⭕️ 終止使用伊維菌素治療COVID19 (Sep. 1 ,2021):
✳《 美國醫學會 (AMA)》
✳ 《美國藥師協會 (APhA)》
✳《 美國衛生系統藥師學會 (ASHP)》
的聯合聲明:
⭕️ 強烈反對在臨床試驗之外訂購或處方或配藥伊維菌素來預防或治療COVID19。
⭕️伊維菌素是經美國FDA批准用於人類治療由體內和體外寄生蟲引起的感染。
⭕️ 伊維菌素也可用於治療某些家畜的疾病。
⭕️ 但它未被批准用於預防或治療 COVID-19。配製或擬用於動物的藥物, 人類不應使用。
⭕️ 因此,我們呼籲立即停止在臨床試驗之外開立、配藥和使用伊維菌素來預防和治療 COVID-19。
⭕️ 此外,我們敦促醫師、藥師和其他開藥者,社區值得信賴的醫療保健專業人員,警告患者不要在 FDA 批准的適應症和指南之外使用伊維菌素,無論是用於人類還是動物,以及從網路商店購買伊維菌素。這種藥物的家畜用形式是用於大型動物,濃度高,對人類構成顯著的毒性風險。
⭕️ 美國疾病控制與預防中心 (CDC) 和 FDA 已發佈公告,表明伊維菌素未被授權或批准用於預防或治療 COVID-19。
⭕️美國國家衛生研究院、世界衛生組織和Merk(藥商)均表示,❇沒有足夠的證據支持使用伊維菌素治療COVID19。
⭕️ 使用伊維菌素預防和治療 COVID-19 已證明❇對患者有害。
⭕️ 限制COVID19傳播的最有效方法是:接種疫苗、戴口罩、在公共場所與他人保持至少 6 英尺的距離、經常洗手並避免人群聚集。
⭕️ 特別提醒:AMA強調這種藥物的潛在毒性作用,包括“噁心、嘔吐和腹瀉。 過量服用與低血壓和神經系統影響有關,例如意識下降、意識模糊、幻覺、癲癇發作、昏迷和死亡。”
資料來源:
❇ AMA 發佈的官方訊息:
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
「fda clinical trial」的推薦目錄:
- 關於fda clinical trial 在 Facebook 的最佳貼文
- 關於fda clinical trial 在 อ๋อ มันเป็นอย่างนี้นี่เอง by อาจารย์เจษฎ์ Facebook 的最讚貼文
- 關於fda clinical trial 在 時代力量新北黨部 Facebook 的最佳貼文
- 關於fda clinical trial 在 コバにゃんチャンネル Youtube 的精選貼文
- 關於fda clinical trial 在 大象中醫 Youtube 的最佳解答
- 關於fda clinical trial 在 大象中醫 Youtube 的最佳解答
- 關於fda clinical trial 在 FDA Clinical Trial Guidance During COVID-19 - YouTube 的評價
fda clinical trial 在 อ๋อ มันเป็นอย่างนี้นี่เอง by อาจารย์เจษฎ์ Facebook 的最讚貼文
"ไม่มีหลักฐานพิสูจน์ว่า ยา ivermectin ทำให้ยอดผู้ติดเชื้อโรค covid 19 ในประเทศอินเดีย ตกลงนะครับ"
มีการแชร์ข้อความกันโดยกล่าวอ้างว่า ยาต้านปรสิต ivermectin (ไอเวอร์เมกติน) ที่มีการนำมาใช้ในประเทศอินเดียนั้น เป็นสาเหตุที่ทำให้จำนวนผู้ติดเชื้อตกลงอย่างรวดเร็ว !?
รวมทั้งแชร์ข่าวที่บอกว่า มหาวิทยาลัย oxford ของประเทศสหราชอาณาจักร ได้เพิ่มยาตัวนี้เข้าไปในตารางการรักษาโรคโควิด-19 แล้ว !?
ใจเย็นก่อนครับ ! แม้จะมีการนำเอายาตัวนี้มาใช้ที่ประเทศอินเดียจริง แต่ก็ไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ยืนยันว่า มันเป็นตัวที่ทำให้ลดจำนวนผู้ติดเชื้อลงไปได้ฮวบฮาบ อย่างที่ว่านะ !
และที่มหาวิทยาลัย oxford กำลังทำอยู่นั้น คือเริ่มนำมาใช้ทดสอบทางคลินิก ว่าตกลงมันมีประสิทธิภาพต่อโรค covid-19 อย่างไรบ้าง ไม่ใช่แปลว่า ให้เอามาใช้ได้แล้ว !
1. มหาวิทยาลัย Oxford ได้เพิ่มยา ivermectin เข้าไปในโครงการ PRINCIPLE (Platform Randomised Trial of Treatments in the Community for Epidemic and Pandemic Illnesses) ซึ่งพยายามทดสอบยาต่างๆ ทางคลินิก ว่ามีตัวไหนที่มีศักยภาพในการรักษาโรค covid-19 บ้างหรือไม่ (มียาเป็นพันเป็นหมื่นตัว ที่กำลังทดสอบกันอยู่ รวมถึงยา favipiravir ฟาวิพิราเวียร์ ที่ประเทศไทยเรานิยมใช้ด้วย)
- ยา Ivermectin เป็นยาต้านปรสิต แบบกว้างขวาง (broad spectrum antiparasitic) ซึ่งถูกใช้กับโรคติดเชื้อจากพยาธิ ทั่วโลก และผลในห้องปฏิบัติการพบว่า ยานี้มีคุณสมบัติต่อต้านไวรัส สามารถลดการเพิ่มจำนวนของเชื้อไวรัส covid-19 ได้ด้วย
- มีการศึกษาเบื้องต้น ในผู้ป่วยโรคโควิดที่มีอาการไม่รุนแรง พบว่าการใช้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ จะลดปริมาณของเชื้อไวรัสในร่างกาย และลดช่วงเวลาที่ป่วยลงได้
- โครงการ PRINCIPLE จึงนำเอายานี้มาทดสอบทางคลินิก ให้ถูกต้องตามหลักวิชาการแบบควบคุมการสุ่มตัวอย่างวิเคราะห์ผลให้ถูกต้อง และมีอาสาสมัครจำนวนมาก (large-scale randomised controlled clinical trial) ซึ่งเริ่มจะทำเมื่อไม่นานนี้ และยังต้องรอผลการศึกษาอีกเป็นระยะเวลาหนึ่ง (ดู https://www.clinicaltrialsarena.com/news/ivermectin-principle-trial-covid/)
2. ในระหว่างเดือนพฤษภาคม ที่โรคโควิด-19 กำลังแพร่ระบาดอย่างหนักในประเทศอินเดีย มีเพจชื่อ Gateway Pundit เสนอบทความว่ายา hydroxychloroquine และ ivermectin กำลังจะส่งผลมหัศจรรย์ในอินเดีย ทั้งที่ยาทั้ง 2 ตัวนี้ได้รับคำเตือนจากหน่วยงานทางสาธารณสุขนานาชาติ ไม่ให้ใช้กับโรคโควิด
- บทความดังกล่าว (ดู https://archive.is/xUyqn) ถูกทาง facebook ระบุว่าเป็นข่าวปลอมและข้อมูลที่บิดเบือน ...
- รัฐบาลของประเทศอินเดียมีการอนุญาตให้ใช้ยาทั้งสองตัวนี้กับโรค covid-19 อย่างจำกัด โดยอยู่ในไกด์ไลน์ของการกักตัวที่บ้าน (home isolation) ทำให้มีการใช้กันอย่างกว้างขวาง
- แต่ไม่มีหลักฐานที่ยืนยันว่ามันเป็นสาเหตุที่ทำให้จำนวนผู้ติดเชื้อลดน้อยลง และไม่มีหลักฐานด้วยซ้ำว่ามันมีประสิทธิภาพในการป้องกันหรือรักษาโรค
- มีแพทย์หลายคนในอินเดียออกมายอมรับว่า ได้จ่ายยานี้ ตามแรงกดดันของสังคม และจากที่คนไข้เรียกร้อง ... รัฐมนตรีสาธารณสุขของรัฐ Goa ในอินเดียก็ได้ออกมาระบุว่า ยา ivermectin นั้นไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อโรคโควิด 19 แต่ช่วยลดความรุนแรงของโรค
3. นอกจากยา ivermectin จะไม่ได้รับการยอมรับจากนานาประเทศให้ใช้เป็นยารักษาหรือป้องกันโรค covid-19 แต่ยังถูกแนะนำให้ "ห้ามใช้" ด้วยซ้ำ
- จากเอกสารขององค์การอนามัยโลก (https://app.magicapp.org/#/guideline/5058/section/67421) กล่าวว่า "เราแนะนำว่าไม่ให้ใช้ยา ivermectin ในคนไข้โรค covid-19 ยกเว้นว่าจะเป็นการนำมาทดลองทางคลินิค" โดยระบุว่า "มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ อยู่น้อยมากๆ" เกี่ยวกับยาตัวนี้
- ส่วน FDA ของประเทศสหรัฐอเมริกา ก็ได้เผยแพร่เอกสารไว้เช่นกัน (https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/why-you-should-not-use-ivermectin-treat-or-prevent-covid-19) ว่า ไม่ควรนำเอายา ivermectin (ซึ่ง FDA อนุญาตให้ใช้เฉพาะกับโรคพยาธิ หรือปรสิตอื่น เช่น ตัวเหา) มาใช้ป้องกันหรือรักษาโรคโควิด 19 และการใช้ในปริมาณมากจะ "เป็นอันตรายต่อสุขภาพได้"
- FDA ยังได้เคยเผยแพร่เอกสาร ถึงผลการวิจัยก่อนหน้านี้ ของยา ivermectin ที่มีต่อเชื้อโคโรน่าไวรัสในห้องปฏิบัติการ (https://www.fda.gov/animal-veterinary/product-safety-information/faq-covid-19-and-ivermectin-intended-animals) แต่ระบุว่ายังต้องมีการวิจัยอีกมากเพื่อตอบคำถามว่า ยา ivermectin นั้นอาจจะเอามาใช้กับโรค COVID-19 ได้หรือไม่
#โดยสรุป ไม่ได้มีหลักฐานใดๆ ยืนยันว่า ยา ivermectin (รวมถึงยา hydroxychloroquine) เป็นเหตุให้จำนวนผู้ติดเชื้อในอินเดียลดลงอย่างรวดเร็ว .. ยานี้ ยังไม่ได้เป็นที่ยอมรับในนานาประเทศ ว่าให้เอามาใช้รักษาหรือป้องกันโรค covid19 ได้ เนื่องจากยังขาดหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สนับสนุน ทั้งในแง่ประสิทธิภาพ และในแง่ความปลอดภัยจากผลข้างเคียงอันตราย
ข้อมูลจาก https://www.poynter.org/fact-checking/2021/theres-no-proof-that-hydroxychloroquine-or-ivermectin-caused-a-drop-in-cases-in-india/
fda clinical trial 在 時代力量新北黨部 Facebook 的最佳貼文
文字遊戲?緊急授權是什麼?國產疫苗又在吵什麼?
-
別用片面解釋誤導民眾,本於事實的精確說明才能取得信任!
-
這幾天在網路上,針對海外疫苗的認證掀起一番論戰,許多人都提到「AZ、BNT、Moderna都是做了三期試驗,才得到主要國家緊急授權的」;昨天指揮中心召開記者會卻說「AZ、BNT、Moderna等各家疫苗都是在完成第三期試驗前,即取得主要國家緊急授權的」。
-
#那到底是誰說錯了?
-
因為接下來的文章很長,我先說結論:這兩邊都只挑了想要呈現的事實來解釋,不僅不完整,也不夠精確。
-
準確來說,AZ、BNT、moderna等各家疫苗「都是在完成三期期中試驗結果後,確認試驗結果符合特定標準後,才獲得主要國家緊急授權(EUA)的。」
-
也就是說:
這些國外疫苗是不是二期試驗完成了就取得緊急授權(EUA)? 不是。
-
這些國外疫苗有沒有進行三期試驗才取得緊急授權(EUA)? 有,但是並沒有完成,提出的只是「期中報告」,指揮中心說得沒錯,完整三期試驗都要到 2021 年底之後才能做完。
-
#本文開始囉!
-
首先我要先解釋何謂「緊急授權(EUA)」:一般來說,疫苗或藥品從開發到取得完整上市、完整授權,都需要非常多年的時間,然而,像是 COVID-19 這種迅速傳播的傳染病,從去年到現在已經造成全球無數傷亡,顯然沒有辦法再等上數年的時間等待疫苗完整授權。
-
也因此,如美國 FDA 等主管機關就設立了一些條件(當然也包含了疫苗試驗的階段),在保障安全性和有效性的情形下,先用「緊急授權(EUA)」,讓疫苗能夠先開始施打。
-
一、【現在這些疫苗,到底在哪個時間點「獲得」緊急授權(EUA)的?】
從相關文件可以很明顯的看到,這幾個廠商,「都是在完成三期中期試驗結果,確認試驗結果符合特定標準後,才獲得主要國家緊急授權(EUA)的。」
-
BNT疫苗,2020/11/09 發布了 43,548 人的三期試驗期中數據報告,美國FDA則在2020/12/11,通過了該疫苗的緊急使用授權。
-
AZ疫苗,2020/11/23 發布了 12,390 人的三期試驗期中數據報告,英國在2020/12/30 通過了該疫苗的緊急使用授權。
-
Moderna疫苗,2020/11/16 發布了 30,420 人的三期試驗中期數據報告,美國FDA則在2020/12/18 通過了該疫苗的緊急使用授權。
-
二、【他們做的三期中期試驗報告,到底需要符合什麼條件才能取得EUA?】
這個條件到底是什麼呢,事實上在美國FDA的文章上載明得非常清楚。
-
首先它必須是「基於三期試驗的最終或中期分析成果」"based on a final analysis of a phase 3 clinical efficacy trial or an interim analysis of such trial"
-
再者它必須是「數據基礎必須超過三千位受試者」"an EUA request will include a phase 3 safety database of well over 3,000 vaccine recipients"
-
此外它必須有「第三期試驗中,過半受試者至少兩個月的追蹤數據。」" meaning that at least half of vaccine recipients in phase 3 clinical trials have at least 2 months of follow-up"
-
當然,普遍來說,也會要求第三期初步結果至少有 50 %的保護力。
-
也就是說,海外目前合格的疫苗,絕對沒有「只做」二期試驗就得到EUA的。然而,因為過去完成三期試驗必須耗時多年,因此縮短標準的EUA,要求的是「部分的三期試驗成果」。
-
事實上台灣目前的爭論,在一年前的美國也曾出現過,當時美國正在疫情高峰,單日確診數甚至達十萬以上,政治、經濟的壓力都非常強,但 FDA 最後還是秉持實證醫學的理念,要求藥廠要以臨床試驗的結果進行評估。
-
三、【指揮中心說國產二期就有可能拿到EUA是什麼意思?可能的問題是什麼?】
-
當然,雖然前面提到美國 FDA 如何堅持原則,但也必須要說,為了達到這樣的原則,美國傾盡了全國之力投入疫苗研發,這就是川普政府和民間共同出錢出力的「曲速行動計畫(Operation Warp Speed)」,就是希望在最短的時間內完成疫苗開發。
-
這個計畫基金總共有 180 億美元,正是因為三期疫苗試驗非常昂貴,以 BNT 來說,可能就花了數百億台幣,這也是為什麼,現在除了英、美之外,幾乎沒有國家有辦法在那麼短的時間內製造疫苗。
-
另外,在這些有效疫苗問世後,新的疫苗就不適合繼續在臨床試驗中,給受試者打食鹽水當對照,等於讓他們承受感染風險,進而面臨「倫理議題」的批判。這也是為什麼,全球開始思考要如何避免現在三期試驗出現的高門檻;陳建仁前副總統前幾天提到:「若未來中和抗體量能與其他廠牌的疫苗保護力相同,就可以接受食藥署審查」,正是其中一種概念。
-
也就是說,透過已獲認證的疫苗來作為標準,尚未進入三期臨床的疫苗,根據中和抗體比較,只要能產生足夠的抗體即可證實他的保護力,這在過去的流感、肝炎等疫苗都曾應用過。
-
這就是 WHO 近期開始討論的「免疫橋接實驗」,包含 WHO 和歐盟,都正在努力制定一個「抗體保護力(COP)」標準,讓這樣的中和抗體評估可以成為一種認證標準。
-
根據媒體報導,台灣的高端疫苗在近期(5/26)也收到 WHO 的邀請,參與了一場會議,除了討論這樣的標準,高端疫苗也表示等待準則公布後,會向歐盟 EMA 申請。
-
聽起來不是很棒嗎? #可能出現的問題在哪?
-
首先,最重要的一點是,國產疫苗甚至連二期試驗都還沒解盲,而所謂的「抗體保護力(COP)」標準,目前 WHO 也還沒有真的提出來。
-
也有許多專家提醒,「理論上有效、初期人體試驗有效,但大規模臨床試驗發現是無效的記錄太多了」、「過去的疫苗是因為研究多年,才能確認中和抗體能夠當作有效性的替代指標」,甚至連陳時中部長都說,「國產疫苗目前是打算要用中和抗體的比較去確認有效性,確實比較不完整」。
-
而美國 FDA 也曾明確指出,「尚無數據可確認中和抗體的效價要多高,才能預防有臨床症狀的武漢肺炎」。
-
除此之外,即便我們的國產疫苗,很幸運獲得美國 Moderna 技術轉移,但所用技術並不同,安全性也無法一概而論。縱使國產所用的次蛋白技術較為成熟,我們也還無法確定他的副作用如何,讓國產疫苗確實存在許多變數。
-
而且,雖然食藥署目前訂定的 EUA 條件為「二期受試者三千人以上,追蹤一個月的安全及療效」即可取得,但前幾天陳時中部長也強調,國產的安全性、有效性仍需要專家和科學的驗證。
-
四、【我當然支持國產疫苗研發,也具高度信心,不過呢?】
-
我要再次強調,國產疫苗當然有高度戰略價值,因為病毒未來很可能會持續變異,導致每年都要打新的一劑,甚至需要繼續研發新的技術,更遑論台灣的國際處境,讓我們勢必要擁有自給自足的技術。
-
因此,我高度支持國產疫苗的研發,我也希望這不只是短期的期待投射,而是長期的資源挹注!
-
除此之外,高端疫苗昨天發布聲明,當中提到,「本公司疫苗二期臨床結果如符合預期,將加速執行符合國際規範之三期臨床試驗,以取得國際認證為目標。」
-
而據媒體報導,聯亞生技則表示「已透過集團在美國的關係企業,向印度申請規模1.1萬人的三期臨床試驗,目標是今年年底之前完成三期臨床試驗的期中分析。」
-
我們當然期待,也樂見國產疫苗進入第三期臨床試驗並取得相關研究結果。
-
然而,我還是要提醒執政黨,不應該在國產疫苗還沒完成二期解盲的情況下,就把它納入八月台灣會取得的一千萬劑疫苗當中,仿佛像一個連期中考都還沒完成的學生,卻事先拿到成績一樣,不僅將國人健康陷入風險,更有可能導致未來施打後仍無法進行國境間的移動。
-
在二期解盲、國際抗體保護力標準訂出來之前,不應該將民眾的健康視若罔顧。
-
因此,我呼籲執政黨應該繼續透過公私協力,儘速取得獲國際認證疫苗,才能做好萬全準備,應對這個看不見終點的疫情,我也要呼籲指揮中心,不精確的說法會導致民眾的誤導,更疊高了社會溝通的成本,而信任、對話,才是疫情下台灣最需要的東西。
fda clinical trial 在 FDA Clinical Trial Guidance During COVID-19 - YouTube 的推薦與評價
View the webinar playback featuring ARM and FDA representatives Tejashri Purohit-Sheth and Ilan Irony from the Office of Tissues and ... ... <看更多>