< 雙側輸卵管阻塞、AMH 0.74、高齡41歲、精蟲活力又不好、我該怎麼辦? >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位41歲的患者,小麒。
備孕超過4年以上
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41歲的小麒
過去懷孕過幾次
但不是自然流產就是子宮外孕
目前還沒有任何一個小孩
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小麒幾乎所有的地方都有問題
高齡41歲,
多次流產、外孕
雙側輸卵管阻塞
卵巢功能不佳,AMH = 0.74
精子活動力偏低
子宮內膜也有瘜肉
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可以說所有的不孕症檢查都是異常的結果
但小麒並沒有放棄希望
選擇在我這邊接受第一次試管療程
我先用子宮鏡處理好內膜
再透過兩次局麻取卵的集胚療程
最後共收集到4顆胚胎。
都養到第三天,
品質7C到8B都有。
第二次取卵同時進行鮮胚 + 凍胚的混合植入
一次植入,就順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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面對一個高齡、卵少、輸卵管不通、精蟲活動力又偏低的情況
小麒幾乎沒有任何條件上的優勢
不過
所幸小麒很早就認清現實
選擇盡快接受試管嬰兒療程
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根據歐洲生殖醫學會一篇2013年的論文
針對61位超過40歲的不孕症女性
做了詳細的訪談
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結果發現:
30%的高齡不孕症患者認為
雖然懷孕能力會隨著年紀逐年下降
但是在五十歲更年期以前
都還是有能夠懷孕的機會。
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31%的患者認為
她雖然40歲
但她認為她要懷孕應該是沒有什麼困難的 (without difficulty)
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44%的高齡患者
面對醫師建議做試管嬰兒療程表現的反應是
“震驚”與”警覺” (‘shocked’ and ‘alarmed’)
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最後
面對高齡與懷孕的困難這個議題
23%的患者表示
如果早一點知道,
她會選擇早一點接受治療
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但也有46%的患者表示
就算她更早就知道這些資訊
現實的狀況也不會讓她在40歲以前就懷孕
所以也不會做出不同的選擇
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參考資料:Age shock: misperceptions of the impact of age on fertility before and after IVF in women who conceived after age 40. Human Reproduction, Volume 28, Issue 2, February 2013, Pages 350–356,
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“隨著資訊的傳播,人們已經逐漸認識到高齡的不良影響。但更多時候,是明知道高齡會不容易懷孕,但無奈沒有一個,適合生育的對象或環境。”
“我只能說,如果妳遇到了那個適合生育的對象,積極備孕,早點懷孕總是比較好的。至於妳問我,那找不到對象怎麼辦?我每天看診時都有個人在旁邊一直碎念這件事,但我無解,我身邊唯一一個沒有結婚的男性目前剛滿四歲。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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fertility and reproduction 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文
《點解每個月都咁痛?》
不知道各位男士有沒有同感,每個月總有幾日是在考驗大家危機處理技巧,叫做「月經」。男士們不理解女士們點解咁痛,女士們不理解男士們點解不理解。到底何謂經痛?我們一起來了解一下。
【經痛】
相信大部分女士們,對經痛不會感到陌生,有的經痛並無大礙;有的卻會痛到面青口唇白,甚至要請假未能上學上班。經期時,子宮內的肌肉層收縮,令到附近的血液供應短暫性減少,引起痛楚。
然而,痛是主觀的感覺,每個人能夠承受痛楚的程度都不一樣,不能直接比較。研究告訴我們,很多時候女士們因為深信經痛定必是正常,覺得睇醫生麻煩而強忍痛楚5-6年才主動求診,延遲確診令病情惡化。[1]
但如果經痛太痛、持續太久,或者沒月經時仍有經痛、痛到要請病假、不能出外閒逛或躺在床上,嚴重影響日常生活的話,則可能患上了一些婦科疾病。以下為非常常見的疾病
【子宮內膜異位症 Endometriosis】
子宮內膜異位症是常見的婦科疾病,每十位女性便有一位患上[2]。簡單來說是類似子宮內膜的細胞,生長了在子宮內膜以外的地方,例如卵巢和輸卵管。
患者的徵狀可以有很大的分別,個別病人可能沒有明顯徵狀,但其他病人可因此病而嚴重影響生活,甚至引致抑鬱。常見徵狀包括背痛、下腹痛、劇烈經痛、性交時或後疼楚、大小二便時疼楚、或者難以懷孕等等。
值得留意的是,七成的子宮內膜異位症患者有慢性盆腔痛的問題,但由於慢性盆腔痛與一般對經痛的認知相似,導致未能及早發覺[3]。患上子宮內膜異位症的病人跟其他女性相比,會更容易感到抽搐的疼痛感[4]。
成因目前仍然未完全明白,但醫學界認為成因包括基因、月經倒流 、免疫系統反應等等。
子宮內膜異位症治療主要以改善徵狀、生活質素和減低併發症風險為主,除了止痛藥(如撲熱息痛和非類固醇消炎止痛藥)外,亦可視乎臨床病情決定[5]配合其他治療方法:
(1) 荷爾蒙治療
(2) 外科切除異位內膜或移除子宮
【朱古力瘤 Ovarian Endometrioma】
朱古力瘤是子宮內膜異位症的其中一個常見併發症,當子宮內膜異位出現在卵巢時,可形成囊腫(cysts)。囊腫內的液體和血液,肉眼看來是深棕色的,故有朱古力瘤之俗稱。[6]
朱古力瘤可嚴重影響女性的生育能力,囊腫破裂時,內裡的液體更可流至體腔引起劇痛。實際治療方案(例如藥物或外科治療)取決於臨床和病人因素,如有疑問請諮詢婦科醫生。
【別再冷處理經痛】
經痛雖然是常見的問題,但很多女士都會潛意識把嚴重的經痛合理化,跟其他女性朋友比較,就算痛到要請假甚至去醫院,只要不是最痛也以為是正常。我們必須緊記,痛楚是主觀的感受,每個人忍痛的能力也不同,如果影響日常生活的話,請及早求診家庭或婦科醫生,進行盆腔超聲波檢查,向異常經痛說不。
子宮內膜異位症非常常見,及早治療可避免或減少併發症的出現,例如朱古力瘤、持續嚴重的劇痛和不育等。
現在有一個由香港基層醫護女性健康聯盟發起的「醫+ Check 經痛 子宮內膜異位檢查計劃」,邀請受經痛困擾的婦女進行網上評估。自我檢測問卷由美國子宮內膜異位症研究中心及婦女醫院根據已確診的患者數據而設計,以將女性患病風險分級。如評估結果為有患病風險便應該向醫生求診,此計劃會向合資格婦女提供資助,由婦科專科醫生進行盆腔超聲波檢查。
詳情請到以下網址查閱:https://bit.ly/2MG7Q07
Reference
[1] Ninet Sinaii, et al ,'Differences in characteristics among 1,000 women with
endometriosis based on extent of disease', Fertil Steril. 2008 March ; 89(3): 538–545"
[2] Crosignani P, Olive D, Bergqvist A, Luciano A. Advances in the management of endometriosis: an update for clinicians [Internet]. Human reproduction update. U.S. National Library of Medicine; 2006
[3] Sinaii N, Plumb K, Cotton L, Lambert A, Kennedy S, Zondervan K, et al. Differences in characteristics among 1,000 women with endometriosis based on extent of disease [Internet]. Fertility and sterility. U.S. National Library of Medicine; 2008
[4] Ballard K, Lane H, Hudelist G, Banerjee S, Wright J. Can specific pain symptoms help in the diagnosis of endometriosis? A cohort study of women with chronic pelvic pain [Internet]. Fertility and sterility. U.S. National Library of Medicine; 2010
[5] https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/
[6] https://www.brighamandwomens.org/obgyn/infertility-reproductive-surgery/endometriosis/deep-ovarian-endometriosis
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【男生保健室】當個有腰骨的男人,先要調理好個腎
#不要以為年長才要補腎
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男人五大養腎食物
正所謂「好腰好腎好男人」,因為「腰為腎之府」,意思是腎是主管腰部的最重要臟腑,腰部不適與腎有密切關係,而腰既是人體神經的轉運中心,亦是身體的核心力量來源,腎氣足有助泌尿系統、生殖系統及精神系統處於健康狀態。
除了先天體質問題,不良生活習慣都會導致腎虛,包括工作壓力大、睡眠不足、經常熬夜、過度疲勞、嗜吃油膩辛辣食物、吸煙飲酒過度等等。想養好腎,除了我們常建議大家適量進食黑色養腎食物,以下五種食材都有補腎功效。
扇貝/瑤柱 — 性平,具滋陰補腎、調胃和中的作用,尤其適合脾腎陽虛的夜尿頻多者食用。
蝦 — 性溫,具補腎、壯陽及通乳作用,適合腎陽不足、男性不育、性功能減退、腎虧腰腳痿弱者食用。
韭菜 — 性溫,具溫腎助陽、健胃暖中及散瘀活血功效,適合寒性體質、陽虛怕冷、腰膝痠軟、男子陽事衰弱、尿頻者食用。
山藥/淮山 — 性平,具補腎精、健脾胃、補肺氣功效,適合肺腎兩虛的慢性咳喘、氣短哮鳴、遺精盜汗、夜尿頻多者食用。
核桃 — 性溫,具補腎固精、溫肺定喘、益氣養血、補腦益智、潤腸通便功效,適合中老年人腎虧以致小便頻繁、腰脊酸痛、頭暈耳鳴者食用。
想輕鬆養腎的話,飲用加入了黑芝麻及黑豆的夕米水,養腎烏髮兼具健脾胃功效。
Five ingredients to nourish the kidneys for men
The kidneys and your lower back are closely related. The lower back is also a main transport centre for the nervous system. Healthy kidneys can ensure functional urinary system, reproduction, and overall health of nervous system.
Aside from innate issues, poor lifestyle habits with high stress, inadequate sleep, frequent late nights, fatigue, consumption of oily and fried foods, smoking and drinking all can lead to asthenic kidneys. To have a healthy spleen, aside from eating black coloured ingredients, try these 5 things too.
Dried scallops- mild in nature, can nourish yin and replenish the kidneys. Suitable for those with asthenic yang, spleen and kidneys and those with frequent night urination.
Shrimp- warm in nature, can replenish the kidneys and promote breast milk production. Suitable of inadequate kidney yang, male fertility issues, reduction in sexual functions, and those with weak lower back and legs.
Chives- warm in nature, can warm the kidneys and nourish yang, strengthen the stomach and warm the core, relieve bruising and promote blood circulation. Suitable for those with cold related body types, asthenic yang and aversion to cold, weak knees and lower back, men with, frequent night urination.
Chinese yam- mild in nature, can replenish the kidneys, strengthen the spleen and stomach, and replenish lung qi. Suitable for those with asthenic lungs and kidneys and chronic cough, shortness of breath and wheezing, night sweats, and frequent night urination.
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#烏髮 #黑眼圈 #男 #陽虛