關於 e型肝炎 傳染 途徑 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

1090922.E型肝炎
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1090922A篇

今天我們跟大家介紹的是E型肝炎，它的臨床症狀流行病學跟A型肝炎很像，它不會變成慢性肝炎，肝硬化跟肝癌。

得到的致死率很低，大約千分之一，但懷孕第三期的孕婦感染A型肝炎發炎致死率報告可以高達20%。

E型肝炎至少有4型的基因型,台灣和中國大陸都屬於第四型。

大部分流行在衛生環境不好的開發中國家如印度.緬甸.尼泊爾.巴基斯坦.中國大陸等。

E型肝炎大部分侵犯年輕人，通常男性的感染率比較高，兒童及老年人發生的比較少。

主要是經由糞口途徑傳染，大部分是藉由水傳播最常見。
另外也有報告豬中可以分離出和人類相近的E型肝炎病毒，顯示E型肝炎可能是人畜共通的一種傳染病。

感染之後的症狀A型肝炎差不多也是嘔吐，發燒，食慾不振，精神無力，非常容易疲倦有時有黃疸，但是黃疸的症狀會隨著年齡增加而增加，感染之後的治療也是症狀療法。

目前並沒有報告有疫苗可以施打，所以有效措施還是以預防為主。
要注意飲水，飲食衛生不可生飲，要加強食物裝備的衛生及廚師和飲食從業人員的衛生觀念
。
也要養成良好的生活習慣，飯前，便後處理食物時都要正確洗手。

1090908.A型肝炎
早安
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肝病第10篇
1090908A篇

今天我們跟大家談的是肝病
肝病分為傳染性肝病和非傳染性肝病
傳染性肝病主要的是以細菌，病毒其他的微生物為主引起的肝臟發炎。

非傳染性就是其他的藥物或者酒精，黃麴毒素為主引起的肝病。
對台灣人而言我們比較害怕的是傳染性肝病
但今天來由於B肝.C肝被控制
.再加上國人營養過剩造成許多的糖尿病，再加上酗酒，脂肪肝病說成為一個越來越嚴重的問題。

今天我們大家先談A型和E型肝炎

病毒性肝炎總共分為A.B
C.D.E,是以被發現的前後順序來定名的。

過去政府提倡公筷母匙，預防肝炎，講的就是預防A型肝炎。
因為當時E肝炎並沒有被發現。
當時只有A型跟B型肝炎
以後才陸續發現CDE。

E型肝炎跟A型肝的一樣都是經口傳染，但數量減少。

在1978年出生之前的民眾，小時候的衛生環境沒有那麼好，所以當時幾乎每個人都有得過A型肝炎。

我記得我在小學一年級的時候
得到了黃疸病
當時可能就是A型肝炎

A型肝炎是一種急性的病。
並不是每個得到A型肝炎的都有明顯的症狀，很多是沒有症狀或者稍微症狀。

潛伏期大概是2到6週，如果出現症狀持通常是第八週。
可能會出現噁心，嘔吐，腹瀉皮膚發黃，發燒和腹痛。
都是急性的不會變成慢性肝炎。

A型肝炎最常見的傳染途徑是吃進去或者用到被感染者糞便污染的食物或者飲水。

因為是經口傳染所以會有大量的感染現象。
回顧歷史，古時候的許多戰爭，軍隊聚集在一起，而且當時的飲水沒有那麼方便，衛生習慣沒有那麼好，所以我相信當時應該有許多A型肝炎的傳染。

A型肝炎的症狀和其他疾病是非常類似，所以必須要血液檢查才能夠確診，感染過A型肝炎之後患者終身免疫。

預防勝於治療，正確的洗手方式及飲食習慣是非常重要。

得到之後一般是沒有特別的治療方式，一般都建議患者要多休息，如果真的特別嚴重可以症狀治療，少數的病人可能會造成急性肝衰竭，大約千分之一的死亡率。

目前A型肝炎有疫苗可以打1978年之後出生的孩子
如果要出國到可能感染的區域需要施打，開發中國家的孩子在10歲前大部分就已經感染A型肝炎，他們成年的時候都已經免疫了。
目前在台灣，應該不會造成大量感染，有的只是局部社區感染。
明天我們將為大家介紹血液傳染的肝病。

#科普一下
覺得大家最近對 #病毒 特別的好奇，但如果是非三類組的人，應該印象只停留在國一生物吧。拿我比較熟悉的肝病中的B型肝炎病毒HBV來解釋也可以。

B肝病毒 跟新冠病毒一樣都是具有外套膜（envelope）的病毒，外套膜就是圖下方那張有一個外殼，相當於一般病毒的包膜，由脂質雙層和蛋白質組成。B型肝炎病毒在脂質雙層內含有B肝表面抗原HBsAg。B型肝炎病毒感染肝細胞的關鍵是這個表面蛋白和肝細胞的結合，免疫系統產生的抗體會阻止這種結合，使得B肝病毒不能感染肝細胞，B肝病毒的對抗策略是，產生大量的表面抗原使得免疫系統產生的抗體無法完全阻斷表面抗原和肝細胞的結合，以量取勝。
而新冠病毒在脂質雙層上有棘蛋白（spike glycoprotein,S）鑲嵌突出。棘蛋白會與細胞膜上特定的細胞蛋白質結合，因為這種結合如同鑰匙和鎖的配對一樣具有選擇性，所以並不是每一種冠狀病毒都可以感染人類細胞。

（圖是網路上抓的：A.無包膜病毒；B.具包膜病毒。①衣殼，②核酸，③殼粒，④核衣殼，⑤病毒體，⑥外套膜，⑦刺突蛋白）

B肝病毒有三個抗原：
1. HBsAg 表面抗原 病毒的外套膜
2. HBcAg 核心抗原 病毒的核心
3. HBeAg e抗原 病毒的製造物

與上面三個抗原對應的是三個抗體：anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe

除了HBcAg以外其餘抗原抗體都可以在血液中出現 也是醫生檢驗B肝常用的方法。
HBsAg表面抗原陽性就是B肝帶原者，但可能是不活動時期（病毒休眠 不具傳染力），或者是已經發展到慢性肝炎或肝硬化，需要再檢查作超音波等等。

HBsAg若陰性，可能未曾感染過，或是已經產生表面抗體且已經痊癒。
有些部分的病人血中病毒量HBV DNA濃度很低，所以一般檢驗方法測不到表面抗原，但可以用更敏感的實驗室方法跑ELISA抗原抗體結合實驗，偵測到有表面抗原的存在，這稱作「低效價帶原者」這個方法很麻煩，無法大規模檢驗。

若anti-HBs表面抗體陽性，表示對B肝病毒感染具有免疫力，這可能是施打B肝疫苗後產生的，或是以前感染過但已痊癒。

核心抗原HBcAg血液中測不到只能抽肝切片組織，而核心抗體anti-HBc陽性者，表示曾感染過，但不會消失，因此也可能是不活動型帶原者或已痊癒，要配合其他抗原抗體來判斷。
若核心抗體陰性，代表未曾感染過，理論上抗原也應該陰性此時要趕快注射疫苗。

最重要的 e抗原 HBeAg陽性，表示病毒的複製相當活躍傳染性高。
Anti-HBe抗體陽性者，表示病毒活動力大為降低被抑制，傳染性沒那麼高，但依然具傳染性。
有的時候e抗原陰性但e抗體也陰性，此時稱作e空窗期，追蹤一段時間，可能出現e抗體然後e抗原loss
（eAg loss and anti-Hbe陽性，維持很久這狀態，且其他肝指數都正常，病毒DNA量也測不到時，維持一年以上追蹤，醫師會視同痊癒）
但也可能停留空窗很久，少部分人可能又出現e抗原。

是不是很複雜😂 所以需要醫師判斷很長時間門診，配合肝指數，看病毒活躍曲線圖。B肝病毒研究很多年了，因此才可以做不同的臨床研究，並研發藥物。國外藥廠都會在台灣參與臨床研究，因為台灣是肝病研究的權威中心，還能研究台灣人肝病用藥停止是否復發，在國外的環境，外國人傾向吃藥抑制病毒一輩子，跟台灣人不同，所以在台灣研究用藥就更有挑戰。

最後我想說的是B肝病毒靠體液血液傳染，加上疫苗已經施打好多年了，我這一代的七年級生幾乎都沒有帶原B肝，真的要感謝所有研究單位的人的努力💪🏻

而新冠病毒是靠飛沫傳染，病毒的目的就是在被免疫系統殺死以前人傳人，因此最重要的就是隔絕人傳人途徑。

之前分享過一篇文章在講新冠病毒有分好幾種基因型，可以回頭追朔是全球地區的感染途徑，但因為新冠病毒的核心是RNA，單股更容易突變，每傳一個就容易產生變異，因此研究疫苗來得不容易，你只要想像每一年的流感疫苗，其實只是預測較為嚴重的病毒株來事先施打疫苗，但不等於你就不會得到流感，只是症狀比較輕微，或者是感染了不同的病毒株。

所以我覺得一般非生物背景的人，就是每天看中央防疫的直播，並做好個人手部清潔衛生，外出戴上口罩，回到家就換乾淨的衣服，清潔你的眼鏡跟手機，因為所有病毒都喜歡粘附在光滑表面的物品上，切記不要聽信謠言，#謠言也最喜歡人傳人了，更不要自己嚇自己，無知生恐懼，害怕的話就去買一本病毒學來看看吧❤️

#酒精跟次氯酸鈉的用法
1. 有外套膜的病毒可以用75 %的酒精殺死，濃度75 %正好可以半凝固膜狀的外殼，再穿透進病毒的核心，使核心的遺傳物質裂解。
2. 細菌也一樣怕酒精喔！
3. 次氯酸鈉是很強的氧化劑，就是市面上的漂白水，可以殺死沒有外套膜跟有外套膜的病毒，更可以殺死細菌。
4. 市面上的次氯酸水，因為濃度過低（我目前看到的都是在30 ppm左右）無法有效殺死病毒跟細菌。但還是不建議拿來清潔皮膚。
5. 用肥皂洗手可以洗掉藏在油汙裡面的病菌，乾洗手是很難除掉油汙的哦！而且裂解的病毒跟細菌一樣是在你的手上，不覺得蠻噁心的嗎😂