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【#P新聞】eID》數位身分證打開「智慧政府」或「潘朵拉」盒？
多國透過制定專法、個資保護機構，保護人民在身份數位化過程中不受侵害。而 New eID 試行僅剩不到三個月的時間，我國政府是否真的準備好了？
❓ 數位身分證樣張尚未公布
❓ 數位身分證NFC功能，會不有個資外洩問題？
❓ 他山之石，德國、日本數位身分證怎規範？
❓ 2022年地方選舉，新舊證如何投票？
❓ 原住民名仍不能單列族語拼音，內政部說法？
❓ 閩南、客語等國家語言音譯作可作為外文姓名？
eID》數位身分證要來了！為何民間團體不買單？
https://newslab.pts.org.tw/news/290
eID》數位身分證打開「智慧政府」或「潘朵拉」盒？
https://newslab.pts.org.tw/news/291
#PSharp #新聞實驗室
#數位身分證 #資安
#族名 #閩南語 #客家語 #拼音
內政部 台灣人權促進會 Taiwan Association for Human Rights 民間司法改革基金會 開放文化基金會
我覺得抗生素的使用是一個很揭露人性的議題。對病人自己短期而言，他們主觀上當然覺得使用強力的big gun antibiotics有利無害。但對社會大眾長期來說卻影響深遠，後患無窮。選擇一時的方便還是盡力延長藥物的有效期；只著眼一人的病情還是關注整個社會的健康：這是醫生用藥時必須考慮的後果，也希望病人（和家屬）能夠理解。
【我們正步入「後抗生素時代」｜ 醫患連線】
「瑪嘉烈醫院一名長期病患者去年因肺炎留醫，醫生處方 Azithomycin 及 Augmentin 5日後情況沒有好轉，繼而獲處方更強力抗生素 Tazocin，惟病人4日後因肺炎去世。」病人家屬責怪醫生未能為病人處方「最強」的藥物，令病人失去最佳治療時間。可是，應否先為病人處方 Tazocin 卻值得商榷。
然而，「最強」的抗生素只會帶來「更強」的細菌，於剛發現抗生素青黴素 (Penicillin) 的年代，它就是「最強」的抗生素，直到細菌普遍出現耐藥性。於是，科學家找出耐藥性的原因，研發出更廣譜性「更強」的抗生素 Amoxicillin。之後，科學家再研發出「更強」的抗生素 Augmentin。而現在Augmentin 卻被認為是「普通」的抗生素。
原來，「沒有最強，只有更強」。 出現如此強勁的耐藥性細菌，究竟是誰的責任呢？
人往往都追求最好的，最強的。既然有特效藥能殺死細菌，為何我要服普通的藥？ 「弱肉強食，適者生存」，在細菌的世界也不外如是。不同的細菌每天在你我的身體中爭個你死我活，亦會不斷變異，務求自己能生存。然而，特效藥將絕大部份細菌殺清，連幫助對抗惡菌的益菌都殺掉。有節制地﹑有需要地及情況嚴重時使用特效藥沒問題，但假若每一次的感染，甚至是情況輕微的感染都使用，只會「逼得細菌太緊」，替變異成功的抗藥惡菌爭取領土。結果，絕大部份細菌都殺清光，取而代之就是那些特效藥殺不死的抗藥惡菌。特效藥霎時降級，變成普通藥，唯有再研發「更強」的抗生素了。
問題有多嚴重？
世界衛生組織於2014年的抗菌素耐藥性報告中指出，我們正步入「後抗生素時代」—— 意指一些原本常見或輕微的感染因耐藥性而無藥可醫，像回到了以前沒有抗生素的時代一樣。大家對抗耐甲氧西林金黃葡萄球菌 (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 相信並不陌生。近年引起更大關注的，是碳青霉烯酶腸道菌 (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE) 。某些克雷伯氏菌 (Klebsiella species) 和大腸桿菌 (Escherichia coli) 都屬於益菌，能在健康的人的腸道中找到。無奈因不正確使用抗生素，它們對碳青霉烯 (Carbapenem) 已出現耐藥性。健康的人有益菌這隊大軍保護，CRE難以侵入。因此，CRE襲擊的大都是長期病患者，特別是一些經常服用抗生素，而導致腸內益菌減少的人。益菌減少，令CRE這類抗藥惡菌能乘虛而入，大肆破壞。某些CRE只對市面上「最後一道防線」的粘桿菌素 (Colistin) 有反應，因此也能解釋為何感染CRE死亡的人能達50%。更甚的是，現時開始有不同國家及地區，發現對粘桿菌素產生耐藥性的腸道菌 (Colistin-resistant Enterobacteriaceae)，而本港亦在1,324 個醫院臨床樣本中，有0.4%出現其耐藥性的基因。此外，另一種引起擔憂的超級細菌是淋病奈瑟菌 (Neisseria gonorrhoeae)。現在已經有最少十個國家，包括英國﹑澳洲﹑加拿大﹑法國﹑日本等，發現牠對作為「最後一道防線」的第三代頭孢菌素 (Third-generation cephalosporin)，如頭孢曲松 (Ceftriaxone)，產生耐藥性。
香港情況如何？
醫管局及衛生防護中心均有監察細菌耐藥性。醫管局的超級細菌報告（2011-2016）指出，監察的鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter species) 中，約50%對碳青霉烯 (Carbapenem) 有耐藥性，金黃葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 中，約40%對甲氧西林 (Methicillin) 有耐藥性，及有20%的大腸桿菌 (Escherichia coli) 製造廣譜β-內酰胺酶 (Extended-spectrum β-lactamase, ESBL)。更甚的是，醫管局亦發現了耐碳青霉烯酶腸道桿菌 (CRE) 個案在近年有所增加，由2011年的19名病人增加至2015年的340名病人。另一方面，衞生署亦有監察淋病奈瑟菌 (Neisseria gonorrhoeae) 耐藥性的興起，該細菌對頭孢菌素 (Ciprofloxacin) 及青黴素 (Penicillin) 有耐藥性的分別佔總數的95%及50%，幸好對頭孢曲松 (Ceftriaxone) 的耐藥性還處於接近0%的低水平，但我們絕不能對此掉以輕心。
新的抗生素在那裡？
雖然一直有科研人員致力研發新的抗生素，但是成效始終不大。一份2016年初出版的抗生素回顧文獻指出，由2000年至2015年新核准 (Approved) 的抗生素有三十款，另有兩款為新的 β-lactam/β-lactamase inhibitor 組合，當中只有六款為市場首見新藥 (First-in-class)，其餘為新一代的藥物 (New generation of existing class)。然而，單計算美國食品藥物管理局 (FDA) 在2016年新核准的藥物的七十八款中，卻沒有一款為抗生素，只有兩款為針對細菌毒素的單株抗體，而對比抗癌藥則有十款，可見每年能成功推出市場的抗生素廖廖可數。
截至現時的臨床實驗 (Clinical trial) 中，單針對肺癌的有1648項紀錄，而針對細菌感染的只有145項紀錄（註：每項紀錄以單一地方進行的單個實驗去計算），數據顯示出藥廠亦不願去研發抗生素。其中一個可能的原因為細菌變異速度快，而全球濫用抗生素的情況嚴重，以致細菌容易產生耐藥性，令新研發的抗生素很快失效。另外，抗生素療程有限，相比起需長期服用的藥物，如降膽固醇藥，所賺取的利潤未必太多，亦不持久。
假若你是藥廠的老闆，你會投資相對高風險的抗生素，或是能賺大錢的抗癌藥呢？
事實上，要成功研發更多抗生素，政府的角色十分重要。若果單靠藥廠自行研發，結果只會遠遠追不上不斷變異的惡菌。因此，政府應立刻投放更多資源，支持科研人員研發新的抗生素，才能及早未雨綢繆。當然，在公共衛生層面上，政府亦應靠一系列的措施去減慢細菌產生耐藥性的速度。
也許，這名瑪嘉烈醫院患者去世一事告訴我們「後抗生素時代」已漸漸逼近。
如何應對？下回再談。
事件來源：http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170724/20099693
參考資料：
Medeiros, A. (1997). Evolution and Dissemination of β-Lactamases Accelerated by Generations of β-Lactam Antibiotics. Clinical Infectious Diseases, 24(Supplement 1), pp.S19-S45.
Centers for Disease Control and Prevention. (2017). Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in Healthcare Settings | HAI | CDC. [online] Available at: https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/ [Accessed 24 Jul. 2017].
Centre for Health Protection. (2017). Bacterial pathogen isolation and percentage of antimicrobial resistance - out-patient setting. [online] Available at: http://chp.gov.hk/en/data/1/10/641/697/3345.html [Accessed 22 Jul 2017].
Martens, E. and Demain, A. (2017). The antibiotic resistance crisis, with a focus on the United States. The Journal of Antibiotics, 70(5), pp.520-526.
World Health Organization. (2014). Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014. [online] Available at: http://apps.who.int/…/bitstream/10665/112642/1/978924156474… [Accessed 22 Jul 2017].
Centers for Disease Control and Prevention. (2016). Colistin-Resistant Enterobacteriaceae Carrying the mcr-1 Gene among Patients in Hong Kong. Available at: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/9/16-0091_article [Accessed 22 Jul 2017].
Butler, MS., Blaskovich, MAT. and Cooper MA. (2017). Antibiotics in the clinical pipeline at the end of 2015. The Journal of Antibiotics, 70, 3-24.
CenterWatch. (2017). Search Clinical Trials. [online] Available at: http://www.centerwatch.com/clinical-trials/listings/ [Accessed 22 Jul 2017].
Centre for Health Protection. (2017). Hong Kong Strategy and Action Plan on
Antimicrobial Resistance 2017-2022 [online] Available at: http://www.chp.gov.hk/files/pdf/amr_action_plan_eng.pdf [Accessed 22 Jul 2017].
Hong Kong Economic Journal. (2016). Most private doctors prescribing antibiotics too easily: expert. [online] Available at: http://www.ejinsight.com/20161103-most-private-doctors-pre…/ [Accessed 22 Jul 2017].
圖片來源：https://commons.wikimedia.org/…/File:Human_neutrophil_inges…
Joe：「其實中東各國，未來還有可能再出現政治糾紛，以前原油好賺的時候，大家合作無間沒問題，未來原油越來越難賺了，大家會逐漸分道揚鑣的機率變高了。」
中東北非七個國家5日突然接連宣布與卡達斷交，沙烏地阿拉伯、巴林、阿拉伯聯合大公國和埃及宣布停止與卡達之間的海陸空交通，所有途經卡達的航班全部停飛，造成航空業大亂，卡達國內也出現搶購物資人潮，深怕民生物資因陸路封鎖而短缺。
卡達是全球主要能源供應國之一，液化天然氣產量占全球1/3，我國近四成天然氣都來自卡達。卡達官方已表示，透過海運和海底管線運輸的石油、天然氣供應暫時不受影響。全球油價也沒有明顯波動，還在觀望情勢。
從5日起不到24小時，沙烏地阿拉伯、巴林、阿拉伯聯合大公國、埃及、葉門、利比亞和印度洋上的馬爾地夫七國陸續宣布與卡達斷交。卡達公民被要求於14日之內離開這些國家。以沙烏地阿拉伯為首的阿拉伯國家認為，卡達與伊朗過從甚密，甚至支持穆斯林兄弟會（Muslim Brotherhood）、恐怖組織「伊斯蘭國」（IS）及「基地」（al-Qaeda）等等。
卡達政府立即聲明所有指控均非事實，但沙烏地阿拉伯、巴林、阿拉伯聯合大公國已迅速宣布，來自卡達的所有船隻和飛機都不得入境，和卡達接壤的沙烏地阿拉伯也關閉陸路邊境。卡達位處波斯灣內，遭相鄰三國封鎖後只剩下一點點領空，幾乎出不了波斯灣，從以上七國出發、飛經卡達的國際航線大亂，許多人在機場焦急等待航空公司重新安排機位，各國民眾也紛紛取消航班。卡達首都多哈（Doha）是中東飛機轉運的重要樞紐，2016年，位於多哈的哈瑪德國際機場（Hamad International Airport）已成為全球吞吐量排名第50位的機場。
目前主要受影響的航空公司包括卡達國營的卡達航空（Qatar Airways）、阿布達比的阿提哈德航空（Etihad Airways）和阿聯酋航空（Emirates），地處東北非的索馬利亞也表示，今日已有15班卡達航空的班機改道索馬利亞，是平日的數倍。
除了交通，卡達的民生經濟預計也受衝擊。卡達國土僅11586平方公里，且多數為沙漠地帶，除了水產漁業能自給自足，糧食農產品多半仰賴從地中海國家進口，但從陸路進口的貨物必須通過沙烏地阿拉伯邊境，香港《明報》預估至少四成物資來源將暫時斷絕，卡達今日因此湧現搶購物資人潮，超市架上所有貨物被一掃而空，許多居民表示從沒見過這種場面，食物和水是主要搶手商品。
卡達股市也大跌，外資是否撤離還有待後續觀察，此外，6月25日起三天是伊斯蘭教的最大節日開齋節（Eid al-Fitr），以往都有大批遊客從沙烏地阿拉伯前往卡達的海濱度假，如今恐怕等不到客人上門，2022年舉辦世界盃足球賽（World Cup），建設場館所需的物料也多數經由沙烏地阿拉伯邊境進口，可能影響建設進度。
卡達外交部長穆罕默德（Mohammed Bin Abdulrahman al-Thani）表示，卡達仍然有辦法透過海、空等國際航道保持對外連接。外界猜測，卡達有可能透過波斯灣另一大國伊朗轉運，伊朗農產品出口聯盟主席（Reza Nourani）已建議政府協助卡達，彌補卡達失去的進口來源，只要12小時就能準備好相關船隻。
彭博社指出，這場危機起源於阿拉伯國家與伊朗交惡，卡達八面玲瓏的外交策略就是觸怒各國的原因。卡達若轉向伊朗求助，恐怕會與以沙烏地阿拉伯為首的中東大國正式翻臉，卡達敢不敢這麼做還是未知數，斷交風波可能影響到美軍在中東的部署。
烏代德空軍基地（Al Udeid Air Base）是美軍最大的駐外軍事基地之一，駐軍人數高達一萬人，每10分鐘就有一架飛機起降。美軍也在此部署許多高科技追蹤儀器，用來監視美軍在伊拉克、敘利亞、阿富汗等地的戰況，美軍表示，此一風波不會影響與卡達的合作。卡達不久前才投入50億美元（約台幣1500億元）替烏代德機場更新設備。美國國防部長（James Mattis）也說，區域緊張不會打亂國際盟軍對抗IS的計畫。
http://www.storm.mg/article/278845
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