Hat end stage renal failure aje boleh kluaq. Hat lain duk rumah.
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end-stage renal failure 在 Syamnuriezmil Facebook 的最佳貼文
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【藥罐子藥房事件簿】胰島素事件（後篇）
〈胰島素知多D（三）〉
根據經驗，就算是同一種藥，同一個用藥者往往可以冒起很多問號，這些問號便會成為一道道高牆，妨礙用藥者用藥。
在相當程度上，藥劑師的其中一個工作便是盡量拆掉這些高牆，幫助用藥者用藥。
上兩章，藥罐子曾經提到一個中年漢不敢打胰島素。
這個中年漢主要因為「怕打針」而不敢打胰島素，既怕痛又怕瘀，既失裡子又失面子，只是沒想到，聊著聊著，除了這支「針」外，這個中年漢原來還有一個關於「胰島素」的疑慮……
「我聽人家說，一旦開始打胰島素，便要開始準備洗腎……」
唔……首先胰島素本來是一種與生俱來的荷爾蒙，用來降低血糖，唯一的不同，在藥用胰島素是一些借回來的僱傭兵，將在外，君命有所不受，自然便不會理會僱主體內的血糖高低，不分青紅皂白，遇糖降糖，所以往往只能一刀切降血糖，並不能根據實際情況靈活調控血糖，自然較容易會矯枉過正，從而可能會誘發低血糖。
同時，胰島素主要是分別透過肝臟、肌肉、腎臟進行代謝失活的，其中肝臟佔大約20至50%，腎臟佔大約15至20%[1]，這就是說，如果是一些腎功能不佳人士的話，例如末期腎衰竭(End-stage Renal Failure, ESRF)，便可能會妨礙腎臟代謝胰島素的正常功能，導致胰島素在腎臟不能如常進行代謝失活，便可能會增加胰島素的水平，從而可能會增加出現低血糖的風險，所以相較而言，末期腎衰竭人士的胰島素劑量一般會較輕。
不過請注意，在這個情況下，「腎臟」是因，「胰島素」是果，這種因果關係絕對不能互換。
這點，大家一定要弄清楚。
這就是說，理論上，胰島素並不會影響腎功能。
那麼，在一般人的眼裡，為什麼打胰島素會是血液透析(Hemodialysis)（俗稱「洗腎」）的先兆呢？
首先治療糖尿病，最簡單、直接的方法便是打胰島素，「以形補形」，以胰島素補胰島素，目的不是增加胰島素的供應，填補空缺，便是提高體內胰島素的水平，提高人體的胰島素敏感性(Insulin Sensitivity)，抗衡胰島素抗性，從而壓抑血糖。
奈何藥用胰島素偏偏就是擁有一個小小的瑕疵，單是這種瑕疵，便足以讓藥用胰島素蒙上一層陰影，並且構成一個致命的弱點，讓藥用胰島素不再成為首選。
這個弱點便是……藥用胰島素是一支針。
對，在正常的情況下，沒有多少人真的會喜歡打針，所以除非逼不得已，否則不到最後一刻，沒有多少人真的會想打胰島素，自然不會是用藥者的首選。
同時醫學愈來愈昌明，很多口服糖尿藥相繼湧現並逐漸取代胰島素成為主流。
對，既然這些口服糖尿藥已經能夠控制血糖，試問還需要自討苦吃打胰島素嗎？
簡單說，既然可以吃，誰又會想打針呢？
所以「江山代有才人出（趙翼《論詩》）」，胰島素便開始退居二線，逐漸淪為次選，留作備胎。
這就是說，如果真的需要打胰島素的話，其中一個可能便是情況已經惡化，過往的口服糖尿藥已經相繼宣告無效，不能有效控制血糖。這時候，便可能需要請胰島素出山做最後的殺著，治亂世，用重典；治頑疾，用猛藥，希望能夠控制血糖，延緩出現併發症的風險。
當然，如果情況已經惡化的話，同時便可能會增加出現併發症的風險，例如糖尿病腎病變(Diabetic Nephropathy)，導致腎功能愈來愈差，不能如常維持正常的生理功能，心有餘而力不足，自然便可能需要提早退休，從而可能會增加出現末期腎衰竭的風險，這時候，便可能需要尋找外援取代腎臟，繼續打腎臟這份工。
這個外援便是血液透析。
最後，藥罐子說一說結論：
在用藥上，在大部分的情況下，不到最後一刻，人們大多不會主動打胰島素，不過因為正正是最後一刻，所以不論有沒有打胰島素，腎臟已經成為強弩之末，腎功能便會愈來愈差，逐漸步向末期腎衰竭的階段，從而可能需要「洗腎」。
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end-stage renal failure 在 中醫師 謝旭東 Facebook 的精選貼文
#延緩腎臟老化 #降低洗腎風險
👉🏻國內外醫學研究發現
服用中醫師處方中藥能 #延緩腎臟老化、#降低洗腎風險
臺灣洗腎率一直高居不下
與人口老化、糖尿病等慢性病有關😓
經統計臺灣超過 45%腎臟病人會尋求中醫診治
越來越多的醫學研究發現
正確服用中醫師處方的中藥
✅能延緩腎臟老化
✅中西醫合併療法可降低慢性病人洗腎風險
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期刊出處
1.Lin MY, Chiu YW, Chang JS, Lin HL, Lee CT, Chiu GF, Kuo MC, Wu MT, Chen HC, Hwang SJ. Association of prescribed Chinese herbal medicine use with risk of end-stage renal disease in patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2015 Dec;88(6):1365-1373. doi: 10.1038/ki.2015.226. Epub 2015 Aug 5.
高雄醫學大學附設中和紀念醫院黃尚志副院長分析臺灣健保資料庫的 2 萬 4,971 筆個案，發現中藥對腎臟病癒後有正面地幫助，並將研究成果發表於全球知名的《國際腎臟醫學期刊》
2.Hsieh CF, Huang SL, Chen CL, Chen TW, Chang HC, Yang CC. Non-aristolochic acid
prescribed Chinese herbal medicine and the risk of all-cause mortality in patients with chronic kidney disease: results from a population-based follow-up study. BMJ Open 2014;4:e004033. doi:10.1136/bmjopen-2013-004033. (SCI) *correspondent
臺北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科楊振昌主任，分析臺灣健保資料庫，並以 1 萬 3,864 位腎臟病人為研究對象，結果發現服用中醫師處方中藥的病人，比未服用者的死亡率降低四成，並將研究成果發表於英國期刊 BMJ open.
3.PC Hsu, YT Tsai, JN Lai, CT Wu, SK Lin, CY Huang. Integrating traditional Chinese medicine healthcare into diabetes care by reducing the risk of developing kidney failure among type 2 diabetic Patients: A population-based case control study. Journal of Ethnopharmacology 2014;156:358-364 (SCI).(Impact factor: 2.939;Rank: 4.55%)
國立陽明大學醫學院賴榮年教授分析臺灣健保資料庫發 現，中西醫合併療法可降低慢性腎病者的洗腎風險、有助糖尿病人控制病情，延緩進入洗腎的時間，並將研究成果發表於《民族藥學期刊》(Journal of Ethnopharmacology)。
end-stage renal failure 在 End-stage renal failure - a long term condition - YouTube 的推薦與評價
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