醫療 AI 又一里程碑:重症監護 AI 預測工具首次獲 FDA 批准
作者 雷鋒網 | 發布日期 2021 年 02 月 14 日 0:00 |
2021 年剛開始,美國 FDA 再批准一款醫療 AI 產品。
這款產品名為 CLEWICU,來自 CLEW Medical 公司,從名字就可看出這款產品的應用場景──使用基於 AI 的演算法和機器學習模型,辨識 ICU 患者發生重大臨床事件的可能性。
CLEW Medical 於 2014 年在以色列成立,開發系統分析醫院重症監護病房收集的醫療資訊,對可能發生危及生命的現象早期預警,並為住院病人的護理決策過程提供支援。
CLEW 首席執行長 Gal Salomon 聲明:「我們很自豪能獲得 FDA 里程碑式的批准,並為產業提供首創產品,為醫療機構提供預防危及生命情況所需的關鍵資料。」
Gal Salomon 曾表示,在一家普通醫院,重症監護室通常是醫院最小部門,僅占約 9% 床位,卻使用醫院 31% 預算。
CLEW 表示,這是 FDA 首次批准此類裝置。
血流動力學不穩定是 COVID-19 常見的併發症。因此 CLEWICU 的預測能力在目前新冠疫情期間可能特別有用,特別是考慮到各地重症監護室資源緊張。
根據聲明,Clew 的人工智慧產品用 10 萬 ICU 患者訓練,是為在區域 ICU 和遠端 ICU 使用而開發。除此之外,這款產品還可為區域和遠端團隊整合工作流程和資源決策。
據介紹,系統可提前 8 小時通知用戶臨床惡化情況,達成早期干預。系統還可辨識不太可能惡化的低風險患者,進而使 ICU 資源管理最佳化。
麻省大學醫學院 Craig Lilly 博士聲明表示:「CLEW 基於人工智慧的解決方案是 ICU 患者護理的巨大躍進,提供先發制人、可能挽救生命的資訊,能早期干預,減少警報疲勞,並可能顯著改善臨床結果。」
梅奧診所首席資訊官克里斯‧羅斯去年 12 月表示,人工智慧對了解疫情至關重要。他指出新冠肺炎特異性使用案例的多樣性,同時也指出演算法偏差的風險。
羅斯說:「我們知道,黑人和西班牙裔患者感染和死亡的比率高於其他人群。要警惕的是,由於這些人群可能有的遺傳或其他易感性原因,我們開發的演算法可能會有偏見,最終導致黑人或西班牙裔的患者得不到好醫療資源。」
除了偵測出哪些病患有病情惡化的風險,ClEW Medical 系統也能分析病患治療後的恢復狀況是否和原先預想有偏差,輔助醫療機構判斷病患的後續照顧方式是否調整,並給予適當資源配置。
2020 年 6 月,FDA 批准 CLEWICU 緊急使用授權,是為應付目前新冠肺炎大流行而開發或改進的幾項人工智慧技術創新之一。
資料來源:https://technews.tw/2021/02/14/clew-medical-receives-fda-clearance-ai-based-predictive-support-adult-icu/
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以色列這家新創把AI應用在ICU重症病房,
「開發系統分析醫院重症監護病房收集的醫療資訊,
對可能發生危及生命的現象早期預警,
並為住院病人的護理決策過程提供支援。」
「用 10 萬 ICU 患者訓練,
是為在區域 ICU 和遠端 ICU 使用而開發。」
這也是美國FDA首次批准此類產品,
未來TFDA應該會批准類似產品。
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➥【Remdesivir是否可用來治療腎功能不全的COVID-19患者? 學理上的擔憂或是風險的確存在?】 :瑞德西韋(remdesivir)是經FDA核可用來治療COVID-19的藥物,但目前不建議使用於嚴重腎功能不全患者。此考量乃基於動物試驗顯示高劑量的sulfo-butyl-ether beta-cyclodextrin-sodium (SBECD) (remdesivir的賦形劑)會造成肝細胞壞死及腎小管阻塞。
為了解前述患者使用remdesivir的安全性,芝加哥大學醫學中心研究團隊以病歷回顧方式分析了COVID-19住院患者在接受remdesivir後所出現的副作用。
研究共納入20位腎功能不全(creatinine clearance rate小於30ml/min)和115位腎功能正常患者。前組病人的平均年紀較長(70 vs. 54歲,p=0.0001),而兩組出現副作用(20% vs. 11%,p=0.26)、肝功能指數上升(10% vs. 4%,p=0.28)及creatinine上升(20% vs. 6%,p=0.06)的發生率並沒有顯著差異。
兩組患者肝腎功能的變化都可歸因於COVID-19的自然病程而非remdesivir的使用。此外,在腎功能不全組4位creatinine上升患者中,有三位(75%)在使用remdesivir前creatinine即已上升。兩組的死亡率及住院日數也沒有差別,且跟歷史對照組一致。
Remdesivir靜脈注射每日劑量所含的SBECD約為6g。抗黴菌用藥voriconazole注射劑型也是以SBECD為賦形劑,目前已多個臨床研究顯示腎功能不全患者接受voriconazole注射針劑(200mg一天兩次,共含6.4g SBECD)並不會增加副作用的發生率。
兩藥物每日劑量所含的SBECD仍遠低於歐洲藥品管理局所規定的每日最高容許劑量(250mg/kg)。整體而言,remdesivir的副作用發生率低且嚴重度低。
此小規模觀察研究顯示腎功能不全病人使用remdesivir仍是安全的,潛在好處超過可能的肝腎毒性副作用。不過...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2499/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 Oxford Academic (Oxford University Press) - Clinical Infectious Diseases - 2020-12-14
Remdesivir Use in the Setting of Severe Renal Impairment: A Theoretical Concern or Real Risk?
■ Author:Natasha N Pettit, Jennifer Pisano, Cynthia T Nguyen, et al.
■ Link:https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1851/6033734
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/01/21
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
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