作生產製造.精確溼度控管.確保紙張在影印受熱時仍能保持平整. 減少卡紙現象 □列印效果清晰逼真:畫面光滑細緻.原色忠實轉印.

#93. Renal Pseudoaneurysms after Flexible Ureteroscopy and ...

A CT scan showed multiple blood clots in the right renal pelvis and bladder. An emergency blood transfusion and removal of the bladder blood ...

#94. Seat double assigned Club Europe - FlyerTalk Forums

British Airways | Executive Club - Seat double assigned Club Europe - First time I witnessed this and not sure I got all the details by ...

#95. Cult-classics Wild Arms' and Shadow Hearts' directors join ...

The creators of cult-classic JRPGs Wild Arms and Shadow Hearts are joining forces for a double Kickstarter with two spiritual successors to ...

#96. Nigeria, Morocco double down on mega pipeline project

Nigeria and Morocco have signed more agreements on a proposed major offshore gas pipeline, bringing Senegal and Mauritania on board.

#97. Cats' Holmes building push for GF berth | The Singleton Argus

Sydney ruck-forward Sam Reid also had a scan on Monday as he tries to recover in time from an adductor injury. Advertisement. Ad. Holmes was ...